案例教學法在高職病理教學中的應用效果

摘要：病理學是醫學專業的一門基礎性學科，其理論性和實踐性都很強，在醫學教育領域中扮演著不可替代的角色。案例教學法是通過案例導入讓學生在真實的情境中進行體驗、分析和決策，對于培養學生的分析和解決問題能力、自主決策能力具有重要作用，有利于提升教學質量和教學成效。目前，案例教學法在高職病理教學已得到了廣泛應用并取得了不錯成效。

關鍵詞：高職；案例教學法；病理教學；應用效果

病理學是醫學體系的重要組成部分，其理論性和實踐性都非常強，是連結基礎醫學和臨床醫學的一門基礎性學科，在醫學教育中的作用是不可替代的，作為未來醫學界的后備力量，學生有必要學好病理學。經過多年的實踐總結，案例教學法已在高職病理教學中得到了應用。所謂案例教學法就是通過導入案例為學生創造真實情境，讓學生在情境中進行體驗、分析和決策，這種方法將理論和實踐有機結合了起來，對于提高教學質量和教學效率具有重要作用。

1 案例教學法的涵義

案例教學法主要是根據教學內容，選擇恰當的案例，并以案例為基本素材進行場景模擬，讓學生在模擬的場景中通過與教師、與其他學生之間進行平等溝通和交流學會觀察、體驗、分析和決策，這有利于培養他們的獨立思考能力、分析問題和解決問題能力。案例教學法實現了理論與實際的有機結合和互動。高職病理教學中的案例教學法就是通過對真實的、典型的病例進行分析和探討，強化學生病理學綜合知識，并使其在解決具體問題的過程中逐漸完成知識的整合，這不僅有利于強化學生病理學的理論知識，有利于他們知識體系的構建，更為重要的是讓學生學會了分析復雜疾病的發生和發展，進而做出正確的臨床決策。

2 案例教學法的應用應遵循的原則

2.1遵循真實性原則 在高職病理教學中應用案例教學法對案例的選擇有一定要求，案例質量的好壞直接決定著教學成效高低。雖然病理學的外檢診斷、醫療糾紛尸體解剖等工作中可以被應用的案例有很多，但是要選擇出真正合適的案例還具有一定難度。選擇的案例必須是真實且典型的，在案例中不僅要有可以提出的問題，還要有解決問題的辦法。對案例的選擇盡量要貼近學生以后的工作實際，比如醫療糾紛案例中涉及了各科的病理學知識和有關法律知識，這種案例在醫院中非常普遍，與學生的實際生活也比較貼近，能夠使學生感同身受，而通過對真實醫療糾紛案例的剖析有利于培養學生嚴謹的工作態度、高尚的醫德、臨床思維能力、病理知識運用能力，使其逐漸具備過硬的醫療技術，從而為其順利實現由學生向醫生角色轉變奠定堅實基礎。

2.2遵循適應性原則 合理選擇并設計病理教學案例能夠保證教學計劃和教學內容的順利完成。教師必須深入分析學生特點，綜合考慮其病理學知識結構，根據學生實際情況，同時結合教學內容、教學重點和難點以及教學課時選擇難易適中的案例，如果案例過于簡單，則無法有效調動學生學習興趣，激發其創新思維能力，而若案例過難，超出學生的認知水平，也會在一定程度上打擊學生學習熱情，不利于發散其思維。案例應能將學生已有知識點體現出來，并對其進行適當的創新，使案例應用過程中學生能夠運用自己已有的知識提出問題，并能通過對各種知識的整合分析問題、解決問題，這樣學生才能體會到學習病理學的樂趣。

2.3遵循規范性原則 所謂規范性原則就是使選擇的案例與教學目標保持契合、與教學內容保持聯系，禁止隨意選用案例。在案例教學內容方面，其概念表述和理論論證應當全面、嚴謹且準確。在案例設計方面，應使其具有啟發性，即通過案例教學能啟發學生創造性思維，激發學生學習興趣，調動學生參與學習的積極性和主動性，培養其思考能力、分析問題和解決問題能力。優先考慮選擇典型的、內涵豐富的案例，使學生能通過案例多方位、多角度提出問題，實現各科病理學知識的整合，培養其綜合知識應用能力。

3 案例教學法在高職病理教學中的應用

案例教學法不僅是一種教學方法，還是一種教學活動，對教學條件和教學資源有著較大的伸縮空間，為現代高職醫學教育改革提供了新思路和新方法，為了有效提高教學質量和教學成效，高職病理教學中應當有步驟、有目的、有針對性地實施案例教學，另外要注意在案例教學中必須堅持規范性、真實性和適應性的教學原則。

3.1教學過程 首先要精選案例，保證案例的典型性，通常教師缺乏豐富的臨床經驗，所以僅憑借自己教學經驗選取病例往往不夠突出，不具代表性，教師可查閱有關文獻或是向相關科室的醫師進行咨詢，然后結合專業實際對案例進行調整和完善，使案例能夠更好為教學和培養學生綜合能力服務；案例的選擇要結合教學和培養目標，對學生實際情況（認知水平、實踐經驗等）和病理教材進行深入分析，避免案例內容的隨意性，設計思路應具有引導和啟發作用，要有利于學生臨床思維能力的提升，使學生在進行案例分析時能全方位、多角度解決問題，進而完成病理知識的有機整合；根據案例的應用效果對案例進行評價，通常我們將案例是否具有良好的課堂測試效果作為判斷案例對教學適應性的標準。

其次，對教學內容進行合理編制，凝煉教材內容，剔除落后內容，在每個部分增加問題思考、案例分析和難點突破，充分利用多媒體教學工具，為學生營造良好的學習環境，根據實際情況適當增加病理分析課學時，組織學生進行案例討論，引導學生在討論過程中分析和記錄，充分尊重學生主體，為學生提供更多實踐機會，著眼于培養學生綜合能力。比如在分組討論中，可將學生每7～8人分為組，引導學生帶著目的、帶著問題去思考，每個小組通過討論達成共識后，確定發言人，然后組織小組之間展開具有競賽性的討論，讓學生將自己的觀點表達出來，教師應認真聽取學生發言，然后通過提問的方式更深層次拓展案例分析，最后通過總結指出學生分析過程中存在的不足，提出改進方法，將案例提升到理論層面上來。

3.2案例列舉 遵循案例教學法的應用原則列舉案例。比如在學習完心血管系統疾病后，舉出案例：女性患者，78歲，與人發生矛盾爭吵后突然呼吸困難，并迅速昏迷，大約1h后死亡，對其尸體進行解剖，結果顯示，冠狀動脈粥樣僵化，腦底動脈粥樣僵化Ⅱ級，心肌肥大，多灶性纖維化，局灶心肌萎縮，部分腎小球硬化，相應的腎小管萎縮，脾中央動脈玻璃樣變。通過對該案例的學習，學生能夠進一步明確并掌握有關冠狀動脈粥樣僵化癥的特點，并對其病理特點做出總結和歸納，最終了解了類似病理發生在不同部位對人機體造成的影響。為了使學生完成知識的整合，在實施案例教學法時可選擇綜合性案例：女性患者，47歲，農民，有胃出血病史，因痛不能起床自理來醫院就診，5年以來，患者雙手腕、膝、腳等部位關節紅腫疼痛，這種癥狀在梅雨時節更為嚴重，有晨僵現象，現象約持續1h，當遇到冷水、干重活時疼痛加劇，實驗室檢查顯示為皮下類風濕結節，RF陽性，X線平片顯示患者左手后前位有明顯的骨質疏松。讓小組學生通過討論分析該案例，結合案例內容和深度對學生做出正確引導，給予學生創造機會，讓學生充分認識到在病理學學習中形態與功能、局部與整體、病理特點和變化與臨床之間相互聯系的重要性，鼓勵他們積極發言，針對學生討論得出的結果做出及時總結，找出不足之處，提出改進措施，使學生主動實現自己所學知識的整合，培養他們的綜合分析和知識歸納能力，促進其順利成長。

4 應用效果分析

案例教學法將理論和實踐結合了起來，在教學過程中，不再以教師教授為主，而是要求教師在充分尊重學生主體地位的基礎上與學生進行交流互動，使學生從被動接受知識和被動記憶轉變為主動學習，有利于激發學生學習的積極性和主動性；案例教學主要是通過案例導入設置具體情境，縮短了教學與真實案例的距離，當學生運用自己已有病理學知識對病例做出正確診斷和治療時，他們的成就感就會大大提升，進而在內心產生一種學習動力，同時這也有利于強化學生責任意識；案例教學法的實施主要以常見病例為教學載體，教師通過巧妙的設計將案例呈現在學生面前，鼓勵學生積極思考和分析，敢于提出問題，創造性地思考問題，這有利于激活學生創造性思維，培養學生創造思維能力、問題分析和解決能力；通過合作的方式讓學生進行案例討論有利于培養學生團隊合作能力，也大大減輕了教師工作量，提升了教學效率和教學質量。

當然，案例教學法對教師提出了更高要求，要想進一步提升案例教學法在病理教學中的應用成效，教師必須具備全面的病理學知識，具有較高的教學水平和較強的責任心，同時熟悉基礎醫學和臨床醫學知識，注意案例教學法與其他教學法的有機結合，爭取做到對案例的透徹分析以及對疾病原因、臨床癥狀等的合理解釋。同時，由于病理教學課時有限，而案例教學中的討論通常需要較長時間，只能分章實施，案例教學法的優越性無法充分體現出來，教師應當合理把握課時，合理設計教學方案，盡量實現教學效果最大化。

5 結論

總之，在高職病理教學中，案例教學法是一種非常有效的教學方式，通過對真實案例的導入實現了理論和實踐的有效結合，這種具有創新性和啟發性教學法充分尊重了學生主體地位，有利于提高學生參與學習的積極性和主動性，有利于培養學生的創造性思維能力、綜合運用知識能力和自主決策能力等，還有利于培養學生的工作責任心，為他們未來從事臨床醫學職業打下堅實基礎。隨著素質教育的不斷深化和教學實踐改革的推進，我們應當在應用好案例教學法的同時不斷改進其存在問題，使其更好適應高職病理教學需求，適應高職教育發展要求。

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