探究老年2型糖尿病的臨床特點及護理對策

摘要：由于老年2型糖尿病具有病程較長、難治愈、易復發等特點，已引起醫療工作人員的廣泛重視，在疾病就診期間，不但要求主治醫師能夠針對不同患者的個體表現制定有效的診療方案，更要求護理人員能夠針對不同患者的臨床特點實施積極有效的護理對策。現對我院老年2型糖尿病患者實施護理對策后取得了良好的預后情況。

關鍵詞：老年2型糖尿病；臨床特點；護理對策

老年2型糖尿病作為臨床上一類常見的內分泌相關的代謝性疾病，是指由于各種因素導致的患者體內胰島素分泌不足或胰島功能缺陷所引起的病癥，具有病程長，難治愈等特點[1]。多數患者在發病期間常伴有水及電解質的紊亂，甚至引發多種嚴重并發癥，時刻危及著患者的身心健康。現我院通過對老年2型糖尿病患者的臨床特點進行分析，制定相應的護理對策，將研究結果報告如下：

1 老年2型糖尿病的臨床特點

1.1臨床癥狀不典型 老年2型糖尿病的發病較緩慢，起病隱匿且癥狀輕微，對于糖尿病的典型癥狀如多飲、多食、多尿、體重輕的表現不明顯，易被臨床工作者所忽略。另外，部分老年2型糖尿病患者僅表現為不明原因的疲乏、消瘦等，未出現其他癥狀，在偶然的情況下被發現時，已經確診為該病患者，延誤了疾病的治愈時間[2]。

1.2首發癥狀為糖尿病并發癥 因老年2型糖尿病的臨床癥狀不明顯，多在出現并發癥后才引起老年患者及臨床工作者的重視。部分患者因出現視力障礙，就診于眼科，但久治不愈；部分患者因出現蛋白尿而就診于腎病科；也有部分患者經外陰瘙癢而就診于婦科，且無法達到根治的目的，甚至加重病情[3]。最后經醫療工作人員反復詢問病史并采取血糖檢查后才將患者確診于糖尿病。

1.3容易出現低血糖 老年患者應年齡過大，生理機能正處于衰退狀態，體內代謝較為緩慢，常由于胰高血糖素釋放減少或胰島功能缺陷，引發腎小球率過濾下降，造成老年2型糖尿病患者在發病期間還伴有腎功能不全等病變，進一步造成了降糖藥物的蓄積，從而誘發了低血糖的出現。當老年患者長期處于低血糖的狀態下，可造成包括大腦功能障礙甚至癡呆等一系列并發癥，加重病情。

1.4容易并發心血管疾病 據臨床資料統計，老年作為心血管疾病的高發人群，常伴有心絞痛、腦血栓、冠狀動脈硬化等常見病[4]。如果在臨床治療過程中合并糖尿病，可為治療帶來更大的難度，也將發病率提升3倍以上，威脅著老年患者的生命健康。

1.5容易出現高滲性昏迷 老年患者由于年齡較大，生理機能偏低，其下丘腦口渴中樞也隨之退化，對于口渴等感覺反應較慢且不靈敏，常以出現進水量不足的情況的發生。從而導致老年2型糖尿病患者因腦組織嚴重脫水造成高滲性昏迷的出現，在臨床易出現誤診為腦卒中的情況，延誤疾病治療的進程。

2 護理對策

2.1心理護理 老年患者因本身基礎疾病較多，若進一步被確診為糖尿病，常因擔心疾病的治愈情況而表現出不安、焦慮、緊張等情緒，甚至出現抵觸治療等心理。此時要求護理人員能夠從患者的角度出發，使用貼心溫暖的語言為患者講解疾病的治療目的及意義，并給與患者尊重及關心。另外，要求護理人員能夠針對疾病難治愈的特點，向患者及其家屬做好提前說明的工作，囑其多以控制飲食，適當運動等治療方式來延緩病情的發生發展。

2.2飲食護理 控制老年2型糖尿病病情進展最重要的一點為飲食指導，要求護理人員能夠嚴格控制患者的飲食安排。主要包括以下幾點：①禁止給予患者食用動物內臟、海鮮、或動物脂肪制品，應確保患者飲食中包含高纖維的食物，并提倡食用粗制米及雜糧；②合理控制患者飲食熱量，確保熱量在三餐較為分散，避免集中；③對于患者的體重進行定期測量與記錄[5]。

2.3運動治療護理 老年2型糖尿病患者不僅要在飲食問題上進行控制，還需進行適當的運動治療。此時，要求護理人員能夠在老年患者進行運動前對其身體狀況進行全面檢查，并制定個體化運動治療方案，確保該患者是否適合運動。在臨床上常用的運動治療項目包括：慢跑、快走、騎自行車等，運動量保證逐漸增加，運動時間保證逐漸延長，切勿在前幾次運動治療期間進行高體力高熱量消耗的劇烈運動，減少誘發低血糖的風險。

2.4藥物治療護理 要求護理人員及時告知患者及家屬降壓藥物的正確服用時間及劑量，切勿因希望盡早達到治療效果而過量服藥，引起低血糖危象，且不可漏吃。另外，在應用胰島素注射治療期間，事先與患者及其家屬取得溝通配合，避免于同一部位進行多次注射，要失常更換注射部位，避免出現硬結，而影響藥物吸收[6]。一旦患者出現頭暈、多汗、心悸等癥狀時，需立即測量患者的血糖變化，為患者適當服用甜食，若有必要，需及時注射50%的葡萄糖溶液。

2.5預防感染的護理 除上述護理對策外，還需給予患者口腔護理，以避免口腔感染的發生。另外，囑患者晚上入睡前以溫水泡腳，避免出現糖尿病足等癥狀，以此提高患者的生活質量與滿意程度。

參考文獻：

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[3]阮芝芳，易紅梅.社區護理干預對2型糖尿病患者的影響研究[J].浙江中醫藥大學學報，2007，11（02）：415-416.

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[6]王艷，張科利.從兒童糖尿病整體護理看護理模式的轉換[J].護士進修雜志，2000，8（04）：419-420.

編輯/王敏