復方丹參滴丸與步長穩(wěn)心顆粒治療房顫的效果觀察

摘要：目的 了解復方丹參滴丸聯(lián)合步長穩(wěn)心顆粒治療房顫的效果。方法 對60例房顫（包括陣發(fā)性和持續(xù)性房顫）患者應用復方丹參滴丸與步長穩(wěn)顆粒聯(lián)合用藥一個月，房顫的發(fā)生根據動態(tài)心電圖的前后變化對比及對患者的臨床癥狀觀察療效。結果 復方丹參滴丸與步長穩(wěn)心顆粒聯(lián)合治療房顫有顯著療效，用藥1個療程后，房顫的發(fā)生情況明顯減少或消失，治愈率78.3%。結論 復方丹參滴丸與步長穩(wěn)心顆粒聯(lián)合治療房顫效果顯著，口服給藥，方法簡單，無不良反應。

關鍵詞：復方丹參滴丸；步長穩(wěn)心顆粒；房顫；動態(tài)心電圖

Efficacy of Compound Danshen Dripping Pills and Buchangwenxin Granule Treatment of Atrial Fibrillation

GU Li-ping

（Wuhan University of Science and Technology Hospital Internal Medicine， Wuhan Hubei 430065， China）

Abstract：Objective：to study the effect of Compound Danshen Dropping Pills And Buchangwenxin granules for the treatment of atrial fibrillation. Methods：60 cases of application of Compound Danshen Dropping Pills And Buchangwenxin granules with atrial fibrillation patients for a month，we observe curative treatment of the atrial fibrillation based on dynamic electrocardiogram changes. Results： Compound Danshen Dropping Pills And Buchangwenxin granules of atrial fibrillation treatment has significant curative effect，after a course of treatment，the occurrence of atrial fibrillation obviously reduced or even disappeared，the cure rate was 78.3%. Conclusion：The effect of combinate using of Compound Danshen Dropping Pills and Buchangwenxin granules on atrial fibrillation is remarkable，the method is simple because of taking orally，and no bad reaction occured.

Key words：Compound Danshen Dropping Pills； Buchangwenxin granules； Atrial fibrillation； Dynamic electrocardiogram

房顫是很常見的一種心律失常， 是心房呈無序激動產生混亂的心房除極和無效的心房收縮，是由心房-主導折返環(huán)引起許多小折返環(huán)導致的房律紊亂，使心房和心室的激動出現(xiàn)不同的節(jié)律。可導致患者殘疾或病死率增加。少數患者沒有臨床癥狀，大部分患者早期會表現(xiàn)為頭暈、心慌、胸悶，活動耐力差，房顫危害很大，會引起心力衰竭和腦中風以及其他器官栓塞，嚴重的可威脅生命。我院對2011年12月～2013年7月接診的60例房顫患者應用丹參滴丸和步長穩(wěn)心顆粒治療，取得明顯的療效。

結果如下：

1資料與方法

1.1一般資料 收集我院從2011年12月～2013年7月接診的60例患者，動態(tài)心電圖提示為房顫節(jié)律或陣發(fā)性房顫，男28例，女32例，年齡45～75歲，平均年齡62歲。房顫發(fā)作時伴有頭暈、心慌、胸悶，活動耐力差，26例患者伴有ST-T段的改變，原發(fā)疾病：冠心病27 例，高血壓病31例，心衰2例，糖尿病5例。

1.2方法 以治療原發(fā)病為基礎治療，停用一切抗心律失常藥物，用藥前進行血、尿常規(guī)、肝腎功能、心電圖、動態(tài)心電圖、超聲心動圖等檢查。給以口服復方丹參滴丸和步長穩(wěn)心顆粒，復方丹參滴丸，10顆/次，3次/d，口服步長穩(wěn)心顆粒，1袋/次，溫開水沖服，3次/d；一個月后復查血、尿常規(guī)、肝腎功能、心電圖、動態(tài)心電圖、超聲心動圖等檢查，血、尿常規(guī)、肝腎功能無明顯變化，心電圖、動態(tài)心電圖和超聲心動圖出現(xiàn)明顯變化，患者癥狀得到明顯改善。

1.3療效評價 參照1 998年衛(wèi)生部制定的《心血管系統(tǒng)藥物研究指導原則》對藥物療效癥狀評價標準[1]顯效：患者自覺頭暈、心慌、胸悶癥狀明顯好轉， 活動耐力增強，房顫消失，維持竇性心律，心室律控制在60～99 次/min；有效：患者尚偶有心悸，但較輕微，有陣發(fā)房顫或頻發(fā)的房性早搏，但心室率控制在100次/min以下；無效：患者心悸明顯，運動耐力欠佳，反復出現(xiàn)房顫，心室律100～132次/min。

2結果

根據以上臨床療效評價標準，21例 顯效： 頭昏、胸悶、心慌癥狀明顯緩解，動態(tài)心電圖顯示房顫消失，活動耐力增強，維持竇性心律，安靜時心室率控制在60～ 80次/min；26例 有效：癥狀減輕，動態(tài)心電圖顯示陣發(fā)性房顫次數減少或出現(xiàn)頻發(fā)房性早搏，安靜時心室率在80～90次/min；13例 無效：癥狀無緩解，房顫發(fā)作無明顯改變，心室率在100次/min以上。動態(tài)心電圖顯示有明顯缺血表現(xiàn)的26例患者ST-T波明顯改善，血、尿常規(guī)、肝腎功能無明顯變化。

復方丹參滴丸與步長穩(wěn)心顆粒聯(lián)合治療房顫有顯著療效，用藥1月后21例癥狀明顯改善，26例癥狀減輕，13例無效，治愈率78.3 %。這60例患者，用藥過程中均未出現(xiàn)新的心律失常及其他明顯不良反應。

3討論

由于房顫發(fā)作時心室率增快節(jié)律紊亂患者可出現(xiàn)頭暈、胸悶、心慌乏力等，還有可能導致暈厥，誘發(fā)或加重心力衰竭，房顫時心房喪失收縮功能，血液容易在心房內淤滯而形成血栓，血栓脫落后可隨著血液至全身各處，導致腦栓塞，肢體動脈栓塞等。所以房顫的治療非常重要。房顫治療包括：糾正病因與誘因，恢復并維持竇性節(jié)律。復方丹參滴丸主要中草藥成分是丹參、三七、冰片，丹參的主要成分為丹參酮，以及三七含有的三七總皂苷， 可降低血脂、降低血黏度、抗動脈硬化、抗血小板聚集，擴張心腦血管，增加心臟供血，改善微循環(huán)[2]。步長穩(wěn)心顆粒主要成分是黨參、三七、甘松、黃精、琥珀等， 其甘松中含有纈草酮，具有膜穩(wěn)定作用， 能延長動作電位， 阻斷折返激動， 對損傷性心房撲動及心房顫動方面的抑制作用與奎尼丁相同[3]，藥物中的黨參、三七、黃精、琥珀等臨床表明具有活血化淤，抗動脈硬化，改善心肌缺血缺氧作用。據現(xiàn)代藥理學研究：它們具有增強心肌收縮力、改善微循環(huán)、增強竇房結功能、抗心律失常的作用[4]。穩(wěn)心顆粒無致心律失常作用，無負性肌力作用，控制房顫心室率的同時還能改善心肌供血及代謝，兩者兼用，相輔相成，療效快。它不但減少房顫的發(fā)生，還可增加心肌供血，改善微循環(huán)，故對其原發(fā)病也有一定的效果。

參考文獻：

[1]中華心血管病雜志編委會心血管藥物對策專題組.心血管藥物臨床試驗評價方法的建議[J].中華心血管病雜志，1998，26（1）：7.

[2]冉樺.復方丹參滴丸在心血管方面的藥理與臨床研究[J].家庭醫(yī)藥（醫(yī)藥論壇），2010，10（18）：734-736.

[3]王兵紅.穩(wěn)心顆粒治療心律失常100 例心電圖臨床分析[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2011，9（5）：42.

[4]周金貴，王均.中藥藥理學[M].上海：上海科學技術出版社，1986：742-7431.

編輯/申磊