腹腔鏡治療急腹癥臨床分析

摘要：目的 對急腹癥患者采用腹腔鏡手術治療，觀察和分析其治療臨床效果。方法 回顧性分析我院收治的95例急腹癥患者的臨床資料，均采用腹腔鏡手術治療，術后觀察患者手術時間、出血量、住院時間、成功率、并發癥等。結果 經腹腔鏡治療，95例患者在上述幾項指標中都有優越表現，明顯優于以往臨床報道的傳統開腹手術治療的臨床療效。結論 臨床上對急腹癥患者采用腹腔鏡手術治療，有效地減少術中出血量，縮短手術和患者住院時間，促進患者的康復，減輕患者的壓力和經濟負擔，值得在臨床上進行推廣和使用。

關鍵詞：腹腔鏡；開腹術；急腹癥；臨床分析

腹部急性疾病一般叫做急腹癥，常見的疾病主要有：急性胰腺炎和急性潰瘍疾病穿孔以及急性闌尾炎等[1]。這種疾病發病非常急，患者有明顯的疼痛感，一旦發生急腹癥之后，需要對患者進行及時地治療，否則會威脅到患者的生命安全。以往都是對患者采用開腹手術治療，但是由于術后患者恢復慢，容易導致發生各種并發癥。隨著腹腔鏡手術的快速發展，也因其手術時間短、術中出血少、術后恢復快等優點而受親睞。我院對收治的患者采用腹腔鏡手術治療，取得顯著效果，以下是詳細報道。

1資料與方法

1.1一般資料 此次研究和治療的95例急腹癥患者，都是我院在2010年1月～2012年1月期間收治。對患者采用B超等檢查，同時根據患者的臨床癥狀，確診為急腹癥。其中男性患者為40例，女性患者為55例；年齡30～60歲，平均為（52.3±1.5）歲。

1.2方法 對患者采用氣管插管靜脈復合麻醉，患者處于平臥位，頭高足低，右側傾斜30°～80°，墊高左季肋區。在其臍部左上方做一個10mm的切口，并置入Trocar，建立人工氣腹。力度維持在12～15mmHg，置入30°鏡頭用于觀察。在直視下，分別在劍突下和劍突以及臍連線中下1/3處和左腋前線肋緣下置入5mm、5mm、10mm的Trocar。將胰腺周圍的壞死炎性組織及時地清除，并對胰腔進行清洗。在胰周和下腹腔處放置引流管。

1.3手術評價標準 成功：經過手術之后，患者的急腹癥臨床體征得到完全緩解或消失，通過相關的實驗室或者CT等檢查，沒有發現異常情況，患者自覺癥狀良好，能夠進行正常的活動。失敗：經過手術之后，患者的臨床癥狀沒有得到改善或者緩解，腹部依然存在明顯的疼痛，對患者進行CT和實驗室等檢查，存在異常情況，術后發生嚴重性的并發癥等。

1.4統計學方法 所有的數據都采用SPSS18.0軟件進行統計和分析，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示。采用χ2檢驗，差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。

2結果

經治療，95例患者療效均顯著。手術時間平均為（47.9±8.6）min； 術中出血量平均為：（45.3±9.1）ml；住院時間平均為：（4.8±1.2）d；成功率為：100%（95/95）；并發癥出現2例，發生率為2.1%。

3討論

對患者進行及早的診斷，并對患者進行及時的治療，是急腹癥患者的治療成功的關鍵。也對預后有一定的影響[2]。有一部分急腹癥僅僅依靠患者的癥狀、體征、輔助檢查很難對患者進行準確的診斷[3]。以往文獻報道，患者進行常規的開腹手術治療，對患者造成的傷害大，同時產生的并發癥多，患者在手術后的恢復比較緩慢，術中出血量多，給患者帶來了不必要的創傷。

隨著醫學技術的不斷發展和進步，腹腔鏡技術在醫學領域被廣泛的應用，具有微創等優點。對患者進行腹腔鏡手術治療，能夠促進患者康復，減少患者不必要的開支，減輕患者的壓力和負擔[4]。此外，由于手術時間短，減輕患者的痛苦，縮短患者的住院時間，術后發生的并發癥少，提高患者的生活質量。對患者進行腹腔鏡手術治療急腹癥，還能夠探查患者的腹腔內臟器是否出現損傷。這是使用常規的手術方法治療而無法輕易實現的。經過此次的研究發現，腹腔鏡下手術治療急腹癥無論是其住院時間、成功率、并發癥發生率均優于筆者可查開腹手術治療急腹癥患者相關文獻中報道[5]的相關數據，差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。可以證明，臨床上對急腹癥患者采用腹腔鏡手術治療，有效地減少術中出血量，縮短手術和患者住院時間，促進患者的康復，減輕患者的壓力和經濟負擔，值得在臨床上進行推廣和使用。

參考文獻：

[1]曹雪輝，周麗娟，謝玉香，等.人性化護理在婦科急腹癥手術患者中的應用效果觀察[J].當代醫學，2012，12（21）：110-111.

[2]萬宏燕，楊瑜，程靈芝，等.螺旋CT在老年人急腹癥診斷中的應用價值[J].中外醫療，2010，06（07）：21-22，24.

[3]鄧進巍，張衛華，劉燕.腹腔鏡在外科急腹癥中的應用價值[J].腹腔鏡外科雜志，2010，（11）06：447-449.

[4]馬鑫，劉怡欣，劉偉，等.系統性紅斑狼瘡并發急腹癥20例臨床分析[J].華西醫學，2010，（13）03：514-517.

[5]白宏宇，葉劍飛，夏洪剛，等.CRP在炎癥性急腹癥與帶狀皰疹鑒別診斷中的應用價值[J].當代醫學，2013，（22）25：21-22.編輯/申磊