護理人員職業的危害性及自身防護

摘要：探討護士職業的危害性及防護措施，針對職業危害因素采取相應的防范對策。提高護理人員的防護能力，加強職業防范意識，減少各項損傷，保證護理人員的身心健康，更好地服務患者。

關鍵詞：護理人員；職業危害；自我防護

隨著社會的進步，護理學的不斷發展，職業安全已成為護理人員日益關注的話題。護士由于其工作的特殊性，決定了護士因接觸較多危險因素而易患與工作有關的疾病，并且護理人員在工作中頻繁地接觸不同的病患。因此護士如果不注意自身防范在危害自身健康的同時還可以成為傳染源或傳播媒介，給患者帶來院內感染的潛在危險因素。因此加強護士職業防范尤為重要。它已成為當前各醫院護理管理工作的重要內容。

1 職業危害

1.1生物因素 針頭及銳器傷是臨床護理人員最多見的職業危害，也是護理人員被通過血液傳播疾病感染的主要途徑，據報道，有20多種疾病可通過針刺傷血源傳播。護理人員在工作中不可避免地接觸患者的血液、體液、傷口分泌物及排泄物，因此受感染的幾率很高。

1.2化學因素 醫院日常常用的化學消毒劑如戊二醛、含氯消毒劑、乙醇、甲醛、碘劑等。這些消毒劑可以釋放揮發到空氣中對人體造成的傷害是緩慢的，往往容易被忽略，人體一旦被吸收對呼吸道及神經系統均有一定的影響，可引起惡心，胸悶，頭暈，頭痛等癥狀，還是接觸性皮炎的常見原因。還有化療藥物，其配制過程中溢出的藥液和粉末經呼吸道和皮膚直接吸收，劑量雖小但有蓄積作用，便會造成白細胞減少，甚至致癌，致基因突變等危害。

1.3物理因素 各類環境進行紫外線或臭氧空氣消毒，藍光或紅光照射治療等可造成眼灼傷，白內障，皮炎等危害。有些患者因病情需要要求護士在旁持續靜脈推注造影劑的情況下用X光機或CT拍片。有資料表明在少量多次接觸放射線可因蓄積作用致癌或致胎兒畸形和流產。

1.4身心傷害 護理人員身心健康水平與工作環境和工作風險有關 。一方面；患者病情重，家屬期 望值高，工作責任大，技術操作難度大，工作\"三班倒\"，護理人員缺編嚴重增加了工作強度等，使護理人員精神高度緊張，身心疲憊。同時長期睡眠不足對人的認知能力和反應能力影響是非常大的，會導致工作效率低和記憶力下降，導致操作不規范，粗心等，存在各種安全隱患。另一方面；因為患者的痛苦表情或患者及家屬的無理取鬧以及護理專業在社會中的各種評論，缺乏社會和家庭的支持及自我價值得不到體現，也令護理人員造成一定的壓力和消極情緒。

1.5頸椎和腰椎損害 經常低頭操作和書寫醫療文書及頻繁搬動患者，重復或靜態的不良姿勢，如彎腰或身體扭曲造成脊柱受力不均，而致頸椎和腰椎損害因素增加。

1.6噪音污染 各種監護儀的報警聲，器械的撞擊聲，患者的呻吟聲等各種嘈雜聲混雜在一起，可引起耳鳴，血壓升高，焦躁，頭痛等，不僅降低了護理人員工作效率，更影響著護理人員的身心健康。

1.7醫療垃圾污染 長期接觸生物危險性垃圾和放射性垃圾對護理人員的健康可造成不同程度的損害。

2 防護對策

2.1防止針頭及各種銳器刺傷的發生 提高自我防范意識，制定合理的防護措施。各種醫療器械合理擺放，用過的針頭、刀片等銳器收納在利器盒內，嚴禁將使用過的針頭回套針帽，不要用手去掰彎針頭，掰玻璃安瓶和清洗手術器械時不要匆忙、粗心，嚴格按照操作規程。一旦發生刺傷應積極處理，減少污染的程度，傷口局部徹底清洗，消毒，并做好傳染性疾病的預防工作。必要時注射疫苗和免疫球蛋白進行早期預防。接觸患者的血液、體液、傷口分泌物及排泄物時應嚴格遵守消毒隔離制度，戴帽子，口罩，手套必要時穿隔離衣，戴護目鏡及一次性鞋套。在日常工作和生活中要愛惜自己，懂得保護自己皮膚的完整性。如手部皮膚破損，工作期間戴手套保護，預防不必要的損害。

2.2在進行空氣消毒時注意保護眼睛和皮膚，室內不可有人滯留，嚴禁工作人員進出，空氣消毒完畢后及時通風，20～30min后方可進入。在配制化療藥物時，一定要嚴格按常規執行操作，戴口罩，手套，著防護服在特定的治療室配制，防止藥液進入人體，減少不必要的接觸[1]。在拍片過程中應暫時回避或穿防護服，避免個體在短期內受到大量X線照射，同時注意妊娠期不與X線接觸。重視護理人員缺編問題，適當增加護理人員的配備，合理使用有限的人力資源，為護理人員創造良好的工作環境。在日常生活中護理人員應注意勞逸結合，加強營養，保持良好的健康狀態，上班時學會控制自己的情緒，掌握和患者及家屬溝通的技巧，不斷接受在職培訓和繼續教育，努力提高自己的業務能力。

2.3充分重視噪音的危害性，對科室儀器設備定時檢修，活動部位要經常上潤滑劑 ，力求消除異常的噪音，及時維修或淘汰噪聲過大的裝備，護理人員應主動控制室內噪音，做到說話輕，關門輕，走路輕，操作輕。站立時間過久應注意調節，適當變換姿勢，操作時注意節力原則，適時扭頭彎腰，放松頸椎肌肉，搬運重物時應采取正確姿勢減輕頸椎和腰椎損害。嚴格管理醫療垃圾，按原則及時處理各種生物性和放射性垃圾。

2.4建立職業保險制度，為因工作中受到意外傷害或暴力侵害的護理人員提高經濟保障，降低職業風險。

護理人員由于職業的特殊性，面臨各種危害在所難免，因此需要多方面的共同努力，重點在提高護理人員對職業危害的認知能力及防護意識，樹立起關注職業健康的良好風氣，規范操作，盡量將風險降至最低，保障患者就醫安全。護理安全是實現優質護理的關鍵，是防范和減少危害的重要環節。

參考文獻：

[1]張炎珠，陳培能. 護理人員的職業危害及自我防護對策[J].中華現代護理雜志，2011，6：29.編輯/王敏