養(yǎng)血清腦顆粒聯(lián)合鹽酸培他司汀注射液治療眩暈臨床觀察

摘要：目的 探析臨床應(yīng)用養(yǎng)血清腦顆粒聯(lián)合鹽酸培他司汀注射液治療因椎-基底動(dòng)脈供血不足所致眩暈的療效。方法 本研究隨機(jī)選取我院2009年10月～2013年5月收治的80例眩暈患 者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組，對(duì)照組40例單純靜脈滴注倍他司汀，治療組40例在對(duì)照組用藥基礎(chǔ)上加用養(yǎng)血腦顆粒，觀察兩組患者椎-基底平均血流速度改善情況和療效以及不良反應(yīng)。結(jié)果 治療組患者椎-基底動(dòng)脈血流速度改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；治療組總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），均未發(fā)生不良反應(yīng)。結(jié)論 臨床上應(yīng)用養(yǎng)血清腦顆粒聯(lián)合鹽酸培他司汀注射液治療眩暈?zāi)苡行Ц纳苹颊咦?基底動(dòng)脈血流速度，療效顯著，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：眩暈；腦供血不足性眩暈；鹽酸培他司汀；養(yǎng)血清腦顆粒；療效

養(yǎng)血清腦顆粒具有益氣活血功效，是臨床治療心、腦血管疾病常用的藥物，本研究采用養(yǎng)血清腦顆粒聯(lián)合鹽酸培他司汀注射液治療2009年10月～2013年5月收治的40例眩暈患者，療效顯著，無(wú)不良反應(yīng)，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本研究隨機(jī)抽取我院2009年10月～2013年5月收治的80例眩暈患者為研究對(duì)象，均符合2003年4月重慶眩暈會(huì)議制定的《眩暈的臨床診斷和治療流產(chǎn)建議》中關(guān)于眩暈的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，納入標(biāo)準(zhǔn)：符合VBI的診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡≥50歲；眩暈伴或不伴昏蒙、失眠、記憶力減退；存在動(dòng)脈粥樣硬化病變；病因明確；均于知情同意下簽署知情同意書(shū)自愿接受治療并參與本次研究；排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重心、腦、肝、腎等多器官障礙和耳源性眩暈、腫瘤、貧血等因素所致的眩暈者；經(jīng)CT或MRI影像學(xué)檢查證實(shí)存在腦部器質(zhì)性病變者；藥物過(guò)敏者；精神疾病者；妊娠及哺乳期婦女；同時(shí)應(yīng)用其他眩暈藥物。采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組，對(duì)照組40例中男性23例、女性17例，年齡50～78歲，平均年齡（58.64±6.28）歲，病程8d～6年，平均病程（2.56±0.86）年，其中合并高血壓患者17例、糖尿病12例、冠心病7例、頸椎病4例；治療組40例中男性25例、女性15例，年齡50～78歲，平均年齡（57.86±6.06）歲，病程10d～6年，平均病程（2.68±0.84）歲，其中合并高血壓患者18例、糖尿病10例、冠心病6例、頸椎病6例；兩組患者在性別構(gòu)成比、年齡、病程、合并疾病等基線(xiàn)臨床資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），分組高度可比。

1.2方法 80例患者入院后均先觀察血壓、心率、血糖1w，原發(fā)疾病治療方案不變，良好控制血壓、血糖的基礎(chǔ)上對(duì)照組40例單純靜脈滴注鹽酸培他司汀（石家莊四藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：100807119），劑量20mg，1次/d。治療組40例患者在對(duì)照組用藥基礎(chǔ)上加服養(yǎng)血清腦顆粒（天津天力士制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：10960082），劑量為4.0g/次，3次/d，14d為1療程。治療期間觀察患者眩暈改善情況，采用TCD檢測(cè)椎-基底動(dòng)脈平均血流速度，同時(shí)觀察不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 本研究參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]，將療效分為痊愈、顯效、有效、無(wú)效，痊愈：患者眩暈癥狀完全消失，TCD各項(xiàng)指標(biāo)（左椎動(dòng)脈（LVA）、右椎動(dòng)脈（RVA）、基底動(dòng)脈（BA））恢復(fù)正常水平；顯效：患者眩暈等臨床癥狀明顯改善，TCD各項(xiàng)指標(biāo)均不同程度改善；有效：患者眩暈等臨床癥狀稍有改善，TCD各項(xiàng)指標(biāo)稍有改善；無(wú)效：患者眩暈等臨床癥狀無(wú)改善甚至惡化，TCD各項(xiàng)指標(biāo)無(wú)改善。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究采用SPSS18.0軟件包對(duì)所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用x±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率表示，χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α=0.05，P< α則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者TCD各項(xiàng)指標(biāo)分析 治療組患者左椎動(dòng)脈（LVA）、右椎動(dòng)脈（RVA）、基底動(dòng)脈（BA）血流速度明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2療效分析 治療組總有效率95.00%明顯高于對(duì)照組62.50%（χ2=12.6237，P=0.0004），均未發(fā)生不良反應(yīng)，見(jiàn)表2。

3討論

眩暈為患者一種主觀的臨床癥狀，是機(jī)體對(duì)空間關(guān)系定向感覺(jué)出現(xiàn)障礙或者平衡感覺(jué)發(fā)生障礙，是運(yùn)動(dòng)幻覺(jué)的一個(gè)類(lèi)型，患者眩暈發(fā)作時(shí)會(huì)感到外境或自身不停旋轉(zhuǎn)移動(dòng)或搖晃，隨機(jī)產(chǎn)生不適感[3]。臨床多見(jiàn)椎-基底動(dòng)脈供血不足（VBI）所致眩暈，其指因動(dòng)脈粥樣硬化和斑塊形成、血管狹窄、血流動(dòng)力學(xué)改變以及先天異常等所致供血不足。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為中老年人氣血虧虛、氣血不暢、陰陽(yáng)失調(diào)、瘀阻脈絡(luò)，氣虛為導(dǎo)致血瘀形成，由此氣虛、血瘀是導(dǎo)致椎-基底動(dòng)脈供血不足主要的病機(jī)[4]。養(yǎng)血清腦顆粒中藥組成：當(dāng)歸、川芎、珍珠母、熟地黃、決明子等，其具有養(yǎng)血平肝、活血通絡(luò)之功效。現(xiàn)代藥理學(xué)證實(shí)：當(dāng)歸、川芎能有效降低患者血液粘稠度，且具有抗凝血、降低血小板聚集、擴(kuò)張血管、改善腦血液循環(huán)的功效；決明子有降血壓、降低血清膽固醇的功效；珍珠母能改善患者記憶力和精神運(yùn)動(dòng)能力；熟地黃能顯著增高血清谷胱甘肽過(guò)氧化物酶的活性，降低患者血清中過(guò)氧化脂質(zhì)的含量進(jìn)而發(fā)揮抗衰老[5]；表1提示治療組患者左椎動(dòng)脈（LVA）、右椎動(dòng)脈（RVA）、基底動(dòng)脈（BA）血流速度明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。由此，養(yǎng)血清腦顆粒具有改善腦循環(huán)且增加腦血流量，緩解血管痙攣，進(jìn)而起到治療腦動(dòng)脈供血不足的目標(biāo)。本研究采用養(yǎng)血清腦顆粒聯(lián)合鹽酸培他司汀注射液治療眩暈具有協(xié)同作用，明顯提高臨床療效，治療組總有效率95.00%明顯高于對(duì)照組62.50%（χ2=12.6237，P=0.0004），均未發(fā)生不良反應(yīng)。

綜上所述，臨床上應(yīng)用養(yǎng)血清腦顆粒聯(lián)合鹽酸培他司汀注射液治療眩暈?zāi)苡行Ц纳苹颊咦?基底動(dòng)脈血流速度，療效顯著，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]陸磊，范社文，謝谷華，等.養(yǎng)血清腦顆粒聯(lián)合丁咯地爾注射液治療椎-基底動(dòng)脈供血不足性眩暈128例臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2008，8（1）：60-62.

[2]張春漪.養(yǎng)血清腦顆粒治療椎-基底動(dòng)脈供血不足眩暈[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，33（6）：814，816.

[3]周愛(ài)梅，周玉林.養(yǎng)血清腦顆粒治療椎-基底動(dòng)脈缺血性眩暈療效觀察[J].臨床薈萃，2011，26（16）：1447-1449，封3.

[4]劉勇.養(yǎng)血清腦顆粒治療椎基底動(dòng)脈供血不足性眩暈的臨床觀察[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2010，13（20）：35-36.

[5]曹法棟.養(yǎng)血清腦顆粒聯(lián)合倍他司汀治療椎-基底動(dòng)脈供血不足眩暈的臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志，2012，05（26）：9-10.編輯/王海靜