搶救新生兒窒息的護理體會

摘要：目的 探討新生兒窒息的搶救與護理體會。方法 選取我院2013年1月～ 8月期間收治的21例新生兒窒息患者，給予及時、有效的復蘇搶救和護理干預措施，觀察護理效果。結果 21例新生兒窒息患者，1例因窒息時間長，經搶救無效死亡，其余20例均痊愈出院。結論 給予新生兒窒息患者，及時、有效的復蘇搶救，復蘇后合理的護理干預，能夠明顯提高搶救成功率，值得臨床推廣。

關鍵詞：新生兒；窒息；搶救；護理體會

新生兒窒息屬于兒科常見性疾病，是新生兒致死和致殘的主要原因，若處理不及時，極易導致患兒行為異常和智力障礙，甚至死亡。因此，及時、有效的對窒息新生兒進行復蘇搶救及護理干預，對提高新生兒搶救成功率和預后生活質量，具有非常重要的臨床意義。本院2013年1月～ 8月期間共收治21例新生兒窒息患者，通過對患兒進行復蘇搶救和護理干預措施，取得了較好的臨床效果，現將護理體會報道如下。

1臨床資料

2013年1月～ 8月我院共收治新生兒窒息患兒21例，其中男12例，女9例；輕度窒息16例，重度窒息5例。窒息發生原因為：宮內窘迫8例，胎膜早破4例，羊水過少7例，妊娠并發癥2例。其中有12例為早產兒，6例為足月兒，3例為過期產兒。

2新生兒窒息診斷標準

根據新生兒出生后1min的Apgar評分，從膚色、呼吸、心率、肌張力、對刺激的反應性等方面，進行綜合評估。①正常： Apgar評分為8～10分。②輕度窒息：Apgar評分為 4～7分。③重度窒息：Apgar評分為0～3分。

3復蘇前的準備

大部分新生兒出現窒息現象在分娩前是能夠預測到的[1]，所以產科護士在有可能出現窒息情況的高危產婦分娩之前，需要提前做好各項應對措施，備好復蘇時所需的常見藥物；常用急救器械，如呼吸氣囊、頂懸式輻射搶救臺、氧氣、負壓吸引器及一次性吸痰管，確保器械性能良好。醫務人員還需反復學習復蘇基本操作知識，保證在新生兒出現窒息時能夠迅速實施合理有效的搶救方法對其進行搶救。

4搶救措施

4.1清理呼吸道 新生兒娩出后，迅速將其放置到預熱輻射臺上實施保暖，清理體表的羊水和血跡，避免熱量流失[2]。利用布卷將肩部墊高2～3cm左右，使頸部輕微向后伸仰，快速吸凈口、咽、鼻腔的粘液及分泌物，動作必須輕柔，避免損傷氣道黏膜，通常負壓<100mmHg，而且吸引不可多于10s/次。整個實施過程都要注意嬰兒的保暖工作。

4.2建立呼吸 充分清理呼吸道后，可輕拍或指彈新生兒的足底，使其啼哭刺激出現呼吸，并對患兒膚色、心率與呼吸進行評估，若無自主呼吸、呼吸暫停或心率低于100次/min，要馬上實施氣管插管，用呼吸氣囊進行人工呼吸。如果心率仍低于60次/min，則及時給予胸外按壓，觀察新生兒膚色、呼吸等，直至膚色紅潤、呼吸平穩為止。

4.3藥物應用 建立靜脈通路后，實施心肺復蘇的同時，遵醫囑給予1∶10000 腎上腺素靜脈推注0.12ml/kg，如有必要，每間隔4 min重復1次。出現低血容量時，可用0.9% 生理鹽水10ml緩慢靜脈推入，進行擴容；若出現代謝性酸中毒癥狀，可用5%的碳酸氫鈉4ml/kg靜脈滴注。

5復蘇后護理

5.1新生兒窒息復蘇之后，密切觀察患兒生命體征[3]，注意患兒呼吸頻率、面部顏色等，若出現惡心、屏氣、紫紺等情況，多為分泌物阻塞呼吸道，需要立即吸出呼吸道中的分泌物，將患兒頭偏向一側，頭胸墊高，防止二次窒息。同時觀察患兒神志、瞳孔大小及光反射情況、是否存在躁動不安及抽搐等，發現異常，立即報告醫生，配合開展搶救及護理干預工作。

5.2由于患兒自身免疫能力較低，在對患兒的呼吸道進行清理，實施插管、給氧等操作時極易引發感染，所以應給予對應的抗生素防止發生感染。并且在進行各項治療護理工作前后必須洗手，嚴格實施無菌操作和消毒隔離制度，避免交叉感染的發生。

5.3復蘇成功后雖然已有自主呼吸，但仍處于不同程度的缺氧狀態，所以仍然需要給予氧療支持，對于輕度窒息患兒，可給予間斷、低流量吸氧，對于重度窒息患兒，可給予持續性低流量吸氧，直至患兒缺氧癥狀消失，面色轉紅潤、動脈氧分壓大于78mm Hg為止。

5.4心理護理：對于患兒出現窒息、進行搶救等一系列突如其來的變故，大多產婦及家屬心理不能接受，多出現緊張、焦慮、恐懼等不良情緒；此時，護理人員應耐心解答患者家屬的詢問，使其保持良好的心態，積極配合治療和護理。

6結論

新生兒窒息是產科比較常見的危重疾病，對新生兒的死亡率和致殘率都有較高的影響，因此，新生兒一旦出現窒息，必須快速、準確并熟練進行搶救，不可延誤時機。此外，復蘇后仍需對患兒病情進行嚴密監測，針對性的制訂并實施有效的護理干預措施，防止再次發生窒息現象。總之，對于新生兒窒息，及時、有效的復蘇搶救，復蘇后給予科學、有效的個性化護理，能夠明顯提高搶救成功率，降低致殘率值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]夏德艷.新生兒窒息的臨床觀察及護理[J].中外醫學研究，2010，6（8）：142-143.

[2]王秋紅.新生兒窒息搶救中的護理體會[J].中國實用醫藥，2012，07（28）：209-210.

[3]莫碧嫻.新生兒窒息的搶救與護理新進展[J].中醫兒科雜志，2011，10（12）：189-193.

編輯/許言