過度的體檢

今年45歲的理查德，原本是美國的一名家庭醫(yī)生，目前在北京和睦家醫(yī)院工作。他自2007年來到中國之后，已經(jīng)做了6次體檢，其中3次是在一家民營體檢機構(gòu)，他稱之為是“非常有趣的經(jīng)歷”。

體檢中心總是顯得有些繁忙，但也很干凈，井井有條，還有一大堆“炫目的儀器”，理查德回憶道：“進門的時候有人向我點頭致意，作為一個老外，我不太知道下一步該做什么，有護士來幫助我，帶我去一個個檢查室，很多員工都會講英文。”

理查德覺得和他—起去體檢的那些人，看上去都非常的安心和滿意，但就是有些地方不對勁。‘這里不像是一家醫(yī)院，更像是一家工廠，一家高效的工廠。而我就像一頭屠宰場里的牛，穿行在流水線上。”

理查德發(fā)覺自己做了許多不必要的檢查。

一些在美國需要花費大價錢才能做的檢查，在中國的一些體檢機構(gòu)，幾百塊錢的人民幣就可以全部做好，比如癌癥酶檢查、幽門螺桿菌呼吸檢測、中醫(yī)的體質(zhì)分析、腹部、頸動脈、心臟、前列腺、子宮等所有重要器官的超聲波檢查、CT掃描全身和X射線照片，還有更高級的經(jīng)顱多普勒檢查（一種用來檢查顱內(nèi)血管狀況的超聲波檢查）。在中國的體檢機構(gòu)，他們的營業(yè)理念是把昂貴的高級檢測廉價化，并薄利多銷。

“其中最奇怪的，一個是全身熱掃描，以前我從未在美國的醫(yī)院見過。”理查德回憶說，他舉起雙手，幾乎全裸地站在熱探測儀前面，大約30秒，然后出現(xiàn)一些熱圖像，用不同的顏色區(qū)分身體的各個部位，并借此解讀他身體的異常信號。

“還有一個叫‘生物體微弱磁場測定分析儀’，坐在一個機器面前，手掌放在機器上，操作人員按下按鈕，不到1分鐘就結(jié)束了。”

根據(jù)這個檢測，體檢中心得出一份長達4頁的報告，涵蓋其身體中各種重金屬水平，比如汞含量的高低，理查德調(diào)侃說，“這是一份讓人印象深刻的，巨長的報告”。但這份檢測從他的專業(yè)知識來看是非常不嚴謹?shù)囊灰獧z測身體中的重金屬含量，應該做血液檢查或頭發(fā)檢查。

在體檢中心，這些檢查是否必要？比如，學界公認超聲波檢查在一些情況下確實能提示疾病的風險，但不是任何年齡階段的人都需要的。

“像頸部的超聲波，60歲以上或是有心臟問題時才需要做。”理查德說，“還有我做的經(jīng)顱多普勒，為什么要給一個30多歲的年輕人做TcD？那是為篩選中風病人而做的檢查。這種檢查的泛濫是在浪費公共衛(wèi)生的投入。”

在理查德的體檢套餐里，還有一項關于腫瘤標記物的血液檢查。“我知道很多中國人都非常喜歡并且在意這項檢查，但針對健康人的癌癥標記物檢查是非常不準確的。”

理查德有個表妹在中國也做了個癌癥標記物的檢查，其中有一項非常高，把她嚇壞了。她打電話給理查德，沮喪地說自己“要得癌癥了，要死了”。但幾天之后的復查，又是一切正常的。

其實美國癌癥協(xié)會認為，腫瘤標記物主要是用于已經(jīng)患有癌癥的病人，評估他們對治療的反應，或是用于檢測癌癥病人是否有復發(fā)的跡象。而中國人并不清楚這一點，他們看到表示正常的檢查結(jié)果，或者異常的檢查結(jié)果時，錯誤地安心，以為自己沒有癌癥，或者被錯誤地驚嚇，其實這項檢查對健康的人是非常不準確的。

美國頂尖的醫(yī)學協(xié)會，推薦煙齡在30年以上的煙民每年做一次肺部的CT，但并不是針對所有的人。對于健康的年輕人，CT是有害的，一個年輕人如果每年都做一次CT，把自己暴露在輻射中，會增加患癌癥的風險。

但有些檢查確實是必要的，比如血壓、血糖、膽固醇，50歲之后的結(jié)腸鏡檢查，23歲以上的女性宮頸抹片檢查，50歲之后女性的乳腺X光檢查……這些檢查都是建立在充足的科學證據(jù)基礎上的，拯救過不少生命。

“好的政府應該列一個受推薦的檢查的清單，其他的檢查，則要取決于年齡、性別、病史、家族病史、體重，是不是抽煙和其他的一些風險因素。”理查德解釋，這就是為什么在體檢之初，應該先和醫(yī)生聊一聊，讓他為你做個評估，然后才決定做哪些檢測。

（摘自《南都周刊》圖/馬菁）