早期股骨頭缺血壞死采用MRI與CT診斷的比較分析

摘要：目的 比較分析早期股骨頭缺血壞死采用MRI與CT診斷的價(jià)值。方法 選擇我院收治的100例成人股骨頭缺血性壞死患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組兩組，各50例。在對(duì)照組中對(duì)患者采取CT進(jìn)行診斷，對(duì)于觀察組中的患者采取MRI進(jìn)行診斷。結(jié)果 觀察組患者在各期檢測(cè)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確率方面高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者中的定性敏感度高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于成人股骨頭缺血性壞死患者采取MRI進(jìn)行影像學(xué)診斷具有比較高的準(zhǔn)確率。

關(guān)鍵詞：CT；MRI；早期股骨頭缺血壞死；影像學(xué)

中圖分類號(hào)：R681.8 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

Comparative Analysis of Value that using MRI and CT in Diagnosis of Early Avascular Necrosis of the Femoral Head

ZHANG Zhi-qiang

（Pingxiang People's Hospital Department of Radiology， Pingxiang， Jiangxi， 337000， China）

Abstract：Objective：To analysis of value that using MRI and CT in diagnosis of early avascular necrosis of the femoral head. Method：100 cases of avascular necrosis of femoral head in adult patients as the research object， in our hospital， were randomly divided into observation group and control group two groups， each of 50 cases. In the control group of patients taking CT for diagnosis， for the observation group patients were diagnosed by MRI. Results：The accurate rate in each stage of testing data， the patients in observation group better than those in control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Qualitative sensitivity， the patients in observation group better than those in control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion：For adult avascular necrosis of the femoral head in patients taking MRI imaging diagnosis with high accuracy.

Key words：CT； MRI； Early avascular necrosis of the femoral head； Imaging

股骨頭壞死屬于缺血性骨壞死疾病，患者的病情發(fā)展會(huì)比較快，造成塌陷和骨性關(guān)節(jié)炎的概率也比較高，其致病原因有很多，主要為患者服用大劑量的激素、長(zhǎng)期酗酒以及外傷[1]。在本次研究中，筆者選擇我院收治的100例成人股骨頭缺血性壞死患者為研究對(duì)象，將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組兩組，對(duì)早期股骨頭缺血壞死采用MRI與CT診斷的比較進(jìn)行了研究分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院從2012年1月～2013年6月收治的100例成人股骨頭缺血性壞死患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組兩組，各50例。觀察組：男26例，女24例，患者年齡31～72歲，平均年齡為（52.4±2.3）歲。其中單側(cè)股骨頭壞死的患者有24例，雙側(cè)股骨頭壞死的患者有26例，總共76個(gè)病變股骨。對(duì)照組：男28例，女22例，患者年齡29～70歲，平均年齡為（51.2±2.7）歲。其中單側(cè)股骨頭壞死的患者有25例，雙側(cè)股骨頭壞死的患者有25例，總共75個(gè)病變股骨。

1.2 方法 對(duì)照組：行CT檢查，采用美國(guó)GE公司的Lightspeed16層螺旋CT掃描機(jī)，患者采取仰臥位行CT掃描，從髖臼上段至股骨頭下段連續(xù)掃描，掃描參數(shù)設(shè)為120kv，220～300mAs，將層厚和層間距調(diào)整為10mm左右。觀察組：行MRI檢查，采用Siemens NOVUS 0.35TC型開(kāi)放式永磁MRI掃描儀，采用體部線圈，常規(guī)行橫軸面積和冠狀面T1wI、T2wI以及脂肪抑制序列進(jìn)行掃描，層厚6mm，間隔1mm。

1.3 觀察指標(biāo) 根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定將所有患者分為5期，0期為患者沒(méi)有自覺(jué)的癥狀，CT表現(xiàn)為正常，而MRI表現(xiàn)為線樣征[2]；I期為患者有自覺(jué)癥狀，CT檢查為骨小梁結(jié)果稀疏，MRI表現(xiàn)為線樣征，股骨頭不變形，關(guān)節(jié)縫隙正常[3]；II期為患者的關(guān)節(jié)疼痛、僵硬。CT和MRI出現(xiàn)硬化、局部囊變等相似征象；III期為患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、僵硬放射至膝關(guān)節(jié)，CT表現(xiàn)股骨頭開(kāi)始變形，軟骨下塌陷，囊變區(qū)擴(kuò)大，但是關(guān)節(jié)間隙正常MRI表現(xiàn)為軟骨完整性破壞，表面不平，軟骨下壞死區(qū)信號(hào)降低；IV期為患者關(guān)節(jié)疼痛，出現(xiàn)跛型，關(guān)節(jié)軟骨徹底破壞，關(guān)節(jié)間隙狹窄[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)比分析兩組檢查結(jié)果，結(jié)果行t檢驗(yàn)或χ2檢驗(yàn)。P<0.05表明研究有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組各期檢測(cè)準(zhǔn)確率及總檢出率顯著高于對(duì)照組患者（P<0.05）；觀察組早期檢測(cè)定性敏感度明顯高于對(duì)照組患者（P<0.05），見(jiàn)表1，表2。

3 討論

股骨頭壞死是一種在臨床上比較常見(jiàn)的股骨頭疾病，導(dǎo)致股骨頭壞死的原因有很多，例如外傷、酗酒等等，最近有相關(guān)研究表明劑量過(guò)大或者是長(zhǎng)時(shí)間的使用激素也會(huì)導(dǎo)致股骨頭壞死的發(fā)生，總結(jié)其致病原因主要有兩個(gè)方面，分別為創(chuàng)傷性和非創(chuàng)傷性[5]。前者主要為股骨頸骨折或者是髓關(guān)節(jié)脫位而使得患者的股骨頭供血中斷而導(dǎo)致；后者主要為股骨頸或者是股骨頭骨折時(shí)患者的血管受到損傷，甚至是輕度擠壓導(dǎo)致動(dòng)脈灌注不足，使得靜脈回流受到阻礙[6]。在對(duì)缺血性股骨頭壞死患者進(jìn)行檢查的時(shí)候采取X線檢測(cè)只能對(duì)中期和晚期患者有比較好的準(zhǔn)確率，其因?yàn)轶y關(guān)節(jié)前后骨質(zhì)結(jié)構(gòu)的重疊而不能夠很好的對(duì)骨質(zhì)壞死的部位進(jìn)行定位，也不能較為清晰的顯示股骨頭骨皮質(zhì)的改變[7]。CT診斷對(duì)于股骨頭壞死具有比較好的輔助效果，但是股骨頭壞死的最佳治療時(shí)間在早期，而CT的早期診斷明顯要低于MRI診斷。MRI對(duì)于股骨頭壞死的早期診斷更為明顯，其主要原因?yàn)楣敲芏然蛘吖墙Y(jié)構(gòu)沒(méi)有出現(xiàn)異常的時(shí)候，通常還處于細(xì)胞性壞死的階段，在這個(gè)時(shí)段內(nèi)，CT診斷并不能發(fā)現(xiàn)異常，在缺血1w左右的時(shí)候，在進(jìn)入血管再生階段，MRI能夠明顯的顯示出反應(yīng)帶，這反應(yīng)帶位于壞死區(qū)和活性骨的間隙，此時(shí)MRI就能夠表現(xiàn)出異常現(xiàn)象，而CT可檢查出信號(hào)的時(shí)候一般在發(fā)生骨吸收和在骨化之后[8]。在本次研究中，觀察組患者采用的MRI在各期檢測(cè)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確率方面明顯高于對(duì)照組患者使用的CT，兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。觀察組患者中的定性敏感度明顯高于對(duì)照組患者（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，對(duì)于成人股骨頭缺血性壞死患者采取MRI進(jìn)行影像學(xué)診斷具有比較高的準(zhǔn)確率，值得在廣泛運(yùn)用。

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編輯/王海靜