頭孢硫脒在治療革蘭陽性菌燒傷感染中的作用

摘要：目的 分析革蘭陽性菌燒傷感染患者采用頭孢硫脒治療的作用。方法 本次研究89例對象，皆為我院2011年6月～2013年6月接診的革蘭陽性菌燒傷感染患者，根據患者自愿原則分為研究組與對照組，其中對照組44例，采用頭孢呋辛治療，研究組45例，采用頭孢硫脒治療，并行細菌敏感性試驗，分析對比兩組患者臨床治療效果、革蘭陽性菌清除率及不良反應。結果 研究組患者治療總有效率與革蘭陽性菌清除率皆明顯優于對照組，差異性顯著（P<0.05），有統計學意義。結論 針對革蘭陽性菌燒傷感染患者采用頭孢硫脒治療可以取得比較明顯的效果，還能明顯提升革蘭陽性菌清除率，值得臨床借鑒。

關鍵詞：革蘭陽性菌；燒傷感染；頭孢硫脒；作用

燒傷屬于外科嚴重創傷，大面積燒傷則易發生侵犯性感染并發膿毒癥，進而誘發休克與多器官功能障礙等[1]，進展快而病死率高，若處理不及時或者不當，后果將不堪設想，故而必須做好早期診斷與治療。革蘭陽性菌是引發燒傷感染的主要細菌之一，而頭孢硫脒屬于國內特制頭孢菌類抗生素[2]，對于革蘭陽性菌及部分陰性菌皆有效果，在各種感染性疾病中都有廣泛的應用，而這些年其在革蘭陽性菌燒傷感染患者中的應用也逐漸廣泛，取得的效果也比較明顯。為了進一步分析頭孢硫脒在治療革蘭陽性菌燒傷感染中的作用，我院展開了相關研究，現將結果作如下報告。

1資料與方法

1.1一般資料 我院2011年6月～2013年6月接診的革蘭陽性菌燒傷感染患者89例，皆經臨床、影像學（實驗室）及細菌學確診（細菌培養陽性率達到100.00%），簽署知情同意書愿意配合本次研究。根據患者自愿原則分為研究組與對照組，其中對照組44例患者，男患30例、女患14例；年齡2歲～57歲，平均值為（37.9±10.8）歲；燒傷因素有20例火焰燒傷、11例熱液燙傷、5例電燒傷、8例化學燒傷；燒傷面積在TBSA（全身體表面積）10～90%之間，均值為（46.9±22.3）m2；革蘭陽性菌總計47株，主要為金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、乙型溶血鏈球菌等。研究組：45例患者，男患31例、女患14例；年齡1歲～59歲，平均值為（37.8±10.9）歲；燒傷因素有21例火焰燒傷、10例熱液燙傷、6例電燒傷、8例化學燒傷；燒傷面積在TBSA（全身體表面積）10～90%，均值為（47.2±22.8）m2；革蘭陽性菌總計49株，主要為金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、乙型溶血鏈球菌等。兩組患者一般資料無統計學意義（P>0.05），可比性很強。

1.2方法 兩組患者皆給予常規治療，之后對照組采用頭孢呋辛（甘肅蘭藥藥業集團有限責任公司，國藥準字H20066102）治療，成人應用6g/d，兒童則根據體重計算，每天給量為每千克體重100mg，分為2～3次靜滴處理。研究組患者采用頭孢硫脒（浙江東盈藥業有限公司，國藥準字H20064060）治療，成人應用6g/d，兒童則根據體重計算，每天給量為每千克體重100mg，采用靜滴處理，分為2～3次滴完。兩組患者治療皆以1～2w為1個療程，1個療程后進行療效評價。

1.3觀察指標 對兩組患者臨床治療效果、革蘭陽性菌清除及不良反應情況進行觀察記錄并對比分析。

1.4療效評價標準 本次研究相關療效評價標準為[3]：①治愈：臨床癥狀、體征、病原學檢查與實驗室檢查等指標皆恢復正?；蚪咏?。②顯效：前述4項指標皆明顯好轉，但有一項未能完全恢復正常。③進展：前述4項指標有所好轉，但不明顯。④無效：患者用藥3d后并無任何改善，甚至出現加重現象。此外，總有效率以治愈率+顯效率+進展率計。

1.5統計學處理 本次研究相關數據采用統計學軟件SPSS18.0處理，計數資料用%表示，行χ2檢驗，以P<0.05差異作為統計學有意義的標準。

2結果

兩組患者經治療后皆可進行療效評價，其中研究組患者在臨床治療總有效率與革蘭陽性菌清除率上皆明顯優于對照組，差異性顯著（P<0.05），有統計學意義；研究組患者出現1例不良反應，對照組則出現3例，但兩組對比無顯著性差異（P>0.05），無統計學意義。見表1。

注：與對照組相較，*P<0.05

3討論

燒傷屬于開放性損傷，尤其是深度創傷容易發生感染，而感染則是燒傷患者死亡最為主要的因素，一般情況下采用抗生素全身治療屬于主要策略。但是，抗生素使用過度或者不合理，則會抑制革蘭陰性菌，從而使得革蘭陽性菌增長過度。大量的研究發現，同燒傷感染相關的革蘭陽性菌有金黃色葡萄球菌、乙型溶血鏈球菌、表皮葡萄球菌、腸球菌等，在燒傷革蘭陽性菌感染中最為常見的當屬金黃色葡萄球菌[4]。

本次研究中，根據患者自愿原則分為研究組與對照組，其中對照組采用頭孢呋辛治療，研究組采用頭孢硫脒治療，其結果顯示研究組在臨床治療效果、革蘭陽性菌清除率等方面皆明顯優于對照組，雖然不良反應發生率上無顯著性差異，但研究組僅有1例，對照組有3例，可見研究組治療效果更佳?？偟膩碚f，頭孢硫脒對前述革蘭陽性菌皆有很好的清除效果，對于革蘭陽性菌引發的燒傷感染治療確切；此外，頭孢硫脒的抗菌活性，使得創面感染臨床表現及全身的反應得到明顯緩解，不良反應發生率低，加上其與其他抗菌藥物之間不存有明顯交叉耐藥性，故而對于革蘭陽性菌燒傷感染患者而言，當屬治療首選的一線藥物。當然，為了提高治療效果，在治療的過程中要加強燒傷創面的處理，定期做好微生物學的檢查，并對病房流行細菌進行監測，積極關注常見病原菌等。

參考文獻：

[1]譚嘉韜，狄文佳，李巍，等.頭孢硫脒在治療革蘭陽性菌燒傷感染中的作用[J].中國抗生素雜志，2006，31（6）：349-350，360.

[2]趙麗麗，張立明，譚朝中，等.CD64、C-反應蛋白對燒傷感染患者的臨床診斷價值[J].實用醫學雜志，2013，29（2）：211-214.

[3]中國醫師協會燒傷醫師分會《燒傷感染診治指南》編輯委.燒傷感染的診斷標準與治療指南（2012版）[J].中華燒傷雜志，2012，28（6）：401-403.

[4]鄭玉紅.燒傷感染治療60例臨床體會[J].中國現代藥物應用，2013，7（2）：45-46.

編輯/許言