早期護理干預對下肢骨折術后并發深靜脈血栓的影響

摘要：目的 早期護理干預對預防下肢骨折術后患者并發深靜脈血栓的效果觀察。方法 選取我院2011～2013年收治的下肢骨折患者60例，按不同護理方式分為試驗組（31例，給予早期護理干預）和對照組（29例，給予我科常規護理措施），對兩組護理效果進行綜合比較。結果 試驗組下肢深靜脈血栓發生率及下肢腫痛發生率均明顯低于對照組（P<0.05），試驗組患者平均住院時間較對照組更短（P<0.05）。結論 早期護理干預可有效預防下肢骨折患者術后深靜脈血栓的發生率及促進患者術后康復，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：早期護理干預；下肢骨折；深靜脈血栓

下肢深靜脈血栓（deep venous thrombosis，DVT）是骨科下肢骨折患者經手術治療后的常見并發癥之一[1]，據統計其發生率達到下肢骨折患者的40%，若不采取及時有效的防治措施，一旦栓子脫落則可能引起急性肺栓塞而危及患者生命[2]。我可通過對31例下肢骨折患者采取全程早期護理干預措施，觀察患者術后康復情況，現將結果報道如下：

1 資料和方法

1.1一般資料 選取我院2011～2013年收治的下肢骨折患者60例，均在我院行相應手術治療。其中男性患者38例，女性22例；年齡21～75歲，平均（45.7±6.9）歲；骨折原因：跌摔傷23例、車禍17例、暴力致傷20例；其中股骨頸骨析15例，股骨粗隆間骨折14例，股骨干骨折17例，小腿骨折6例，髕骨骨折4例，脛骨平臺骨折4例。60例患者按不同術后護理方案分為試驗組（31例）和對照組（29例），兩組患者在性別、年齡、骨折類型等方面比較均無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 該組患者施行我科骨折患者術后常規護理，包括日常護理、病情觀察、健康宣講等措施。

1.2.2試驗組 該組患者在對照組護理基礎上再給予早期護理干預，具體包括：（1）術前護理干預：①健康宣教：介紹病情及手術方法，講解深靜脈血栓形成的原因及嚴重后果；②心理干預：護士加強與患者溝通交流，提高患者心理承受力，使患者有最佳心理狀態參與整個治療及護理過程；③飲食指導：指導患者進食高蛋白、低脂肪、高纖維素食物，保證充足水攝入量；④針對性干預：對于血生化指標異常及合并有高血壓、糖尿病等并發靜脈血栓的高危患者應給予針對性的護理措施。（2）術后干預：①術后早期癥狀觀察：認真聽取患者主訴，每日定期觀察患肢血運情況，記錄患肢腫脹程度、皮膚溫度、有無麻木感、足背動脈搏動等情況，若患肢出現腫脹、潮紅、腫脹及皮溫變化等，應檢查是否包扎過緊及血栓形成，并通知醫生處理；②體位護理：患者出現患肢腫痛時需保證絕對臥床休息，并使患肢高于心臟水平面約30cm，以促進靜脈血液回流，減輕腫脹；輸液中盡量縮短扎止血帶時間，盡量避開患肢輸液；③早期功能鍛煉：護士協助患者肢體被動活動，按摩下肢肌肉，促進靜脈血液回流，康復期鼓勵患者做股四頭肌等長收縮、足背屈伸等康復活動，避免膝下墊枕，防治壓迫靜脈。

1.4統計學方法 采用SPSS17.0統計軟件進行數據分析，數據以\"x±s\"或\"[n（%）]\"形式表示，組間計量資料比較用t檢驗，計數資料比較用χ2檢驗，設當P<0.05時差異有統計學意義。

2 結果

試驗組下肢深靜脈血栓發生率及下肢腫痛發生率均明顯低于對照組（P<0.05），且住院時間較對照組更短（P<0.05），見表1。

3 討論

下肢靜脈血栓已經引起臨床醫師的高度重視，并有全面的預防及治療方案。由于下肢靜脈血栓多發生于外科術中或術后患者中，一旦患者死亡則極容易引起醫療糾紛[3]。因此，這就要求我們護理人員必須提高重視程度，密切監察患者病情變化。本組病例為我科收治的下肢骨折患者，若早期不行護理干預，則DVT發生率達到24.14%，下肢腫痛率達到27.59%，

通過實施早期護理干預，可使DVT發生率及下肢腫痛率明顯降低（P<0.05），且可有效縮短住院之間。筆者分析，早期護理干預的優勢在于能夠充分及時地阻斷各種可能導致DVT發生的條件[4]，使得術后DVT發生率降低，同時合理的護理干預也促進了患者康復，使住院時間縮短。因此，對下肢骨折術后患者實行早期護理干預，使患者從行為上開始改變，按照護理人員指導的方式進行接受有效的治療和護理措施，對預防下肢靜脈血栓及肺栓塞等嚴重并發癥以及提高治療質量有十分重要臨床意義。

參考文獻：

[1]譚麗萍，張娜，陳香鳳，等.系統性紅斑狼瘡患者合并隱球菌性腦膜炎及下肢深靜脈血栓的護理[J].中華護理雜志，2013，48（3）：276-277.

[2]謝靜.低分子肝素預防術后下肢深靜脈血栓形成 43 例[J].中國藥業，2013，22（5）：125-126.

[3]趙婷，庫洪安.以深呼吸為節拍引導足踝主動屈伸運動對下肢靜脈回流的影響[J].解放軍護理雜志，2013，30（4）：69-71.

[4]尹玲.路徑式綜合護理預防全髖關節置換術后下肢靜脈血栓的療效觀察[J].中國中醫骨傷科雜志，2013，21（004）：59-60.編輯/王敏