老年臥床并發深靜脈血栓的臨床護理體會

摘要：目的 通過采用系統全面地護理對老年深靜脈血栓患者進行護理，對其效果進行分析。方法 通過選取兩組患者，并給予兩種不同的護理方案，對血栓改善效果進行對比。結果 兩組患者深靜脈血栓均有所改善，其中采取系統全面地護理的有效率更高，達到了96.55%。結論 堅持\"以人為本\"醫學理念，在老年患者護理研究中，發現全面系統的護理可有效緩解深靜脈脈血栓，同時通過及時的預防避免了嚴重情況的發生，對幫助病情治療有著非常重要的意義。

關鍵詞：老年；深靜脈血栓；護理

深靜脈血栓（DTV）主要是指因靜脈血液凝固而造成阻塞性疾病，該病發病部位主要集中為下肢，尤其是長期臥床患者其血栓形成危險性更大，導致患者出現深靜脈血栓的主要因素為血流速度緩慢、靜脈壁損傷以及高凝狀態等，當患者出現血栓后僅有很少部分血栓會逐漸消融，其余部分則可能始終殘留在患者的深靜脈中，若無法得到及時的解決，則可能引導各種 嚴重血栓后遺癥，給患者健康造成二次傷害，本次研究基于\"以人為本\"醫學理念，對老年患者因長期臥床導致深靜脈血栓的相關護理措施進行全面的探討，旨在為廣大老年患者的健康提供理論參考。

1資料與方法

1.1一般資料 從我院2012年1月～2013年1月接診長期臥床并發深靜脈血栓患者中選取58例，其中女性患者25例，男性患者33例，患者年齡為65～86歲，平均年齡為（76.3±3.6）歲，病程時間為9～15d，其中19例為右下肢深靜脈血栓，另39例為左下肢深靜脈血栓，患者均表現出下肢水腫、疼痛、皮膚呈現為局部青紫、有淤血，且不少患者有淺靜脈曲張，將58例患者通過擲篩子的方式進行隨機分組，奇數為對照組，偶數為實驗組，各有患者29例，兩組患者各方面均無明顯差異，具有可比性。

1.2方法 在除根據患者疾病給予其相應治療外，同時給予其抗血小板聚集、溶栓以及抗凝血治療等，主要方法為：①抗血小板聚集：運用低分子右旋糖酐500mL+復方丹參10～20mL混合溶液，經靜脈滴注給予患者治療，1次/d，每10d為一個療程；②溶栓治療：運用尿激酶40萬U+5%葡萄糖注射液/生理鹽水250mL混合溶液，經靜脈滴注給藥，治療1次/d，30min/次內完成滴注，7～10d為一個療程；③抗凝血治療：在給予患者溶栓治療后，若患者的癥狀得到有效改善，則可為患者提供華法林口服治療，第1d服用7.5mg，第2d僅服用5mg，第3d服用2.5mg，后維持2.5mg服用劑量，直至癥狀消失，再繼續服用1～3個月，才可停止用藥，以防病情反復。

1.3護理方法 對照組患者均給予其常規護理，而實驗組則在對照組的護理基礎上給予患者系統全面地護理，主要包括：①心理護理：充分地心理護理，可使患者的不良情緒得到有效控制，同時還可讓患者與護理人員建立起和諧的護患關系，護理人員在為患者進行心理護理前，必須對患者的個人理解水平和文化程度等進行了解，確保溝通中出現的各種詞匯，患者均能夠聽懂；②健康指導干預：在科室范圍內建立深靜脈血栓形成的圖片宣傳專欄，同時與患者進行良好的溝通，為其發放相關宣傳教育小冊，讓患者能夠對深靜脈血栓有充分地了解，提高其治療配合度，此外，護理人員在宣傳教育的過程中，必須加強語氣以及態度，避免患者出現反感情緒；③急性期護理干預：？訩應密切關注患者的各項身體疾病，有異常反應必須做出相應評估和處理，并幫助患者保持平臥位，防治深呼吸、咳嗽等反應加重病情，必要情況下，可為患者提供高流量吸氧[1]；？訪采用頭皮針在患者足背靜脈或小腿下段淺靜脈行皮下穿刺，在完成穿刺后，取穿刺點上方10cm處用止血帶扎緊，確保藥物能夠完全進入深靜脈，每20min可放松止血帶，不可在同一部位反復穿刺[2]；在藥物治療的過程中，需注意患者的肝腎功能以及凝血功能的定期監測，同時注意患者患肢肢體周徑以及疼痛、水腫等是否有所改善；在采用尿激酶給予患者治療時，護理人員必須每日對患者的凝血酶時間、原時間、活化部分凝血酶時間、纖維蛋白原等各項指標進行檢查，避免異常情況的出現；④恢復期護理干預：鼓勵患者在家人或護理人員的陪伴下多進行床下活動，或通過床上運動對患肢進行活動，運動時間應保持在20～30min/d最佳；此外，針對情況較為嚴重的患者，可采用大黃、芒硝對患肢進行外敷，使患肢的血液循環能夠得到有效解決。

2結果

本次研究運用統計學軟件SPSS13.0對數據進行統計分析，發現兩組患者深靜脈血栓均有所改善，其中采取系統全面地護理的有效率更高，達到了96.55%。見表1。

注：與對照組相比，*為P<0.05。

3討論

由于老年患者多患有各種疾病，尤其是需要長期臥床修養的疾病，導致老年患者出現深靜脈血栓的幾率大大增加，在本組資料中，通過給予患者心理干預、健康指導、藥物治療等有效護理措施，不僅達到了安撫患者、宣傳知識的效果，同時針對性的治療也具有非常顯著的效果，故全面系統的護理對幫助老年深靜脈血栓患者病情治療有著非常重要的意義。

參考文獻：

[1]楊三英.骨科老年臥床患者并發深靜脈血栓的危險因素及護理分析[J].現代醫藥衛生，2013，29（8）：1248-1249.

[2]許魏華.下肢深靜脈血栓形成的相關因素及護理體會[J].中國醫藥指南，2012，10（11）：353-354.

編輯/王海靜