淺談鄉鎮衛生院中藥的使用現狀與對策

摘要：本文將首先分析目前我國鄉鎮衛生院內中藥使用現狀中存在的問題，并對這些存在問題提出一些促進我國鄉鎮衛生院中藥的使用建議。

關鍵詞：鄉鎮衛生院；重要使用；現狀與對策

中醫藥作為中華民族的優秀傳統文化，千百年來為國人的健康做出了重大貢獻。隨著我國科學技術的不斷發展，我們應當不斷挖掘中藥的效用，并加強中藥的使用，充分發揮其療效。然而目前我國鄉鎮衛生院等基層醫院內重要的使用狀況卻令人堪憂。

1鄉鎮衛生院中藥使用現狀中存在的問題

1.1醫療體制問題 目前我國對醫療衛生方面補貼的經費無法滿足其存在的缺口，尤其是鄉鎮衛生院這類基層醫療部門的財政缺口較大，在醫療衛生經費不足的情況下，鄉鎮衛生院為了謀求發展，只能夠想方設法提高自身經營過程中的經濟收入。一方面，經營者不斷促進西藥的使用和銷售而忽略了中醫藥的使用。在很長的一段時間內，許多基層醫院不僅沒有接收中醫藥學校畢業的畢業生進入院內工作，加上原有的一些從事中醫藥的人員由于各種原因最終選擇改行，這造成中醫藥人才不斷減少[1]。與此同時，在管理問題上，許多醫護人員在管理和治療過程中，將西藥的使用方法和框架結構直接套用在中醫藥上，這使得中醫藥無法發揮原有作用，并逐漸失去其在醫療界的地位，最重要的是在未來很長一段時間內都活在西醫的陰影中。另一方面，在目前我國實行的醫療體制下，鄉鎮衛生院為謀求自身利益獲得更多的經濟效益，開始逐步使用\"中西醫結合\"的方式，甚至僅使用西藥治療的方法，目前在鄉鎮衛生院這類基層醫院內已經很難看到真正的中醫師利用中醫藥理論對患者進行診斷。長期以往，大部分患者都會產生治療疾病必須依靠西藥才能夠達到理想療效，進而放棄中醫藥治療而投向西藥治療。

1.2中藥質量影響中醫藥療效 中藥的質量對中醫藥的療效有著直接影響作用。一些醫生為了保障療效擅自加大處方劑量，這也將嚴重影響中醫藥療效。許多中醫藥的療效不夠明顯，其主要問題就是中藥的質量沒有得到保證。影響中藥質量的主要因素有：

1.2.1產地 同種藥材由于產地不同，其所處的氣候、接收到的光照、水分、營養分布等都會有所不同。

1.2.2采收 采收期和加工方式的不同將使重要中的有效成分的種類和含量不同，例如菌陳中的主要成分蒿屬香豆素，其在瘦果和花中的含量最高，然而在幼苗期間則沒有蒿屬香豆素。一些企業或采收人員為了個人利益，并沒有按照采收期進行采收，以次充好嚴重影響中藥質量[2]。

1.2.3炮制 許多中藥都必須經過特定的炮制處理，這樣才能夠滿足中醫藥治療的需求，充分發揮中藥中有效成分的藥效。炮制方法和炮制技術都將直接影響到中藥的藥效，甚至一些不符合標準的炮制還可能造成中藥中毒事件[3]。

1.2.4儲藏 中藥在儲藏過程中，可能因為受到外界的環境和自身性質改變等因素影響，發生一些物理或化學反應，出現藥性改變，這將直接影響到中藥的質量。

1.3人為因素影響中醫藥療效

1.3.1西藥醫師開中藥 由于西藥醫師并不了解中藥的系統理論，無法對中藥進行合理正確的認識和運用，僅依靠西醫的理論知識來使用中藥，例如感冒清熱顆粒主要用于治療風寒感冒，而西藥醫師并不能明確辨別感冒屬于哪種類別，只是單純認為是治療感冒，因此并不能合理用藥治療疾病。

1.3.2中藥調配人員綜合素質不高 以前一些中藥調配人員由于缺乏專業基礎知識，業務能力不高且責任心不強導致沒有正確對重要進行調配，大大降低了中藥的療效。一方面，一些調配人員責任心不強，對于藥量調配時并沒有進行準確的測量，僅僅是依靠目測的方式估量，有些甚至為了省事不用稱而用手感覺藥量，這將導致藥量產生嚴重誤差。另一方面，由于中藥調配人員缺乏專業基礎知識，使其業務能力降低，對于中西藥配比的知識并未及時進行更新，這造成中西藥聯用時療效受到一定影響[4]。此外，對于中藥的煎制方法、時間以及服藥方法、時間都沒有給患者進行全面認真的指導。

1.3.3患者服藥存在盲目性 一方面，患者并沒有按照給予的說明按時按量服藥，或者為了方便省事就同時服用中藥和西藥，這造成中藥的藥效大大降低。另一方面，在配藥時調配人員并未給患者全面詳細的說明煎藥和服藥的注意事項，或是沒有了解其重要性為貪圖省事并未仔細聽注意事項，使得一些需要久煎的藥物中存在的有效成分并未煎出，亦或是不需要久煎的重要中的有效成分由于時間過程而揮發殆盡等，這樣使得中藥藥性大大降低。

1.4中藥產業落后 隨著社會的不斷發展，人們生活在不斷朝著高效、快捷進步，而中藥行業仍然在采用傳統方式運作。例如重要傳統的手抓稱藥，其中存在的稱不準或是分藥不均等問題時常收到患者的排斥。加上中藥的煎藥過程十分繁復且需要耗費大量時間，對于火候等方面也需要認真掌握，這過程中不僅耗時更耗力。即便醫師在給患者開藥時已經進行全面細致的指導，又是患者也仍可能存在一些疑惑。此外，即使中藥湯劑已經煎好，外出時攜帶也十分不方面，加上中藥的味道十分苦，許多患者尤其是兒童難以接受，同時與西藥相比較，中藥的藥效發揮也比較緩慢，患者一般很難堅持服藥，因此時常發生半途而廢的現象。長此以往，患者總將原因歸過于中藥療效不好，對中藥失去信心，最終放棄中藥選擇西藥治療。

2鄉鎮衛生院中藥使用建議

2.1加大鄉鎮衛生院合理投入 政府應當加大對鄉鎮衛生院醫療衛生方面的資金投入，保障基層醫療事業的正常運轉，并相對提高基層醫務人員的工資待遇，這樣才能夠穩定現有醫護人員隊伍，尤其是鄉鎮衛生院內的中醫藥工作人員。通過這種方式，才能夠從根源上杜絕鄉鎮衛生院為謀求自身經濟利益而放棄中藥治療，投向西醫。

2.2規范中藥藥材管理 衛生行政管理部門和鄉鎮衛生院自身都應當加大力度加強中藥在種植、采收、炮制、儲藏等程序中的藥材管理。與此同時，國家應當出臺一些關于中藥藥材質量管理的標準和規定，這樣才能夠實現我國鄉鎮衛生院對中藥藥材的標準化質量管理，實現中藥質量的規范化。通過這些手段保障中藥藥材質量管理，才能夠有效保障中藥的療效，使中藥在鄉鎮衛生院中得到穩定的發展。

2.3提高中醫藥服務人員綜合素質 加強鄉鎮衛生院內中藥的使用情況，首先應當從中藥服務人員隊伍入手，大力鼓勵中醫藥學校中醫藥專業的畢業生到鄉鎮衛生院等基層醫院工作，并對已有的中醫藥服務人員進行長期的培訓和學習，不僅要加強醫務人員中醫藥專業的知識，還要加強其學習西醫知識，使鄉鎮衛生院內的醫護人員都能夠成為掌握中西醫結合知識的復合型人才。與此同時，還要不斷加強其責任心和職業道德，在為患者進行治療時，不能僅追求經濟效益，更應當注重患者身體健康，這樣才能夠真正為患者提供治療并減輕患者痛苦。

2.4加大中醫藥知識的宣傳力度 鄉鎮衛生院等基層醫院應當大力加強對中醫藥知識的宣傳力度，將中醫藥知識普及到各個家庭中，使人們真正正確了解到中醫藥的作用和優勢。

3結論

鄉鎮衛生院等基層醫院內中醫藥的發展應當處于國家政策的保護之下，加大經濟投入，深化醫療改革，不斷完善其中各流程的質量問題，并不斷提高醫護人員的綜合素質，這樣才能夠有效提高中藥在鄉鎮衛生院內的運用，并充分發揮其作用。

參考文獻：

[1]陳益高.發展中醫藥的制約因素及對策[J].中國衛生事業管理，2012（4）：241.

[2]王坤明，劉西亞.淺談中藥的合理應用[J].菏澤醫專學報，2012.10（6）：26.

[3]縱亞雯，金寧.我院中醫人才現狀分析與思考[J].中醫藥管理雜志，2011（04）.

[4]彭文波.淺述中醫醫院創新型人才建設[A].第十二屆全國中醫藥文化學術研討會論文集[C].2012.

編輯/申磊