在線考試系統在中醫院校出科考試中的應用

摘要：當今社會計算機與網絡技術廣泛應用于各個領域，逐步改變著人們的學習、工作、生活以及思維方式，同時在醫學領域，計算機與網絡技術的發展給予臨床醫師帶來了諸多便利，在影像診斷、視頻會議、遠程會診、網絡教學、資料存取等方面更是發揮著不可替代的作用。為適應中西醫結合醫院教學現代化的需要，我們引進了在線網絡考試系統以實現優化教學管理、提高教學質量，通過對岳陽臨床醫學院09級五年制45名和08級七年制43名實習學生出科考試的試用和問卷調查，我們發現在線網絡考試系統的應用能夠一定程度上能夠提高臨床教師出題、閱卷、批卷、登分的效率，無紙化的考試形式也是目前節約型社會大勢所趨。

關鍵詞：在線考試系統；醫學教育；出科考

1 背景

我院是上海中醫藥大學直屬的中西醫結合教學醫院，是集教學、臨床、科研為一體的三級甲等醫院，每年都有大量的臨床實習生以及規范化培訓住院醫師參加我院的臨床實習工作，每年大量實習及培訓人員的帶教考查工作往往耗費大量的人力、物力，傳統的紙質化考試因其存在明顯的弊端：①成本問題，紙質化考試需要耗費大量的紙張，不符合目前創建節約型醫院、節約型社會的需求，同時臨床實習生的考試資料均需存檔5年，所以大量的紙質化試卷勢必占據大量的空間，也不便于查詢；②人力問題，臨床一線人員不僅需要承擔臨床工作，同時還有科研課題的研究，工作繁忙，要組織醫務人員集體參加考試可能會面臨較大困難；同時臨床醫務人員每月還需針對所在科室實習學生出科考試進行出卷、考試、閱卷、評估等工作，程序繁瑣。

2 目的

我院在創建全國重點中西醫結合臨床教學醫學院的的過程中，應該緊跟目前社會、科技、教育發展的趨勢，積極推進醫院計算機網絡化、考試標準化，創建節約型、可發展的現代化教學醫院。建設無紙化、網絡化、多媒體考試系統也將有助于提高教師出題閱卷的效率，保證考試的公平性及保密性，節約大量的人力、物力、財力，優化教學管理、提高教學質量，真正去適應現代化醫學教學改革的需要。

3 方法

3.1岳陽醫院在線考試系統構建 見圖1。

圖1 在線考試系統框架

根據不同的權限，可分為超級用戶、管理員、學生用戶。我們學院設置科室的教學干事作為考試系統的管理員，能夠通過單獨的后臺系統管理進入數據庫，對數據庫中的部分內容進行修改和管理，完成管理學生賬戶。學生賬戶只能夠進入系統主頁面進行培訓學習、在線考試等操作。超級賬戶我們授權教學部門領導進行管理，擁有最高權限，能夠對所有數據庫內容進行操作，同時統管所有管理員賬戶。

3.2出科考試題庫建設思路 在線考試系統所包含試題庫的面較廣，所涉及的教材也是分門別類，出科考試題如果單純從考試系統隨機生成難免會出現很多偏題、難題，影響考試質量，所以我們需要完成一套具有中西醫結合教學醫院特色的臨床出科考試題庫。出科考試基本要求：每月試題數量50題，時間60min，滿分100分制，以國家衛生資格標準化考試題型為基準，主要以選擇題為主。管理員需自行填入知識點內容，便于查詢整理篩選。中西醫試題比例需根據所在科室教學側重點自行安排；內科科室原則上中醫內容不少于50%。

試題庫完善周期為12個月，每月各科室在出科考前1w需上交1套試題，共12套試題，需基本涵蓋所在科室重點病種的重要知識點，原則上每月試題重復率不得高于20%。 每個月考試同時讓學生完成一份所在科室出科考反饋意見，同時對試卷質量與滿意度作出評估，最后將總結意見反饋給各個科室教學干事，按照反饋意見每個月給予出科考試題進行修改補充、逐步完善。

3.3出科考試流程 見圖2。

圖2 出科考試流程

我們對岳陽臨床醫學院09級五年制45名和08級七年制43名實習學生出科考試進行了兩個月的試用，并對應用效果做了一定的調查分析。

4 結果

共計88名學生參加9月份出科考試，共涉及老年科、呼吸科、急診科、兒科、消化科、心內科、婦科、皮膚科、腎內科、普外科、腫瘤科、針灸科、神經內科、心電圖室、中醫內科、血液科共計16個科室，平均每個科室約有5名考生參加考試。所有考生均順利登入局域網考試系統并按時完成答卷，系統自動完成了每位考生的閱卷、成績錄入工作。學生考試結束后均能查看試卷內容及答案解析，進一步提升學生的知識面。

88名考生出科考平均分為71.9分，標準差5.1，合格率95.5%，優秀率10.2%，基本符合考試要求。通過出科考反饋意見調查，91.2%學生對此次出科考質量表示滿意，82.3%學生認為出科考內容符合所在科室應知應會內容，97.7認為能夠適應在線出科考考試模式。有56.8%學生寫下了相關反饋意見，內容集中在以下幾點：①知識點有重復；②中西醫試題比例不合理；③存在超綱試題；④存在不合理選項。

5 總結

5.1在線考試系統的優勢 首先是節約性，相比較傳統考試而言，無紙化考試省去了較多耗材包括紙張、墨等，省去了大量的印刷費用，大大降低了醫院的成本。同時所有考生的考卷、成績都能長期保存在系統中，也能隨時導出電子文檔進行保存，極大地節省了紙質化試卷所占用的空間。其次是高效性，整個考試流程大多由系統自動生成，避免了因人為疏忽而造成的漏洞，在大大降低考試錯誤率的同時也極大地提高了考試的效率。同時因為學生、教學干事、教研室對試題三層把關的機制也將大大提考試質量。

5.2相關不足與展望 我院的在線考試系統正處于試運行階段，出科考試題庫也正不斷完善中。但通過前期的工作，我們仍發現了相關不足之處。首先限于剛剛接觸考試系統，很多教學干事仍不能將系統出題與人工出題有機結合起來，過分依賴系統題庫，造成相關科室考試內容存在超綱試題。其次包含有多媒體試題（包括影像學、音頻等）只能通過試題庫生成，人工出題還存在相關技術上的問題，限制了如放射科室及心電圖科室的試題質量。

通過為期1年的試題庫建設周期，我們需要不斷征詢學生們的寶貴意見，同時要求科室教學干事需保證試題質量、加大試題審核力度，我們也將與軟件開發商溝通解決相關技術層面的問題。通過出科考試題庫的建設，我們后續將逐步完成中西醫結合醫院臨床醫師的\"三基\"試題庫，在醫學知識日新月異、計算機網絡技術飛速發展的今天，我們醫院將適應時代潮流，建立一套具有中醫特色的醫學考核機制。

參考文獻：

[1]韓加剛，楊翔，等. TestOnline考試系統在外科實習出科考試中的應用初探[J]. 中國高等醫學教育，2012，8：96-97.

編輯/哈濤