理實(shí)一體化教學(xué)法在內(nèi)科護(hù)理學(xué)課程中的應(yīng)用

【摘 要】以實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組為對(duì)象進(jìn)行研究，探討理實(shí)一體化教學(xué)法在內(nèi)科護(hù)理學(xué)課程中的應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】理實(shí)一體化教學(xué)法 內(nèi)科護(hù)理學(xué) 應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】 G 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】0450-9889（2013）12C-0153-02

內(nèi)科護(hù)理學(xué)是護(hù)理專業(yè)主要課程之一，也是護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的主要科目之一。傳統(tǒng)的內(nèi)科護(hù)理學(xué)課程教學(xué)是學(xué)生先學(xué)理論后學(xué)技能，學(xué)生因?yàn)槿狈Ω行哉J(rèn)識(shí)而覺得理論學(xué)習(xí)單調(diào)空乏，造成理論與實(shí)踐的脫節(jié)。因此，對(duì)內(nèi)科護(hù)理學(xué)課程教學(xué)進(jìn)行改革尤為必要?；诖?，本文探討理實(shí)一體化教學(xué)法在內(nèi)科護(hù)理學(xué)課程中的應(yīng)用。

一、對(duì)象

隨機(jī)選取南寧市衛(wèi)生學(xué)校2011級(jí)普通中專護(hù)理專業(yè)護(hù)理13、14、17、18班的學(xué)生，共190名。隨機(jī)將護(hù)理13、14班分為實(shí)驗(yàn)組（95名），將護(hù)理17、18班分為對(duì)照組（95名），兩組性別、年齡、課程及專業(yè)成績比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均p>0.05）。

二、方法

（一）教學(xué)方法

兩組均由同一教師授課，均選用金中杰、林梅英主編的《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》（第二版）作為教材，所授內(nèi)容及教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)學(xué)時(shí)均相同。對(duì)照組采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，以教師講授為主，課中通過提問形式來達(dá)到教學(xué)要求。每章節(jié)授完理論知識(shí)后，進(jìn)入實(shí)訓(xùn)室練習(xí)操作。實(shí)驗(yàn)組采用理實(shí)一體化教學(xué)法，即設(shè)計(jì)與臨床一致的工作場(chǎng)景，學(xué)生通過完成工作任務(wù)，將理論知識(shí)與技能操作結(jié)合起來，實(shí)現(xiàn)理論知識(shí)與臨床實(shí)踐的相互融合、貫通。理實(shí)一體化教學(xué)法具體做法如下。

1.課前準(zhǔn)備。一是分組。以宿舍為單位，分為6個(gè)小組，每組8～10人，每組選出一名小組長，方便學(xué)生在課余時(shí)間討論問題、交流與學(xué)習(xí)。二是設(shè)置教學(xué)場(chǎng)景。教學(xué)場(chǎng)景的設(shè)置充分利用學(xué)校的多媒體教室、仿真模擬病房；利用臨床醫(yī)院等資源讓學(xué)生在學(xué)習(xí)中做到理論、實(shí)訓(xùn)一體化。三是提前布置學(xué)習(xí)任務(wù)。教師提前一周布置學(xué)習(xí)任務(wù)，學(xué)生根據(jù)學(xué)習(xí)任務(wù)的要求，查找、收集資料，通過學(xué)習(xí)材料、網(wǎng)絡(luò)、圖書館、醫(yī)學(xué)雜志、專業(yè)教師、臨床醫(yī)院等途徑查找與任務(wù)相關(guān)的知識(shí)。

2.教師檢查科知識(shí)準(zhǔn)備的情況。課中以小組為單位匯報(bào)相關(guān)知識(shí)準(zhǔn)備的情況，教師根據(jù)學(xué)生匯報(bào)的情況，精講重要知識(shí)點(diǎn)，以加深學(xué)生對(duì)相關(guān)知識(shí)的理解。

3.學(xué)生分組討論，制定護(hù)理工作流程，與教師一起審核工作流程。在學(xué)生分組討論、制定工作流程的過程中，教師巡回指導(dǎo)。最后，教師與學(xué)生一起審核護(hù)理工作流程，從中選出最優(yōu)的工作方案。

4.學(xué)生根據(jù)工作流程進(jìn)行情境演練。每個(gè)學(xué)習(xí)情境安排6～8學(xué)時(shí)進(jìn)行情境演練。情景中角色扮演的人物有護(hù)士、醫(yī)生、病人、家屬等。按工作的場(chǎng)景設(shè)計(jì)護(hù)士站、治療室、處置室、病房等。教師在整個(gè)過程中巡回指導(dǎo)，以便及時(shí)糾正學(xué)生操作中出現(xiàn)的錯(cuò)誤。

5.成果展示、總結(jié)、評(píng)價(jià)。學(xué)生進(jìn)行情境演練后，以小組為單位，進(jìn)行情境成果展示，教師進(jìn)行總結(jié)，展示后由學(xué)生選出優(yōu)秀組。以學(xué)生自評(píng)、小組評(píng)、教師評(píng)的方式，圍繞情境練習(xí)評(píng)價(jià)表進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)內(nèi)容包括情境設(shè)計(jì)、任務(wù)完成情況、理論與實(shí)踐融通能力、團(tuán)隊(duì)合作等。

（二）評(píng)價(jià)方法

1.出科考核成績。在本課程結(jié)束后，由教務(wù)科統(tǒng)一命題，對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組進(jìn)行閉卷考試；操作技能考核由兩名教師參考廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳下發(fā)的55項(xiàng)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)考核，取其平均分。

2.兩組學(xué)生問卷調(diào)查。教師參考相關(guān)資料設(shè)計(jì)問卷，內(nèi)容包括對(duì)教學(xué)方法的滿意度、提高分析問題及解決問題的能力、團(tuán)隊(duì)意識(shí)增強(qiáng)等5個(gè)方面，了解實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)。統(tǒng)一發(fā)放問卷，當(dāng)場(chǎng)收回，發(fā)放問卷190份，有效回收190份，有效回收率100%。采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件。

三、結(jié)果

（一）兩組學(xué)生基礎(chǔ)理論及操作技能考核統(tǒng)計(jì)

兩組學(xué)生基礎(chǔ)理論及操作技能考核統(tǒng)計(jì)詳見表1。由表1可知，實(shí)驗(yàn)組在理論考試和操作考核上優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.01）。

組別 人數(shù)理論考核操作考核

實(shí)驗(yàn)組 95 73.60 ±12.42 74.03±14.19

對(duì)照組 95 68.87±15.37 62.55±15.24

t 2.331 5.375

P 0.021 0.000

（二）兩組學(xué)生對(duì)本組所采用的教學(xué)方法的教學(xué)效果的評(píng)價(jià)

兩組學(xué)生對(duì)本組所采用的教學(xué)方法的教學(xué)效果的評(píng)價(jià)詳見表2。由表2可知，實(shí)驗(yàn)組在提高學(xué)習(xí)興趣、提高分析問題及解決問題的能力、提高綜合能力等方面優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.01）。

四、討論

理實(shí)一體化教學(xué)法在教學(xué)過程中，將認(rèn)知與情感、形象思維與抽象思維、教與學(xué)巧妙地結(jié)合起來，充分體現(xiàn)了學(xué)生在做中學(xué)，學(xué)中做，實(shí)現(xiàn)了理論與技能的融合，既培養(yǎng)了學(xué)生對(duì)專業(yè)理論的應(yīng)用能力，又鍛煉了學(xué)生臨床操作的能力，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，培養(yǎng)了學(xué)生的綜合職業(yè)能力。

（一）突出“以學(xué)生為主體”的教學(xué)理念

理實(shí)一體化教學(xué)法以工作過程為導(dǎo)向，學(xué)生通過完成工作任務(wù)，以小組的形式在課前到圖書室、網(wǎng)絡(luò)、臨床醫(yī)院收集資料，在課中進(jìn)行討論學(xué)習(xí)，這些教學(xué)活動(dòng)都是以學(xué)生為主體來完成的，學(xué)生自主參與學(xué)習(xí)，充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。在整個(gè)教學(xué)過程中，教師的作用是通過組織學(xué)生，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)，教師由原來的傳授者轉(zhuǎn)變成組織者、引導(dǎo)者。理實(shí)一體化教學(xué)法突出“以學(xué)生為主體”的教學(xué)理念。

（二）提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，提高了學(xué)生的綜合職業(yè)能力

筆者將理實(shí)一體化教學(xué)法應(yīng)用于內(nèi)科護(hù)理學(xué)課程中，通過創(chuàng)設(shè)真實(shí)的工作環(huán)境，讓學(xué)生完成與臨床護(hù)理工作內(nèi)容一致的學(xué)習(xí)任務(wù)，使學(xué)生提前感受到臨床護(hù)理工作的真實(shí)感。這種教學(xué)改革在很大程度上提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，提高了學(xué)生的綜合職業(yè)能力，收到了較好的教學(xué)效果。

（三）提高了學(xué)生合作與溝通的能力

在理實(shí)一體化教學(xué)法實(shí)施過程中，通過互相幫助、互相協(xié)作，共同探討，學(xué)生培養(yǎng)了良好的團(tuán)隊(duì)合作精神，提高了合作能力。此外，通過情境演練，每個(gè)人扮演不同的角色，以及進(jìn)行角色間的轉(zhuǎn)換，學(xué)生學(xué)會(huì)了溝通的技巧，從而提高了溝通能力。

（四）提高了學(xué)生的護(hù)理職業(yè)能力

護(hù)理職業(yè)能力是護(hù)理知識(shí)、臨床技能、職業(yè)素質(zhì)等的綜合體現(xiàn)。在理實(shí)一體化教學(xué)中，理論教學(xué)與技能教學(xué)同步進(jìn)行，理論指導(dǎo)實(shí)踐，通過實(shí)踐驗(yàn)證理論知識(shí)，學(xué)生手腦并用，使護(hù)理職業(yè)能力得到培養(yǎng)與提高。理實(shí)一體化教學(xué)通過設(shè)計(jì)學(xué)習(xí)場(chǎng)景，讓學(xué)生既能學(xué)會(huì)自覺地應(yīng)用已經(jīng)學(xué)過的知識(shí)和技能，又能在學(xué)習(xí)中探究新的知識(shí)和技能，從而解決從未遇到過的問題。在情境演練過程中，以將專業(yè)護(hù)理與基礎(chǔ)護(hù)理的技能，以及基礎(chǔ)、人文課程等知識(shí)融入學(xué)習(xí)過程中，達(dá)到溫故知新的目的，從而實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐同步整合，提高學(xué)生的護(hù)理職業(yè)能力。

（五）有利于提高教師的業(yè)務(wù)水平

在理實(shí)一體化教學(xué)過程中，教師不僅要熟悉教學(xué)內(nèi)容，更要結(jié)合臨床實(shí)際設(shè)計(jì)學(xué)習(xí)情境和引導(dǎo)問題，選擇合適的臨床案例及編寫合適的學(xué)習(xí)材料供學(xué)生使用。在組織學(xué)生進(jìn)行情景演練的過程中，既要傳授知識(shí)、解決問題，又要給學(xué)生留下新的問題，使學(xué)生有進(jìn)一步探索知識(shí)的空間。這就要求教師具備豐富、扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)和相關(guān)的非專業(yè)知識(shí)。因此，教師應(yīng)努力學(xué)習(xí)，提高自身素質(zhì)，幫助學(xué)生順利地完成學(xué)習(xí)任務(wù)。理實(shí)一體化教學(xué)法對(duì)教師的知識(shí)儲(chǔ)備及教學(xué)能力提出了更高的要求，這有利于提高教師的業(yè)務(wù)水平。

【參考文獻(xiàn)】

[1]陳冰.理實(shí)一體化教學(xué)在數(shù)控專業(yè)中的實(shí)踐與應(yīng)用[J].職教論壇，2007（6）

[2]蔣培余，沈旭慧.以“職業(yè)能力培養(yǎng)”為主線的護(hù)理本科實(shí)踐教學(xué)體系研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2009（6）

[3]馬一倩.一體化教學(xué)與綜合實(shí)踐項(xiàng)目結(jié)合在兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2009（19）

（責(zé)編 蘇 洋）