兩種不同方法矯正臀位的臨床效果對(duì)比

摘要：目的 分析對(duì)比兩種不同方法矯正臀位的臨床效果。方法 對(duì)2009年3月～2013年3月經(jīng)我院診斷為臀位的150例孕婦做出了回顧性分析，并把150例孕婦分成觀察組和對(duì)照組兩組，每組各75例，觀察組行托臀法矯正，對(duì)照組行胸膝臥位法矯正，分析對(duì)比兩種方法的矯正效果。結(jié)果 觀察組托臀法矯正所需時(shí)間為4d左右，矯正成功達(dá)93.3%，對(duì)照組胸膝臥位矯正所需10d左右時(shí)間，矯正成功率為74.7%，觀察組的矯正時(shí)間低于對(duì)照組，且矯正成功率高于對(duì)照組，P<0.05，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 托臀法矯正臀位的效果和胸膝臥位法矯正相比，托臀法矯正效果更優(yōu)。

關(guān)鍵詞：托臀法；胸膝臥位法；矯正臀位

臀位是最常見(jiàn)異常胎位，占妊娠足月分娩總數(shù)3%～4%。分娩時(shí)以臀先露，分為單臀先露；完全臀先露；不完全臀先露。因?yàn)樘ヮ^比胎臀更大，分娩時(shí)后出胎頭無(wú)明顯變形，會(huì)增加分娩時(shí)出頭困難的情況發(fā)生，導(dǎo)致新生兒窒息。而由于這樣的異常胎位容易導(dǎo)致胎膜早破并發(fā)臍帶脫垂，這些因素均可能增加圍產(chǎn)兒死亡率，是枕先露的3～8倍。因此，對(duì)孕30w后臀位的孕婦采取矯正措施，可減少臀位產(chǎn)的發(fā)生，從而降低難產(chǎn)率，更大程度上提高分娩時(shí)母嬰安全指數(shù)，故本文對(duì)兩種不同方法矯正臀位的臨床效果做出了分析對(duì)比，現(xiàn)分析如下：

1資料與方法

1.1一般資料 2009年3月～2013年3月經(jīng)我院診斷為臀位的150例孕婦中，孕婦的孕周為30～33w，孕婦的平均年齡為（23.1±2.3）歲，并把150例孕婦分成觀察組和對(duì)照組兩組，每組各75例，觀察組行托臀法矯正，對(duì)照組行胸膝臥位法矯正，兩組孕婦的孕周、年齡等無(wú)明顯差異，P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

1.2方法 觀察組行托臀法：在矯正之前，先讓孕婦排空膀胱，然后衣著寬松衣物，平臥于床上，在腰骶部的位置，則要用枕頭墊高，墊高的高度應(yīng)為22～26cm，讓孕婦的小腿自然下垂于床沿。在平臥的過(guò)程中要求孕婦行深腹式呼吸法，吸氣時(shí)腹腔上鼓，胸腔內(nèi)縮，吸氣時(shí)間不宜低于4s，呼氣時(shí)腹腔收縮，胸腔舒張，呼氣時(shí)間同樣不宜低于4s，此臀位矯正法應(yīng)2次/d，早晚各1次，15min/次，矯正時(shí)間為3～5d，以3～5d為1個(gè)療程，見(jiàn)圖1。

圖1 托臀矯正臀位示意圖

對(duì)照組采用胸膝臥位矯正法：在矯正之前同樣要排空膀胱，身著寬松衣物。然后讓孕婦胸部緊貼于床，膝部屈起，大腿和小腿保持90°角，臀部向上，兩上肢肘關(guān)節(jié)屈曲放于胸前，俯跪于床，臉部則向一側(cè)，保持自由呼吸。2次/d，早晚各1次，15min/次，以7～14d為1個(gè)療程，其矯正示意圖見(jiàn)圖2。

圖2 胸膝臥位矯正臀位示意圖

對(duì)于這兩種矯正臀位的方法，則由孕婦在門(mén)診進(jìn)行學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)以后讓孕婦回家自行臀位矯正，待矯正1個(gè)療程后再回院檢查。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 兩組數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間數(shù)據(jù)資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

從初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦這兩類(lèi)不同的產(chǎn)婦上來(lái)看，觀察組中的運(yùn)用托臀法矯正臀位之后，初產(chǎn)婦的矯正成功率為93.4%，經(jīng)產(chǎn)婦的矯正成功率為93.2%，其成功率無(wú)明顯差異，P>0.05。而在對(duì)照組中，對(duì)照組運(yùn)用胸膝平臥矯正臀位之后，初產(chǎn)婦的矯正成功率為74.6%，經(jīng)產(chǎn)婦的矯癥成功率為74.8%，兩類(lèi)產(chǎn)婦的矯正成功率對(duì)比無(wú)明顯差異，P>0.05，這說(shuō)明運(yùn)用這兩種矯正法的矯正成功率跟經(jīng)產(chǎn)或是初產(chǎn)之間的關(guān)聯(lián)不大。

從兩組的矯正效果上來(lái)看，（初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦矯正均值為矯正成功率）觀察組的矯正成功率為93.3%，對(duì)照組的矯正成功率為74.7%，觀察組的成功率明顯高于對(duì)照組，P<0.05。觀察組中3～5d矯正成功的孕婦有68例，6～14d矯正成功的孕婦為2例，對(duì)照組中3～5d矯正成功的孕婦有31例，6～14d矯正成功的孕婦有25例，見(jiàn)表1。

根據(jù)分娩結(jié)果顯示，觀察組中75例孕婦，有70例產(chǎn)婦臨產(chǎn)前已經(jīng)被糾正為頭位，62例產(chǎn)婦行陰道分娩，62例產(chǎn)婦中有3例產(chǎn)婦行臀牽引助產(chǎn)術(shù)，75例孕婦中有13例行剖宮產(chǎn)，且所有的新生兒存活，且術(shù)后所有孕婦無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。

3討論

據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)研究表明[3]，運(yùn)用臀位矯正法可以對(duì)孕婦臀位進(jìn)行有效矯正，且矯正的成功與否，其與孕婦的年齡和產(chǎn)此并沒(méi)有太多關(guān)聯(lián)，經(jīng)本文觀察組和對(duì)照組兩組的研究對(duì)比顯示，其也正符合了這一點(diǎn)。在本文研究中，對(duì)于臀位孕婦的矯正法則運(yùn)用了胸膝臥位和托臀法兩種方法，且托臀法的矯正成功率明顯優(yōu)于胸膝臥位法，從觀察組和對(duì)照組的矯正效果上來(lái)看，觀察組的矯正成功率為93.3%，對(duì)照組的矯正成功率為74.7%，其也充分能說(shuō)明這一點(diǎn)。此外，在矯正所需用的時(shí)間上來(lái)看，托臀法以3～6d矯正為頭位最多，而胸膝平臥法矯正所需用的時(shí)間為7～14d，這說(shuō)明了托臀法較之胸膝平臥法而言，托臀法所需要的時(shí)間更少，從而不僅能夠減少孕婦的顧慮，也為值得其臨床推廣。

托臀矯正法是根據(jù)重力原理來(lái)制定的臀位糾正法，這種方法配合深腹式呼吸法，可以讓孕婦的腹部有規(guī)律性運(yùn)動(dòng)，而運(yùn)動(dòng)的同時(shí)，其臥位有重力的助推，更便于糾正胎兒的胎位。其次，在托臀矯正法運(yùn)用中，采用了腰骶部墊高，這樣的措施是可以使胎臀退出骨盆，讓胎兒在孕婦體內(nèi)自轉(zhuǎn)，從而順利矯正為頭位。運(yùn)用這種方法來(lái)做臀位矯正，其方法簡(jiǎn)單易學(xué)，操作簡(jiǎn)便，無(wú)不良后果，而胸膝臥位法雖然也同樣操作簡(jiǎn)便，但是孕婦在自行矯正的過(guò)程中，由于此臥位不是很舒適，15min/次地保持臥位不變，對(duì)孕婦來(lái)說(shuō)是一種痛苦，常常在矯正的過(guò)程中四肢酸痛、頭暈心悸，故胸膝矯正法的弊端更多。根據(jù)孕婦的分娩情況來(lái)看，但凡使用托臀法矯正臀位的孕婦，孕婦的臀位發(fā)生率降低，且產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率也降低，故托臀矯正臀位法值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[4]徐婷婷.不同方法確定水平頜位關(guān)系的全口義齒臨床效果對(duì)比[D].山東大學(xué)，2009.

編輯/申磊