淺談我國社區衛生服務的現存問題和建議

隨著城鎮醫療衛生體制改革的推進，社區衛生服務工作越來越得到居民的認可，它以方便、快捷、經濟、有效的優點吸引著越來越多的居民。但隨著工作的開展，社區衛生服務的現狀與居民需求之間的不信任越來越明顯，本文針對社區衛生服務目前存在的現狀分析，并提出相應的解決對策，以促進社區衛生服務健康發展。

1 我國社區衛生服務的現存問題

1.1社區醫療機構服務經費不足 根據國家有關規定，社區醫療機構經費由國家、集體和個人共同承擔。但是，由于企業不再承擔辦社會功能，社區醫療機構的經費只能來源于政府撥款，其資金投向僅限于醫療設備的配置。盡管社區醫療機構承擔著諸如基本醫療、預防保健、健康教育等功能，但獲得的經費卻非常有限。

1.2社區醫療機構人才結構不合理，全科醫生不足 目前社區醫療機構全科醫生不足的原因是多方面的，包括以下方面：①高等院校的教學目標不明確。越來越多的院校的辦學目標不是培養學生臨床技能，而是追求研究生的升學率。政府對全科醫生的培養也缺乏足夠的認識，缺乏足夠的資金支持；②社區醫療機構對人才的吸引度不夠，擁有高學歷、高素質醫護人員更希望到大城市大醫院，而不愿意到基層社區醫院工作，導致社區醫療機構人才匱乏，難以提供高質量醫療服務。

1.3對社區醫療機構的認識不足 有病才到醫院治病，是中國老百姓根深蒂固的就醫觀念，缺乏預防和保健意識。多數居民認為社區機構在醫療技術、實力等方面遠遠比不上綜合性大醫院，寧愿在大醫院排隊，也不遠去社區醫院就診。社區衛生服務是公共服務體系的網底，是公共衛生安全的重要屏障。然而，我國公共衛生體系卻呈現萎縮發展態勢，政府用于預防、婦幼保健和社區衛生的支出越來越少，出現衛生資源配置不合理，造成醫療衛生體制改革效率低下。

2 完善社區衛生服務發展的幾點建議

2.1建立和完善人才流動及培養機制，促進社區衛生機構首診制的實行。①建立二、三級醫院中高級職稱醫護人員下社區的制度，規定中高級職稱醫護人員每年下社區衛生機構的期限，并把醫護人員下社區的執行情況納入考核，作為職稱晉升的參考依據；②積極安排社區衛生機構醫護人員到二、三級醫院學習進修，使人才流動及培養制落實到實處，以緩解社區衛生機構人才不足的局面，推進社區醫院首診制的實行。

2.2繼續加大政策扶持力度，促進社區衛生健康快速發展 ①繼續調整醫保保險政策，適當提高患者在社區衛生機構門診就醫的報銷比例，使患者感到社區衛生機構就醫的實惠；②建立政府購買服務制度，由政府通過補貼的形式購買社區衛生機構在預防、保健、健康教育等服務；③根據社區衛生的具體情況制定適當晉升優惠政策，方便在社區衛生機構工作的醫護人員晉升，讓更多的人才愿意留在社區。

2.3完善雙向轉診制度，做到大醫院、社區醫院、患者共贏 ①建立以患者為中心的連續管理理念，患者可以在社區看病，有社區醫生的診斷和轉診，避免了直接到大醫院看病的盲目性；②完善網絡，增加溝通，增強信任。患者因什么疾病轉診，到大醫院得到哪些治療，轉診回社區應該注意什么要詳細列出，使患者信任并愿意轉診回社區慢性病和手術的康復治療；③制定統一標準和監督機制。什么病該有社區轉診到醫院，什么情況該由醫院轉診回社區，都應該有明確的規定和統一的標準；④在一定區域內，以一、二個三級醫院為依托，若干個二級以上醫院為主題，建立一個醫療集團，促進醫療資源合理配置和人才的科學培養；⑤運用多種手段，大力宣傳社區衛生服務，提高群眾的認知度和認可度。

參考文獻：

[1]貢森.醫療衛生服務公共政策研究[J].衛生經濟研究，2009，（2）.

[2]張新中.從鎮江社去醫保政策看社區衛生服務的改革方向[J].衛生經濟研究，2009，（3）.

編輯/哈濤