PDCA管理循環(huán)法在護(hù)理帶教工作中應(yīng)用

摘要：目的 探討PDCA管理循環(huán)法在中專護(hù)生護(hù)理帶教工作中的應(yīng)用效果。方法 將PDCA管理循環(huán)法應(yīng)用到中專護(hù)生護(hù)理帶教中，改變過去傳統(tǒng)的管理方法，對帶教過程中發(fā)現(xiàn)的問題與缺陷，不斷改進(jìn)、提高，把護(hù)生的帶教工作變的科學(xué)、有序。結(jié)果 自2011年我院將PDCA循環(huán)法應(yīng)用于中專護(hù)生護(hù)理帶教中，有利于帶教的監(jiān)控與管理，明顯地提高了護(hù)生在護(hù)理工作中的質(zhì)量與安全，也使教學(xué)質(zhì)量和帶教老師自身的業(yè)務(wù)水平有了一定的提高。

關(guān)鍵詞：PDCA；管理循環(huán)法；護(hù)理帶教

PDCA循環(huán)又叫戴明環(huán)，是美國質(zhì)量管理專家戴明博士首先提出的，最早，它應(yīng)用于企業(yè)質(zhì)量管理領(lǐng)域，是全面質(zhì)量管理所遵循的科學(xué)管理程序。如今，PDCA循環(huán)法早已不限于質(zhì)量管理，而是成為幾乎所有管理工作得以有效進(jìn)展的不二法門。現(xiàn)在我們將PDCA管理循環(huán)法運(yùn)用到護(hù)理帶教中，也同樣取得良好的效果。P.D.C.A.即Plan（計(jì)劃）、Do（實(shí)施）、Check（查核）、Action（處置），是從事持續(xù)改進(jìn)（改善）所應(yīng)遵行的基本步驟。 PDCA循環(huán)實(shí)際上是有效進(jìn)行任何一項(xiàng)工作的合乎邏輯的工作程序。同樣也適用于臨床護(hù)理帶教。護(hù)理實(shí)習(xí)生的臨床實(shí)習(xí)是由理論學(xué)習(xí)向臨床實(shí)踐，由課堂向醫(yī)院轉(zhuǎn)變的重要環(huán)節(jié)，護(hù)理實(shí)習(xí)生的臨床帶教是培訓(xùn)優(yōu)秀、合格的臨床護(hù)士的關(guān)鍵[1]。現(xiàn)介紹如下。

1 科學(xué)擬制教學(xué)計(jì)劃（P）

根據(jù)護(hù)生的學(xué)歷、年齡、興趣愛好、人數(shù)及實(shí)習(xí)要求，制定總的臨床實(shí)習(xí)計(jì)劃，確定實(shí)習(xí)總目標(biāo)、實(shí)習(xí)內(nèi)容、步驟以及一系列制度、考核標(biāo)準(zhǔn)等。并對總計(jì)劃進(jìn)行分解和細(xì)化，擬制周臨床實(shí)習(xí)計(jì)劃，確定周目標(biāo)和每天的實(shí)習(xí)內(nèi)容等。通常第1個(gè)月采取只看不動(dòng)手，讓護(hù)生們知道護(hù)理工作必須謹(jǐn)慎而行，灌輸他們護(hù)理工作者的職業(yè)道德和強(qiáng)烈的責(zé)任感。第1w是熟悉環(huán)境（病區(qū)環(huán)境、物品擺放），學(xué)習(xí)消毒隔離制度及措施；第2w主要是掌握工作職責(zé)及每天的工作流程，交接班制度。第3w要求初步掌握各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作及無菌技術(shù)及注意事項(xiàng)；第4w主要是掌握骨科各種常見病種的護(hù)理常規(guī)及健康教育，組織教學(xué)查房并進(jìn)行護(hù)理理論和操作的達(dá)標(biāo)考核，并進(jìn)行實(shí)習(xí)小結(jié)。

2 認(rèn)真組織實(shí)施（D）

實(shí)施是護(hù)生依照臨床實(shí)習(xí)總計(jì)劃和周計(jì)劃進(jìn)行實(shí)踐的過程。是理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合的過程，用理論指導(dǎo)臨床實(shí)踐，在實(shí)踐中深化對理論知識的理解，是將知識轉(zhuǎn)換為能力的過程。護(hù)理工作不僅是完成治療的過程，更是減輕患者痛苦，幫助患者恢復(fù)健康的過程。

在組織實(shí)施過程中，我們始終循序漸進(jìn)、重在質(zhì)量與安全。在之后的護(hù)生實(shí)習(xí)過程中，帶教老師必須放手不放眼，及時(shí)指出護(hù)生操作過程中的不足之處，避免安全隱患。進(jìn)行2次/w小講課，要求護(hù)生認(rèn)真做筆記。在整個(gè)實(shí)施過程中，突出一個(gè)\"嚴(yán)\"字，在每項(xiàng)操作中都嚴(yán)格遵循操作流程，老師嚴(yán)格帶教，護(hù)士長嚴(yán)格把關(guān)，重視每個(gè)細(xì)小環(huán)節(jié)。

3 嚴(yán)格實(shí)施定期檢查（C）

護(hù)士長和總帶教老師依據(jù)護(hù)生臨床實(shí)習(xí)計(jì)劃所要達(dá)到的標(biāo)準(zhǔn)，采取跟蹤檢查的方法，全程檢查帶教老師的具體實(shí)施環(huán)節(jié)和護(hù)生完成實(shí)習(xí)任務(wù)的情況，確保護(hù)生的實(shí)習(xí)質(zhì)量。主要查帶教老師是否嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則及操作流程的帶教。例如最簡單的手衛(wèi)生-接觸每一患者前后必須用快速手消毒劑洗手，給患者輸液是否做到一人一根止血帶，靜脈輸液流程中有無違反操作流程等。護(hù)士長、總帶教老師經(jīng)常隨機(jī)檢查形式及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并予以糾正，利用晨會(huì)等時(shí)機(jī)對護(hù)生進(jìn)行提問，了解護(hù)生的學(xué)習(xí)能力及掌握程度，并對學(xué)員進(jìn)行技能操作及相關(guān)理論的考核，而且要達(dá)到良好以上成績，否則必須進(jìn)行補(bǔ)充帶教，直到達(dá)到規(guī)定的要求。

4 及時(shí)進(jìn)行處理（A）

4.1對發(fā)現(xiàn)的問題應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處置 首先了解出現(xiàn)問題的根源，是學(xué)生不認(rèn)真，還是老師帶教不嚴(yán)格等。在從實(shí)質(zhì)上解決問題。如在檢查中發(fā)現(xiàn)帶教老師對測血壓、測體溫的操作流程不夠重視，學(xué)員操作不按規(guī)定進(jìn)行。我們首先得讓帶教老師端正態(tài)度，帶教老師相應(yīng)操作考核合格后，再對護(hù)生進(jìn)行考核。

4.2及時(shí)調(diào)整實(shí)習(xí)計(jì)劃 經(jīng)過一段時(shí)期的實(shí)習(xí)，有些護(hù)生的接受能力、學(xué)習(xí)能力會(huì)更突出一些。我們應(yīng)根據(jù)護(hù)生的掌握能力在實(shí)習(xí)計(jì)劃中進(jìn)行微調(diào)，使之增加學(xué)習(xí)興趣，并掌握更多臨床經(jīng)驗(yàn)。

4.3相互評價(jià) 在每期護(hù)生實(shí)習(xí)期間和結(jié)束時(shí)，要求護(hù)生在帶教本上記錄對本科室整個(gè)學(xué)習(xí)過程的評價(jià)與反饋。帶教老師在護(hù)生實(shí)習(xí)小結(jié)中，針對帶教過程中發(fā)現(xiàn)護(hù)生的優(yōu)、缺點(diǎn)，長處與薄落之處進(jìn)行評價(jià)。總帶教老師對本年度護(hù)生進(jìn)行綜合評價(jià)，對優(yōu)秀的護(hù)理苗子要求加強(qiáng)帶教，力求培養(yǎng)成為優(yōu)秀的護(hù)士。護(hù)生提出的合理性建議，我們要及時(shí)接納并充實(shí)到帶教計(jì)劃中，有效地提高了護(hù)理帶教質(zhì)量。

5 體會(huì)

5.1相比傳統(tǒng)的教學(xué)法，PDCA管理循環(huán)法使護(hù)理帶教工作更具有系統(tǒng)性。傳統(tǒng)的教學(xué)法帶教的隨意性比較大，特別是科室工作繁忙時(shí)，難免會(huì)忽略了教學(xué)任務(wù)，有的甚至使護(hù)生無所適從，造成理論和實(shí)際相脫節(jié)。而PDCA循環(huán)法，將總目標(biāo)細(xì)化，老師按計(jì)劃帶教，護(hù)生按計(jì)劃學(xué)習(xí)，環(huán)環(huán)相扣，在完成一個(gè)個(gè)子目標(biāo)的過程中，實(shí)現(xiàn)實(shí)習(xí)的總目標(biāo)。

5.2PDCA管理循環(huán)法使護(hù)理帶教更具靈活性在整個(gè)帶教過程中，老師根據(jù)護(hù)生特點(diǎn)，因人施教，針對發(fā)現(xiàn)的問題，調(diào)整計(jì)劃，靈活帶教，增強(qiáng)了護(hù)生實(shí)習(xí)的針對性。

5.3PDCA管理帶教法有效的將PDCA管理循環(huán)法應(yīng)用于教學(xué)，要求老師必須有扎實(shí)的基礎(chǔ)和較高的業(yè)務(wù)水平，必須不斷學(xué)習(xí)和提高自己，才能在帶教中運(yùn)用自如，老師與護(hù)生的相互評價(jià)，既激發(fā)了護(hù)生的學(xué)習(xí)熱情和興趣.又督促和鞭策了帶教老師，不斷增強(qiáng)了護(hù)生實(shí)習(xí)的成果。

參考文獻(xiàn)：

[1]lLiu Fange， Jane， before， Chunping. http：//www.51lunwen.com/ Both sides of teaching for practice nurse needs to know research. Chinese Journal of nursing，1999，12（34）：717.

[2]黃和平，李劍梅，鐘小潦.Pl兀A管理循環(huán)在健康教育中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，1995，5（14）：42.編輯/哈濤