冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的臨床治療研究

摘要：目的 分析冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常臨床治療方式，總結治療經驗。方法 抽取我院于2011年4月～2013年4月收治的冠心病慢性心力衰竭患者90例，將患者隨機均分為治療組和對照組，治療組患者在常規治療的基礎上輔以胺碘酮進行治療，對照組采用常規治療，觀察兩組患者臨床指標變化。結果 治療組45例患者，其中有效23例，顯效15例，無效7例，治療有效率為84.44%。對照組45例患者，有效9例，顯效21例，無效15例，治療有效率為66.67%。治療組臨床療效明顯優于觀察組，差異具統計學小學意義（P<0.05）。結論 在常規治療的基礎上輔以胺碘酮治療冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常，可提高患者的生存幾率。

關鍵詞：胺碘酮；心力衰竭；冠心病；胺碘酮

現階段，人們飲食結構發生了極大變化，冠心病也逐漸成為常見的臨床癥狀之一。由于動脈粥樣硬化是冠心病的主要誘因，易引發患者出現慢性心力衰竭，隨著病情的嚴重化，常常會伴隨出現心率失常，直接影響著治療質量。因此，在治療原發疾病時，應采用藥物緩解患者的心律失常癥狀，提高治療質量。對我院收治的90例冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常患者病例資料作歷史性回顧，得出如下結論。

1資料與方法

1.1一般資料 本組抽取我院于2011年4月～2013年4月收治的冠心病慢性心力衰竭患者90例，其中男性52例，女性38例，年齡49～75歲，平均年齡為（61.14±1.24）歲.，按照NYHA標準進行分級，32例心功能Ⅲ級，59例心功能Ⅳ級。將患者隨機均分為觀察組和對照組，兩組患者的病程、心功能分級、年齡、臨床癥狀無顯著差異，無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 患者入院后，進行1次/d心電圖檢查，記錄患者的心電圖和左室射血分數的改變。治療組：采用常規治療，根據患者的臨床癥狀，為患者提供純氧，予以患者β受體阻滯劑、洋地黃等藥物進行常規治療。對照組：在常規治療的基礎上輔以胺碘酮進行治療，按照3次/d的頻率服用0.2g的胺碘酮，治療15d后，若患者的臨床癥狀得到緩解，可適當控制胺碘酮用量，減至服用2次/d。觀察兩組患者的臨床治療情況，比較治療期間患者的室性早搏總數、左室射血分數以及是否出現不良用藥反應。

1.3臨床療效評價標準 有效：臨床癥狀基本消失，患者的心律失常逐漸恢復癥狀，前期收縮癥狀減少范圍90%～100%。顯效：患者的臨床癥狀逐漸得到緩解，心率失常癥狀逐漸的到緩解，前期收縮癥狀減少范圍50%～89%。無效：患者的臨床癥狀無明顯改善，未得到預期治療效果。

1.4統計學方法 統計學方法采用SPSS13.0統計學軟件對上述治療進行數據的分析，計量資料采用均數±標準差表示，檢驗標準為α=0.05，P<0.05時為差異具有統計學意義。

2結果

兩組患者經治療后，患者的臨床癥狀得到好轉，比較兩組患者臨床治療的變化，治療臨床治療指標得到明顯改善優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。比較兩組患者的臨床治療情況，治療組治愈率明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3結果

隨著人口老齡化進程的加快，身體機能遭到損壞，冠心病逐漸成為一種常見的臨床疾病。由于冠心病慢性衰竭發病基礎為心肌重構，這一期間患者往往會出現新陳代謝異常，體內電解質失衡，神經內分泌處于運行狀態等，導致患者出現不同程度的心律失常癥狀，直接影響著患者的治療質量[1]。

目前，臨床治療中，主要采用胺碘酮治療冠心病心力衰竭患者出現的心率失調癥狀，達到抗心衰的目的。胺碘酮可有效改善增加血管張性，抑制交感神經與RAAS系統之間的相互作用，促進心肌血管中血液循環癥狀[2]，可有效改善患者心肌缺血癥狀，達到治療心律失常的目的。相關研究表明，采用胺碘酮治療冠心病心力衰竭患者時，可有效改善患者的心功能狀況，對治療冠心病慢性衰竭癥狀時未出現明顯預后影響。然而，胺碘酮在臨床使用過程中仍然存在一定的局限性。本組90例患者，經藥物治療后，部分患者的臨床癥狀有所緩解[3]。治療組組45例患，采在常規治療的基礎上，采用胺碘酮進行輔助治療，臨床癥狀的得到緩解，射血分數呈上升趨勢，實行早搏總數明顯下降[4]。對照組的左室射血分數有所改善，室性早搏總是與治療前相比無明顯變化，治療組臨床癥狀的改善程度明顯優于對照組。比較兩組患者治療后的臨床療效。治療組中有效23例，顯效15例，無效7例，治療有效率為84.44%，有效9例，顯效21例，無效15例，治療有效率為66.67%，治療組臨床療效優于對照組，差異均具有統計學意義（P<0.05）。由此可見，胺碘酮可有效緩解患者心率癥狀，符合相關研究結果。

綜上所述，在常規治療的基礎上輔以胺碘酮治療冠心病心力衰竭患者的心率失常，可促進心功能的改善，具有較好的臨床療效。

參考文獻：

[1]李曉東，王建春，葉琳等.卡維地洛對老年慢性心力衰竭合并室性心律失常患者血清腎上腺素受體自身抗體的影響[J].中華心血管雜志，2010（7）：584-587.

[2]余國雄，姜節安.冠心病并發室性心律失常的臨床治療觀察[J].醫學信息，2013（13）：191-192.

[3]張社兵，徐新，馬紹椿.非心肌梗死冠心病患者心率變異性分析[J].湘南學院學報，2011（2）：18-20.

[4]劉韜，秦牧，陳陣等.慢性心力衰竭兔離體心室電整復性變化對室性心律失常的影響[J].中華心血管病雜志，2012（6）：467-472.

編輯/王海靜