臨床路徑在神經內科護理帶教中的應用

摘要：目的 觀察臨床路徑在神經內科護理帶教中的應用效果。方法 從2010年5月～2011年6月在我院神經內科實習的64名護生隨機分為兩組，對照組采用常規帶教，試驗組采用臨床路徑教學。實習結束后評價兩組護生理論和實操考試成績、護生對帶教老師的滿意度和患者對護生的滿意度。結果 對照組和試驗組護生理論和實操考試優良率分別為78.13%、81.25%和90.63%、93.75%；對照組和試驗組護生對帶教老師的滿意度分別為81.25%和96.88%；患者對對照組和試驗組護生的滿意度分別為75.00%和93.75%。結論 臨床路徑在護理帶教中的應用保證了教學質量，提高了護生對教學以及患者對護生的滿意度，值得臨床推廣。

關鍵詞：臨床路徑；神經內科；護理帶教；應用效果

Applications of Clinical Pathways in Neurology Department Nursing Teaching

XIE Hong， HUANG Zhi-yu， WEN De-rong

（Third Military Medical University Daping Hospital Institute of Field Surgery Department of Neurology， Chongqing 400042， China）

Abstract：Objectives： to observe the application effect of clinical pathway in nursing teaching in the department of neurology. Methods： 64 interns in the department of neurology in our hospital from May， 2010 to Jun， 2011 were randomly divided into 2 groups. Normal teaching was applied in the control group and clinical pathway teaching was used in the test group. After the internship， the results of theoretical and practical examinations， the satisfaction degree of intern to teacher， the satisfaction degree of patient to intern between the two groups were evaluated. Results： the excellent and good rates of theoretical and practical examinations of control and test groups were 78.13%， 81.25% and 90.63， 93.75， respectively. The satisfaction degrees of interns to teacher of control and test groups were 81.25% and 96.88%. The satisfaction degrees of patients to interns of control and test groups were 75.00% and 93.75%. Conclusions： The application of clinical pathway in nursing teaching guarantees the quality of teaching， improves the satisfaction degrees of interns to teachers and patients to interns. It is worthy of clinical promotion.

Key words：Clinical pathway； Neurology； Nursing teaching； Application effect

臨床路徑（Clinical pathway，CP）是以患者為中心，針對某一病種的監測、治療、康復和護理所制訂的從入院到出院的一整套醫療護理工作計劃，要求嚴格有序、時間準確。它的實施可以有利于縮短平均住院日、加快患者康復、規范診療護理手段、限制醫療費用和避免資源浪費、加強醫護合作、提高服務對象滿意度等[1～3]。它是近年來發展起來的一種跨學科、跨部門綜合性的整體醫療護理模式，在許多歐美發達國家已廣泛應用[4]。臨床路徑理念引入護理教學工作中，稱之為臨床護理教學路徑，其可以提高教學效果，實現了護理帶教活動的程序化和標準化，使實習生的學習具有目的性和預見性[5]。為更好地利用神經內科的教學資源，提高護生實習的臨床帶教質量，本院神經內科在護生教學中應用了臨床路徑模式，從而摸索教學模式的改革。通過1年多的實踐，積累了經驗，取得了較好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2010年5月～2011年6月在我院神經內科實習的護生共計64名，均為女性。將64名護理實習生隨機分為對照組和試驗組，每組32名。對照組的平均年齡為（22.24±0.78）歲，其中全日制大學學歷26名、大專學歷6名；試驗組的平均年齡為（21.01±0.92）歲，其中全日制大學學歷23名，大專學歷9名。經統計學檢驗，兩組的年齡、入科成績、帶教師資無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 方法 兩組實習時間均為1個月。對照組護生采用常規帶教方案，由護士長分配帶教老師，由帶教老師根據工作中遇到的實際病例獨自教學，按實習大綱要求進行護理評估、確定護理方案，實施護理計劃。

試驗組采用臨床路徑教學。教學組長、護士長協同所有帶教老師和護師共同制定課件和實習周臨床教學路徑表（見表1）。護生入科時會拿到實習周臨床教學路徑以了解全部實習安排。周臨床教學路徑表要根據神經內科實習生帶教需求不斷修訂。帶教老師每周要求護生圍繞本周路徑表安排復習有關知識，帶教老師按照周路徑表的要求對護生進行帶教和考核，并在路徑表上對已執行的內容打勾和簽名。完成表格后交予總帶教老師。

1個月實習結束后，護生統一接受理論和實操考試，由總帶教老師收集護生對帶教老師滿意度調查表和患者對護生的滿意度調查表。

學員完成自我小結，帶教老師完成出科鑒定，護士長及教學組長完成出科總結

1.3 評價指標

1.3.1 護生理論和實操考試成績 平均成績≥90分為優；80～90分為良；60～80分為及格；≤60分為不及格。計算優良率為優和良的人數與總人數的比值。

1.3.2 護生對帶教老師的滿意度和患者對護生的滿意度由護生和患者直接選擇滿意或者不滿意，滿意度為選擇滿意人數與總人數的比值。

1.4 統計方法 采用SPSS15.0統計分析軟件對數據進行處理，兩組間比較計數資料用x2檢驗，按α=0.05的標準，P<0.05被認為具有統計學意義。

2 結果

兩組的考試成績、護生對帶教老師滿意度、患者對護生的滿意度見表2～表4。

注：*與對照組比較P<0.05

3 討論

護理教學是護理專業學生通過系統的理論學習之后，在臨床帶教老師的指導下，參與臨床實踐活動，從而驗證、鞏固、深化所學理論知識。護理教學是護生成為1名合格護士的必要途徑和重要環節[6]，其教學質量直接影響護理教學的總體效果和畢業生的綜合素質[7]。近年來，護理教學工作引入了較為先進的理念[8]。臨床路徑由美國哈佛醫學院于1995年首先引入教學中，他們將CP與臨床教學有機地結合起來，結果表明可顯著提高實習生的臨床動手能力[9]。然而，臨床路徑在我國引入護理教學時間較短，尚未作為常用的臨床教學方法。

臨床護理路徑體現了\"以人為本\"的理念，研究表明，臨床護理路徑的建立，促進了護理帶教工作的連續性，有利于教師和護生之間的交流[10]。臨床護理路徑表指引帶教人員怎樣實施護理教學，改變了以往教學目標不明確、實習生得不到全面學習和鍛煉的弊端。本研究中，將從2010年5月～2011年6月1年期間在我院神經內科實習的64名護生隨機分為對照組和試驗組，試驗組實行臨床路徑教學。結果表明，試驗組護生出科考試成績明顯好于對照組，試驗組護生對帶教老師的滿意度也明顯高于對照組，患者對試驗組護生的滿意度也明顯大于對照組。因此，臨床路徑在護理帶教中的應用保證了教學質量，提高了護生對教學以及患者對護生的滿意度，值得臨床推廣。

參考文獻：

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編輯/許言