新醫院財務會計制度實施后的幾點體會

摘要：本文通過對新舊《醫院財務會計制度》進行比較研究，從制度、會計科目和財務報表3方面的變化進行闡述，從而深刻理解和運用新醫院會計制度，規范了醫院財務行為，提高了資金使用效益。

關鍵詞：醫院財務會計制度；會計科目；財務報表

新《醫院財務會計制度》實施對公立醫院全面加強預算管理、嚴格財務管理、提高會計信息質量、強化成本控制和績效評價、規范業務活動、提高資金使用效益、促進公立醫院科學發展具有十分重要意義。我在執行新醫院財會制度方面有以下幾點體會。

1制度方面的變化

1.1新制度明確了國家對醫院實行\"核定收支、定項補助、超支不補、結余按規定使用\"的預算管理辦法。同時對主管部門、財政部門以及醫院等管理主體在預算編制程序和收支核定、預算執行等方面的職責提出了新的要求，體現了公立醫院的公益性特征。

1.2新制度重點對醫院的收入、支出、結余、凈資產等內容及流程進行了科學梳理。按照收入來源和支出用途合理劃分收支類別，合理調整醫院收支分類，配合推進醫藥分開改革進程，弱化藥品加成對醫院的補償作用，將藥品收支納入醫療收支統一核算，醫療收入新增衛生材料收入、藥品收入、藥事服務費收入；取消了固定基金和專用基金中的修購基金；在凈資產中增加了醫療風險基金和待沖基金。

1.3新制度按照權責發生制原則，規定醫院應當按月計提固定資產折舊。舊制度對固定資產不計提累計折舊，財務報表中的固定資產數據無法反映固定資產的新舊程度，使醫院固定資產價值虛高，財務狀況不實。對固定資產計提折舊后，財務報表中的固定資產按凈值體現，提高了財務報表的可靠性，更能真實地反映醫院資產價值。

1.4新制度的又一重大改革是將基建項目核算并入醫院核算體系。按照新制度規定，我們將基建項目數據并入醫院\"大帳\"。這樣，有利于提高醫院對基建項目的監督，使得醫院的核算體系能夠真實、全面地反映醫院的資產、負債和收支等整體經濟活動，增強了醫院會計信息的完整性。

1.5新制度進一步深化與細化了成本核算和管理，使成本核算體系更加完善，對醫院成本核算原則、成本核算對象和內容、科室成本核算、醫療服務項目成本核算、病種成本核算、診次和床日成本核算、成本分析等方面提出了新要求。這些規定為醫院加強自身的運行管理、全面提升成本核算與控制水平提供了有力的數據支持，并為今后管理部門制定合理的醫療服務價格提供了參考依據。

2會計科目的變化

新制度根據政府收支分類和具體科目設置辦法，對會計科目體系和會計科目使用說明進行了完善。對個別科目名稱進行了修改，新增、取消了部分科目。

2.1資產類科目 ①舊制度下的\"現金\"，在新制度中修改為\"庫存現金\"。②對外投資分為\"短期投資\"和\"長期投資\"兩個科目。舊制度下的\"藥品\"一級科目并入\"庫存物資\"下的二級科目。取消\"藥品進銷差價\"科目。③增加\"零余額賬戶用款額度\"、\"財政應返還額度\"、\"預付賬款\"、\"累計折舊\"、\"固定資產清理\"科目。④無形資產變為無形資產和累計攤銷兩個科目。

2.2負債類科目 ①新制度增設了\"應繳款項\"、\"應付票據\"、\"應付福利費\"、\"應交稅費\"科目。②\"應付工資\"調整為\"應付職工薪酬\"科目，這項變動使事業單位的決算列示更加清晰，為職工社會保險檢查及工資經費統計等方面提供數據，更加符合衛生體制改革的要求。③新制度在\"預收醫療款\"科目下增加核算預收門診患者醫療款的核算內容。\"長期借款\"科目的借款利息處理更為明確。

2.3凈資產類科目

2.3.1增設\"待沖基金\"、\"財政補助結轉（余）\"、\"科教項目結轉（余）\"、\"本期結余\"等科目，取消舊制度下的\"固定基金\"、\"收支結余\"等科目。

2.3.2\"事業基金\"科目不再劃分一般基金和投資基金，不再核算財政補助基本支出結轉。

2.3.3\"專用基金\"科目取消舊制度下的\"修購基金\"明細科目，增加\"醫療風險基金\"明細科目；\"職工福利基金\"明細科目不再核算從成本中提取的職工福利費（在\"應付福利費\"科目中核算）。

2.3.4\"本期結余\"科目的核算內容不再包括財政專項補助結余。

2.4收入支出類科目

2.4.1新制度下，藥品收入不再單設一級科目核算，而是并入醫療收入核算；取消\"藥品支出\"科目，原藥品支出和醫療支出的核算內容合并為\"醫療業務成本\"科目核算。新制度還規范了醫療業務成本的成本項目，要求按科室及成本項目歸集醫院提供醫療及輔助活動發生的直接成本；新制度下，管理費用期末不再分攤計入醫療業務成本。

2.4.2新制度下，\"財政專項支出\"科目改為\"財政項目補助支出\"科目，要求按照政府收支分類科目設置明細科目，并增加了國庫集中支付相關核算內容。

2.4.3增設\"科教項目收入\"科目，核算醫院取得的除財政補助收入外專門用于科研、教學項目的補助收入。增設\"科教項目支出\"科目，核算醫院使用除財政補助收入以外的科研、教學項目收入開展科研、教學項目活動所發生的各項支出。

2.4.4新制度取消了原\"上級補助收入\"科目，相關核算內容并入\"其他收入\"科目核算。

3財務報表的變化

新制度完善了醫院的財務報表體系和財務分析指標體系，新增了現金流量表、財政補助收支明細情況表、會計報表附注以及財務情況說明書。①使醫院的財務報表與國際慣例和企業會計更為協調，增強了通用性；②使醫院的財務報表更為完整、全面，以滿足醫院財務管理、預算管理等多方面的信息需求。同時，基于醫院公益性的特征，為了加強醫院成本信息的可比性，在報表體系中增加了各科室直接成本表、臨床服務類科室全成本表和臨床服務類科室成本構成分析表三張成本報表，使醫院的成本信息更為詳細，便于醫院的成本管理與控制。

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編輯/張燕