驅散心中的陰霾 靜心做好最后的告別

摘要：本文針對一起抑郁癥的案例，詳細介紹了來訪者的情況、來訪的原因，根據來訪者的癥狀做出了符合實際情況的診斷，并且制定了幾個切實可行的目標，運用心理學的有關知識、理論，就心理咨詢的過程、方法給予了詳細的說明和解釋，最后對本案例的咨詢效果做了小結。

關鍵詞：來訪者；抑郁；心理

一、來訪者情況

李某，女，18歲，職業中學三年級學生，即將面臨畢業。平時身體健康，無重大疾病，也沒有家族精神病遺傳史。對人有禮貌，性格外向，活潑開朗，學習認真、努力，考試成績名列前茅，并在學生會任職。成長經歷順利，沒有遇到過重大挫折。父母親做生意，家境殷實，有一個弟弟上小學。平時父母忙于生意，對她照顧較少，他從小由奶奶一手帶大，與奶奶感情深厚，雖然與奶奶年齡差距很大，但奶奶的思想并不守舊，所以與奶奶很談得來，有什么心里話都愿意與之交流、溝通，把奶奶視為自己的知心朋友。

二、來訪者原因

因為奶奶突然病逝，來訪者承受不住這個巨大的打擊，心情痛苦不堪，經常獨自偷偷落淚，上課無心聽講，學習成績下降，情緒處于低谷，對任何事情都提不起興趣，并伴隨著失眠、食欲不振等生理反應，性格也發生了很大變化，變得郁郁寡歡，父母、親戚和朋友都勸解無效，自己也感到難受，想改變現狀，主動前來咨詢。

三、對來訪者的診斷

該來訪者18歲前從來沒有遇到過什么重大挫折、痛苦，從小到大比較順利，父母提供衣食無憂的物質生活，奶奶給予了關懷備至的精神依賴。突然間生活發生了如此大的變故，與自己關系最密切的奶奶的離去，讓她感到生活的空間起了翻天覆地的變化，一個支柱坍塌了。因為奶奶對她來說是生活中乃至生命中最重要的人，所以生活對她來說一下子失去了意義，她變得不知所措，迷茫困惑，并伴有一系列的身體不適的反應。從該來訪者表現的癥狀可以診斷為重大創傷后的抑郁與焦慮。

四、心理咨詢過程、策略與方法

1.運用共情，使來訪者情感得到宣泄。來訪者第一次來咨詢時，神情黯然，表情痛苦，我給予了她很大的理解，站在對方的角度運用共情、傾聽等方式使得對方對我產生了很大的信任，她把聚集在心中多日的苦悶、煩惱都傾訴了出來，讓情感得到了有效的宣泄。

從咨詢中了解到更多深層次的信息和資料。該來訪者因為自小與奶奶生活在一起，感情非常深厚，甚至超過對父母的感情，許多心里話都只對奶奶說，把奶奶當成了自己的親密朋友。奶奶是在三個月前檢查出得了肝癌，已進入晚期，隨后住進醫院治療。一個月前回家休養，其實當時已經沒有任何希望了，父母怕她傷心，沒有告訴她實情。她在家精心照顧奶奶，有一天，奶奶胃口不錯，想多吃點兒東西，她就給奶奶做了面湯，沒想到奶奶吃完后不久就突然不省人事，最終沒有能醒過來。來訪者為此后悔萬分，非常自責，認為是自己把奶奶害死的，不能原諒自己。又因為奶奶突然離她而去，覺得自己有一肚子話還沒有說完，總感到非常遺憾。

根據搜集整理的信息，我對下一步的咨詢有了充分的把握。

2.運用認知理論，改變來訪者的不合理觀念。針對來訪者的自責、懊悔，認為是自己害死了奶奶而不能原諒自己的心理，咨詢前我查詢了有關肝癌病的資料，在咨詢時為她詳細講解、分析了肝癌的發病原因、發病過程、有哪些臨床表現、一般能活多長時間等等，讓她徹底明白了其實奶奶從醫院回到家就說明奶奶已經無藥可救了，隨時都可能離去。她孝敬奶奶沒有一點錯兒，即使奶奶不吃她做的面湯，也會隨時離她而去，絕不是由于她的原因導致奶奶病逝的，其他任何人喂奶奶都可能會出現同樣的結果。正因為她時時刻刻照顧奶奶、伺候奶奶，奶奶在她伺候時去世的可能性會更大。明白了這個道理后，來訪者的情緒明顯好轉，似乎卸下了心中的一塊石頭。

改變不合理認知和觀念是我設定的第一個目標，通過二次交談后，基本完成，下面就是要實現第二個目標了。

3.運用空椅子技術，使來訪者完成告別儀式。來訪者雖然減輕了自責的心理，但仍然對奶奶念念不忘，做夢經常夢到奶奶，但當她要和奶奶說話時，奶奶又突然背對著她，漸漸遠走，她只得在哭泣中醒來，無法再入睡。從她的夢境分析，由于她沒能和奶奶有一個正式的告別儀式，她的心頭總留有遺憾。因此我采用了空椅子技術，讓她想象奶奶還沒有死，把心里話趕緊對奶奶說說，想說什么就說什么。她回憶了許多與奶奶度過的快樂時光，并祝福奶奶現在生活得幸福快樂，她會像以前一樣時刻記住奶奶說過的話，讓奶奶不用再為她擔心。至此她完成了與奶奶的告別。

告別儀式結束后，我發現她長長地出了一口氣，似乎終于完成了一件心愿。第二個目標實現了。

4.運用鼓勵技術，使來訪者重新樹立生活的勇氣和信心。第三個目標就是重新樹立該來訪者的學習與生活的勇氣，讓她勇敢地面對現在和未來。告訴她人終有一死，生、老、病、死是自然規律，是我們無法改變的，我們要學會面對生活中出現的意外變故，以一顆勇敢的心去面對一切。人只有經歷了挫折和痛苦，才能成熟起來，才能真正長大，未來的路還要靠自己去走。同時我肯定了她以前的成績，希望她能盡快振作起來，積極地投入到當前的學習和生活當中，為自己的未來而努力。最后，我們一起制定了學習計劃，并對未來的工作進行了規劃。

我發現來訪者可以比較心平氣和地和我談論現在的學習和生活，表現出了一定的興趣，并接納了我的勸告和建議。至此，我覺得我的咨詢應該告一段落了。

四、心理咨詢效果追蹤

咨詢結束三個月后，來訪者走上了工作崗位，通過隨訪發現，來訪者情況非常穩定。根據工作單位和家長的反映，來訪者工作積極、投入，非常認真，待人隨和，人際關系較好。與父母的關系有了明顯的改善，有什么心里。話也愿意對父母說了。基本上不再失眠，睡眠質量大有改觀。據來訪者自己說，她現在生活得很好，奶奶去世的陰影基本消除，她已經完全接受了這個現實，并且對未來充滿了信心。我相信該來訪者已經徹底驅散了心中的陰霾。

參考文獻：

1.林崇德，《學校心理學》，人民教育出版社

2.鄭日昌、陳永勝，《學校心理咨詢》，人民教育出版社

3.鄭維康，《青少年心理咨詢手冊》，上海人民出版社

【責編 金 東】