過度的體檢

今年45歲的理查德，原本是美國的一名家庭醫生，目前在北京和睦家醫院工作。他自2007年來到中國之后，已經做了6次體檢，其中3次是在一家民營體檢機構，他稱之為是“非常有趣的經歷”。

體檢中心總是顯得有些繁忙，但也很干凈，井井有條，還有一大堆“炫目的儀器”，理查德回憶道：“進門的時候有人向我點頭致意，作為一個老外，我不太知道下一步該做什么，有護士來幫助我，帶我去一個個檢查室，很多員工都會講英文。”

理查德覺得和他—起去體檢的那些人，看上去都非常的安心和滿意，但就是有些地方不對勁。‘這里不像是一家醫院，更像是一家工廠，一家高效的工廠。而我就像一頭屠宰場里的牛，穿行在流水線上。”

理查德發覺自己做了許多不必要的檢查。

一些在美國需要花費大價錢才能做的檢查，在中國的一些體檢機構，幾百塊錢的人民幣就可以全部做好，比如癌癥酶檢查、幽門螺桿菌呼吸檢測、中醫的體質分析、腹部、頸動脈、心臟、前列腺、子宮等所有重要器官的超聲波檢查、CT掃描全身和X射線照片，還有更高級的經顱多普勒檢查（一種用來檢查顱內血管狀況的超聲波檢查）。在中國的體檢機構，他們的營業理念是把昂貴的高級檢測廉價化，并薄利多銷。

“其中最奇怪的，一個是全身熱掃描，以前我從未在美國的醫院見過。”理查德回憶說，他舉起雙手，幾乎全裸地站在熱探測儀前面，大約30秒，然后出現一些熱圖像，用不同的顏色區分身體的各個部位，并借此解讀他身體的異常信號。

“還有一個叫‘生物體微弱磁場測定分析儀’，坐在一個機器面前，手掌放在機器上，操作人員按下按鈕，不到1分鐘就結束了。”

根據這個檢測，體檢中心得出一份長達4頁的報告，涵蓋其身體中各種重金屬水平，比如汞含量的高低，理查德調侃說，“這是一份讓人印象深刻的，巨長的報告”。但這份檢測從他的專業知識來看是非常不嚴謹的一要檢測身體中的重金屬含量，應該做血液檢查或頭發檢查。

在體檢中心，這些檢查是否必要？比如，學界公認超聲波檢查在一些情況下確實能提示疾病的風險，但不是任何年齡階段的人都需要的。

“像頸部的超聲波，60歲以上或是有心臟問題時才需要做。”理查德說，“還有我做的經顱多普勒，為什么要給一個30多歲的年輕人做TcD？那是為篩選中風病人而做的檢查。這種檢查的泛濫是在浪費公共衛生的投入。”

在理查德的體檢套餐里，還有一項關于腫瘤標記物的血液檢查。“我知道很多中國人都非常喜歡并且在意這項檢查，但針對健康人的癌癥標記物檢查是非常不準確的。”

理查德有個表妹在中國也做了個癌癥標記物的檢查，其中有一項非常高，把她嚇壞了。她打電話給理查德，沮喪地說自己“要得癌癥了，要死了”。但幾天之后的復查，又是一切正常的。

其實美國癌癥協會認為，腫瘤標記物主要是用于已經患有癌癥的病人，評估他們對治療的反應，或是用于檢測癌癥病人是否有復發的跡象。而中國人并不清楚這一點，他們看到表示正常的檢查結果，或者異常的檢查結果時，錯誤地安心，以為自己沒有癌癥，或者被錯誤地驚嚇，其實這項檢查對健康的人是非常不準確的。

美國頂尖的醫學協會，推薦煙齡在30年以上的煙民每年做一次肺部的CT，但并不是針對所有的人。對于健康的年輕人，CT是有害的，一個年輕人如果每年都做一次CT，把自己暴露在輻射中，會增加患癌癥的風險。

但有些檢查確實是必要的，比如血壓、血糖、膽固醇，50歲之后的結腸鏡檢查，23歲以上的女性宮頸抹片檢查，50歲之后女性的乳腺X光檢查……這些檢查都是建立在充足的科學證據基礎上的，拯救過不少生命。

“好的政府應該列一個受推薦的檢查的清單，其他的檢查，則要取決于年齡、性別、病史、家族病史、體重，是不是抽煙和其他的一些風險因素。”理查德解釋，這就是為什么在體檢之初，應該先和醫生聊一聊，讓他為你做個評估，然后才決定做哪些檢測。

（摘自《南都周刊》圖/馬菁）