鼻竇負壓置換術治療慢性鼻竇炎的全程護理配合

摘要：目的 分析對接受鼻竇負壓置換術治療的慢性鼻竇炎患者的護理方法和實際效果。方法 從我院2010年8月～2013年8月收治的接受鼻竇負壓置換術治療的慢性鼻竇炎患者中隨機選擇120例進行研究，對所有研究對象均采取全程的精心護理。結果 經過護理人員的精心護理，60例患者均順利的接受了鼻竇負壓置換治療，療效顯著，短期即康復出院。經問卷調查，所有患者均表示對護理工作十分滿意，患者滿意度為100%。結論 對患者進行精心的全程護理，可以提高患者的滿意程度，促進患者的康復。

關鍵詞：鼻竇負壓置換術；慢性鼻竇炎；護理

慢性鼻竇炎是一種較為常見的炎癥，在低齡人群中的發病率較高。目前，臨床治療采用的大多是鼻竇負壓置換術[1]。本研究中，我們從我院2010年8月～2013年8月收治的接受鼻竇負壓置換術治療的慢性鼻竇炎患者中隨機選擇120例進行研究，分析對接受鼻竇負壓置換術治療的慢性鼻竇炎患者的護理方法和實際效果。現將具體的研究結果報告如下。

1 資料和方法

1.1一般資料 從我院2010年8月～2013年8月收治的接受鼻竇負壓置換術治療的慢性鼻竇炎患者中隨機選擇120例進行研究，年齡18～56歲者24例，其余96例均為年齡在4～15歲的兒童。所有患者均經過臨床診斷和CT檢查，確定患有慢性鼻竇炎，且自愿參與研究。

1.2方法

1.2.1術前 ①心理護理：不少患者在接受治療之前都會出現各種各樣的心理問題，例如恐懼和焦慮等。慢性鼻竇炎的患者大多是兒童，更容易出現各種心理問題，甚至是哭鬧等，嚴重影響到具體的治療過程和效果。所以，護理人員要注意做好對所有患者的心理護理。在治療之前，護理人員要注意積極主動的和患者進行交流，態度和藹，語言得體，最大程度安撫患者的各種不良情緒。并采用鼓勵等方式，有效轉移患者的注意力。②健康宣教：在接受治療之前，護理人員要注意做好健康宣教工作，將負壓置換術的原理和具體治療方式，以及預期效果和各種注意事項等詳細的告知給患者。尤其是注意告知患兒的家長治療過程中患兒可能會出現的各種不適感，使家長對治療有一個客觀的認識后，并叮囑自己的孩子要積極的配合治療[2]。③術前準備：術前3～5 d護理人員要給予患者口服強的松等藥物進行抗炎，并穿刺沖洗上頜竇，對上頜竇內的膿物進行清除，減輕鼻腔鼻竇黏膜的水腫。在開始治療之前，要對患者進行各項必要的檢查。并在術前1d 剪鼻毛、清潔鼻腔。并指導男性患者剃胡、理發等。術前1h，給予患者靜脈滴注消炎藥，并由其注意對患兒進行適當的心理輔導，最大程度保證治療的順利進行。

1.2.3術后 ①出血護理：在手術之后，要采取有效的止血措施，利用油紗條進行填塞來止血，并囑患者不要拉扯填塞物。同時，要指導患者通過舌尖頂上腭等動作來減少因為咳嗽等造成的填塞物脫出情況。護理人員還要注意密切觀察患者臨床表現，注意觀察患者吞咽動作是否頻繁，鼻腔和口腔內是否有血性分泌物的流出。并積極對患者進行詢問，如果患者自訴有液體從咽部流下，護理人員要囑患者將液體輕輕吐出，并用潔凈的紙巾盛取。然后仔細觀察分泌物的顏色等，如果出血量較大，要及時報告給醫生進處理。如果液體為血液，要叮囑患者切勿咽下，以免造成胃部的并發癥，影響對出血量的研究。并對患者的鼻額部進行持續的冷敷，以減少血性分泌物的生成。另外，患者如果發現自己出現血性分泌物，常常會出現恐慌、害怕，導致出血的加重。所以，護理人員一定要注意做好安慰工作，對患者進行合理的心理疏導。②疼痛護理：手術之后，患者大多會出現鼻部持續性脹痛等情況，尤其對患兒來說，大多較難忍受。因此，護理人員要注意做好對患者的疼痛護理。可以在患者的鼻額部予以持續的冰敷來減輕疼痛感，也可以在患者的鼻前庭輕塞棉球，減少冷空氣的刺激以減輕頭痛感。③鼻腔護理：術后2d 內，護理人員要逐步抽出患者鼻腔中的紗條，并在患者的鼻腔滴入1%麻黃素，用生理鹽水混合慶大霉素對鼻腔進行沖洗。在剛抽完紗條的時候，一些患者可能會再次出現出血，因此，護理人員要注意叮囑患者不要用力擤鼻，避免劇烈活動等[3]。④出院護理：在患者出院之前，護理人員要告知堅持治療的重要性，并指導患者在出院之后要按照醫囑按時、按量的用藥。并將用藥的具體方法和各種注意事項等詳細的告知患者。對于年齡較小的患者，要告知其家長，并指導家長督促其用藥。在出院之后，要囑患者注意加強體育鍛煉，預防感冒，并注意加強營養。同時，護理人員要囑患者定期復診，尤其是發現癥狀復發的時候，一定要及時來醫院接受治療。

1.3患者滿意度調查 醫院自制調查問卷，對患者對護理工作的滿意程度進行調查。

2 結果

經過護理人員的精心護理，60例患者均順利的接受了鼻竇負壓置換治療，療效顯著，短期即康復出院。經問卷調查，所有患者均表示對護理工作十分滿意，患者滿意度為100%。

3 討論

在整個治療過程中，通過實行全程的精心護理，患者可以對慢性鼻竇炎有一個較為全面深入的了解，并了解到治療過程中的各種注意事項，從而更好的配合治療，有利于患者的快速康復。而且，通過必要的健康宣教和出院指導等，患者可以掌握到更多的防護要點，更好的避免了疾病的復發，達到提高自身生活質量的目標。尤其是對一些兒童患者來說，可以更好的保證其健康成長，意義重大。

參考文獻：

[1]甘柳萍，廖患娟，楊勇芬，等.預防兒童鼻竇負壓置換治療致嘔吐的護理干預[J].護理研究，2010，24（12）：3141-3142.

[2]趙曉燕，劉新平.舒適護理在慢性鼻竇炎正負壓置換中的應用[J].海南醫學，2010，11（07）：133-134.

[3]魏翠芬，黃芳，劉艷，等.鼻竇負壓置換治療中患兒不適的原因分析及護理對策[J].護理學雜志（外科版），2010，25（16）：53-54.

編輯/王敏