嚴重多發創傷患者急救護理體會

摘要：目的 探討嚴重多發創傷患者正確急救護理措施，為提高嚴重多發創傷患者搶救成功率提供可靠依據，降低其致殘率及致死率。方法 對36例嚴重多發創傷患者一般資料進行回顧性分析，內容包括患者致傷原因、發生創傷至前來就診間隔時間、搶救結果、急救護理方法等。結果 36例嚴重多發創傷患者搶救成功率為86.11%，死亡5例患者中發生創傷至進行搶救間隔時間在2h以內比例為2.78%，發生創傷至進行搶救間隔時間在2h及以上比例為10.26%（P<0.05）。結論 及時有效的搶救治療與護理措施是挽救嚴重多發創傷患者生命的關鍵因素，可有效降低患者死亡率，保障患者生命安全。

關鍵詞：嚴重；多發傷；急救護理

本文將對我院自2012年1月1日～12月31日前來就診的36例嚴重多發創傷患者給予臨床研究，從而探討嚴重多發創傷患者正確急救護理措施，為提高嚴重多發創傷患者搶救成功率提供可靠依據，降低其致殘率及致死率。

1 資料與方法

1.1一般資料 共選取嚴重多發創傷患者36例，其中男性21例、女性15例，患者年齡在18～65歲，平均年齡（41.25±1.34）歲，發生創傷至前來就診間隔時間為30min～7h，平均間隔時間（2.14±0.37）h，致傷原因：交通事故傷21例、高處墜落傷8例、擠壓傷5例、其他傷2例。

1.2方法 對36例嚴重多發創傷患者一般資料進行回顧性分析，內容包括患者致傷原因、發生創傷至前來就診間隔時間、搶救結果、急救護理方法等。急救護理方法包括病情觀察、生命體征監測、建立靜脈通道、補液護理、呼吸道護理、心理護理、傷口護理等。

1.3統計學方法 所有數據均使用SPSS13.0軟件包進行統計學分析，對于計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

36例嚴重多發創傷患者搶救成功率為86.11%，死亡5例患者中發生創傷至進行搶救間隔時間在2h以內比例為2.78%，發生創傷至進行搶救間隔時間在2h及以上比例為10.26%（P<0.05）。見表1。

3 討論

多發創傷是指患者在相同因素作用下，機體內兩個及以上解剖部位或器官創傷，該創傷可同時發生也可相繼發生，根據多發創傷嚴重度評分法，即AIS-ISS可知，若患者評分結果大于16，則可判定其發生嚴重多發創傷[1]。嚴重多發創傷致病因素包括交通事故傷、高處墜落傷、擠壓傷等，其臨床特點為患者病情較重，且易出現相關并發癥，致殘率及致死率均較高，因此早期進行有效急救是保障患者生活質量與生命安全的重要因素[2]。隨著近年來我國經濟快速發展，嚴重多發創傷的發生率呈顯著上升趨勢，已得到臨床醫護人員高度重視。

嚴重多發創傷患者急救護理內容：①保持呼吸道暢通，及時清理口腔異物，必要時給予氣管插管或給養措施；②觀察患者生命體征，如面色、意識、心率、血壓等情況；③迅速建立靜脈通道，若患者出現大量出血或休克情況應給予快速補液及補充血容量；④若患者發生外傷并伴有活動性出血應及時對傷口進行清理并加壓包扎止血；⑤若患者胸部出現開放性損傷，應指導其行半仰臥位，目的在于使開放性氣胸消失，轉變為閉合性氣胸，必要時可給予穿刺排氣或置管引流，若患者開放性腹部傷口出現內臟脫出情況，應使用無菌用品將其覆蓋并包扎，并禁飲禁食；⑥搶救期間應保證各種管道均未壓迫、扭曲、脫落，如輸液管、引流管、給養管道等；⑦嚴重多發創傷患者多為意外突發事故，患者對自身病情不能夠進行冷靜判斷，易出現緊張、恐懼、焦慮等負面心理情緒影響搶救護理效果，護理人員應給予患者適當安慰及鼓勵，并簡單介紹病情及救治內容，給予患者適當自信心，以自身專業水平獲得患者信任，使患者以最佳心態積極配合救治工作。

本文研究可知，5例死亡患者中大部分為創傷至搶救間隔時間為2h及以上，由此可知及時有效的搶救治療與護理措施是挽救嚴重多發創傷患者生命的關鍵因素，可有效降低患者死亡率，保障患者生命安全，與龔存玉[3]等人研究結果相符。

參考文獻：

[1]黃雪梅.168例創傷性休克的院前急救及護理[J].右江醫學，2010，38（1）：108-109.

[2]王雪梅，陳楷珠.車禍致多發傷患者的院前急救與途中轉運[J].中國煤炭工業醫學雜志，2008，11（11）：1675-1676.

[3]龔存玉，張有瓊，劉筱瓊.嚴重性多發性創傷院前急救護理[J].中國醫藥指南，2012，5（11）：319-320. 編輯/哈濤