調三焦穴位埋線法治療高脂血癥臨床對比研究

摘要：目的 探討分析調三焦穴位埋線法治療高脂血癥的臨床療效。方法 回顧性分析2011年1月～2012年12月在我院進行治療的180例高脂血癥患者的臨床記錄資料。結果 治療后，實驗組的總有效率為91.67%，大于埋線對照組的78.33%，，也大于藥物對照組的76.67%，均具有顯著性差異（P<0.05）。治療后三組患者的血清TG含量等血脂指標和治療前相比，均具有顯著性差異（P<0.05），三組相比較則無顯著性差異（P>0.05）。結論 調三焦穴位埋線法治療高脂血癥的臨床療效顯著，效果持久，值得臨床推廣。

關鍵詞：穴位埋線法；高脂血癥；調三焦；療效

高脂血癥是一種代謝障礙性疾病，患者的血脂含量較高，其主要臨床表現為黃色瘤和動脈硬化。該病的發病率很高，我國患患者數約為9000萬。它可嚴重損害心腦腎等臟器，引起冠心病等疾病，從而危及患者的健康和生命[1]。本文探討以調三焦理論指導穴位埋線對高脂血癥的干預作用，為穴位埋線做初步的穴位篩選研究，并為高脂血癥發生的機理做進一步的探索，對提高穴位埋線、針灸等方法治療高脂血癥的療效有著重要的臨床意義，具有發展前景，對弘揚中醫有重要意義。本研究將2011年1月～2012年12月在我院進行治療的60例高脂血癥患者采用調三焦穴位埋線法治療，取得了令人滿意的效果，具體報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 以2011年1月～2012年12月在我院進行治療的高脂血癥患者為研究對象，選擇同時符合我國《血脂異常防治建議》，《中藥新藥臨床研究指導原則》中有關高脂血癥的診斷標準以及納入標準、排除標準的血脂異常患者180例，對所有患者在治療前進行血脂檢驗。采用隨機方案，當篩選到合格病例后，以初診順序隨機分配將其隨機分為三組。實驗組60例（即調三焦穴位埋線組），其中男患者38例，女患者22例；年齡30～70歲，平均（53.85±4.93）歲。埋線對照組60例（即常規穴位埋線組），其中男患者42例，女患者18例；年齡35～68歲，平均（52.17±5.66）歲。藥物對照組60例（即血脂康組），其中男患者35例，女患者25例；年齡37～57歲，平均（54.68±3.58）歲。三組患者在性別、年齡等一般資料方面均無顯著差異（P>0.05），具有一定的可比性。埋線操作均一樣，只是取穴不一樣。

1.2方法 實驗組采用調三焦穴位組進行穴位埋線治療，應用調三焦穴位埋線法：取穴：方組一為：心俞、脾俞、三焦俞、中脘、天樞、氣海、豐隆、曲池；方組二為：肺腧、肝俞、腎俞、建里、關元、水道、支溝、三陰交，每次取一組穴位，兩組方穴交替使用，行穴位埋線，間隔1 w/次，5 w為1個療程，療程間休息2 w，治療2個療程。穴位埋線采用套管針埋線法，器材：羊腸線（3/0﹟）、一次性使用無菌注射針（7#）及適配的無菌磨平針尖的針灸針（0.3 mm×40 mm），患者取平臥位，暴露穴位處皮膚并用2.5%碘酒消毒以及75%的酒精脫碘。以一次性的8號注射針頭為套管，以剪去針尖的30號毫針為針芯，于針管前端置入3/0號羊腸線，進針皮下約1寸后邊退針管邊推針芯，在穴內置放羊腸線，用消毒紗布覆蓋，并用膠布固定，禁沐浴12 h。埋線對照組用常規穴位組行穴位埋線治療。取穴：中脘、天樞、脾俞、豐隆、三陰交、曲池，行穴位埋線，間隔1 w/次，5 w為1個療程，療程間休息2 w，治療2個療程。取穴及穴位埋線方法等同實驗組。藥物對照組采用口服血脂康膠囊治療，口服血脂康膠囊，0.3 g×12粒/盒（國藥準字：Z10950029，北京北大維信生物科技有限公司生產），2粒/次，2次/d，治療時間為12 w。三組患者治療期間，均要求適量的運動、合理控制飲食。治療12 w后，復查血脂，療程結束后1個月隨訪1次，詳細記錄其癥狀、體征，對愿意復查血脂的行二次血脂復查。三組患者復查后比較三組療效，觀察三組患者治療前后的血脂變化，包括甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-c）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-c）等觀察指標。

1.3療效評價 療效評價分為3個級別：當TG減少2/5，TC減少1/5，HDL-c增加0.26 mmol/L，LDL-c減少1/5時為顯效；當TG減少1/5～2/5，TC減少1/10～1/5，HDL-c增加0.18～0.26 mmol/L，LDL-c減少1/10～1/5時為有效；當治療后患者的各項指標無變化時為無效。總有效率=顯效率+有效率。

1.4統計學方法 采用SPSS13.0統計軟件進行統計分析，計量資料用均數±標準差（x±s）的方式進行統計描述表示，其間差異比較利用T檢驗，計數資料利用χ2檢驗或非參數檢驗，P<0.05時為差異顯著，判定為有統計學意義。

2結果

2.1三組治療后的療效比較 治療后，實驗組的總有效率高于埋線對照組，具有顯著性差異（χ2=4.183，P<0.05）；也高于藥物對照組，也具有顯著性差異（χ2=5.0651，P<0.05），見表1。

2.2三組治療前后的血脂指標比較 血脂（TC、TG、LDL-C、HDL-C）測定，所用儀器為OLYMPUS-AU400， 試劑為北京利德曼生化股份有限公司產品。治療后，三組的血清TG、TC和LDL-c含量均低于治療前，具有顯著性差異（P<0.05）。但治療后三組的血清TG、TC和LDL-c含量相比均無顯著性差異（P>0.05），見表2。

2.3不良反應 三組治療期間均未出現血腫、暈針以及神經損傷等不良反應。

3討論

高脂血癥可分為2類：原發性和繼發性。前者與遺傳背景和先天性因素有關，是由相關基因發生變異引起與脂蛋白功能有關的酶、受體或載脂蛋白結構或功能發生變化而導致。后者多由糖尿病、肥胖等代謝性疾病或吸煙、喝酒等不良飲食習慣所引起[2-4]。目前，該病的主要治療方案為控制體重、堅持運動和鍛煉、戒除煙酒等不良習慣、服用降膽固醇的藥物和以降血清三酰甘油的藥 物[5]。

本研究探討分析了調三焦穴位埋線法治療高脂血癥的臨床療效。三焦為元氣之別使，通行原氣，貫通人體內外上下，輸布由脾胃而來的水谷精微，維持人體水液代謝的平衡，總司人體氣化活動[6]。利用調理三焦的理論為指導，同調上、中、下三焦，能夠整體治理，綜合調節；還可以調節臟腑之氣，對臟腑之功能活動有更為直接和顯著的影響[7]。并且該療法避免了藥物的毒副作用和針灸治療的就診次數多等問題，通過長效刺激穴位，可改善血脂代謝及其結構，并將減少異常血脂含量，恢復血脂的正常水平，從而防止腎臟病、糖尿病、心腦血管疾病等并發癥的發生發展[8-9]。研究結果顯示，治療后，實驗組的總有效率大于埋線對照組，也大于藥物對照組，均具有顯著性差異（P<0.05）。三組的血清TG、TC和LDL-c含量均低于治療前，具有顯著性差異（P<0.05）；但三組相比則無顯著性差異（P>0.05）。

綜上所述，本研究探討了以三焦理論指導穴位埋線對高脂血癥的干預作用，為穴位埋線治療高脂血癥做初步的穴位篩選，分析了高脂血癥的發生機制，為高脂血癥發生的機理做進一步的探索，同時有助于增加針灸、穴位埋線等治療高脂血癥的療效。提高穴位埋線法治療高脂血癥的療效。并且本研究著重于的是中醫現代外法之一，其發展前景良好，值得于世界范圍內弘揚中醫。

參考文獻：

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[9]賈澤坤，曹奕.針灸治療高脂血癥臨床研究進展[J].中醫藥臨床雜志，2012，24（10）：1018-1019.編輯/張燕