當(dāng)理賠遭遇疏忽大意 保險(xiǎn)公司補(bǔ)救有方

想到保險(xiǎn)公司理賠時(shí)卻怎么也找不到保單，或者病治好后很久才發(fā)現(xiàn)原來買過保險(xiǎn)，在保險(xiǎn)理賠過程中，人們可能會(huì)因?yàn)槭韬龆庥龈鞣N意想不到的麻煩，影響到正常的理賠。不過這時(shí)，客戶也不用著急，保險(xiǎn)公司自有一套核實(shí)及補(bǔ)救的辦法。

在發(fā)現(xiàn)保單遺失的時(shí)候，客戶首先應(yīng)該及時(shí)咨詢保險(xiǎn)公司客服熱線并通知保險(xiǎn)代理人。保險(xiǎn)公司的資料庫(kù)中都有保戶的保險(xiǎn)合同存檔，保戶可以向保險(xiǎn)公司提出保險(xiǎn)合同遺失補(bǔ)發(fā)申請(qǐng)。保戶可以全權(quán)委托代理人，也可以親自到保險(xiǎn)公司辦理相關(guān)的申請(qǐng)手續(xù)。拿到補(bǔ)發(fā)的合同以后才可以按照程序申請(qǐng)理賠。

那么出險(xiǎn)后沒有馬上報(bào)案怎么辦，申請(qǐng)索賠的有效期限是多久？比如有一位保戶，年初因意外受傷住過一次院，次年年底才偶然發(fā)現(xiàn)他三年前投保的意外醫(yī)療險(xiǎn)保單。過了如此之久，還能夠申請(qǐng)理賠嗎？

據(jù)太平人壽介紹，保險(xiǎn)理賠申請(qǐng)是有時(shí)間限制的，險(xiǎn)種不同，時(shí)效也不同。根據(jù)《保險(xiǎn)法》有關(guān)規(guī)定：人壽保險(xiǎn)（一般指長(zhǎng)期壽險(xiǎn)或者死亡、傷殘等給付性保險(xiǎn)）的被保險(xiǎn)人或者受益人向保險(xiǎn)公司請(qǐng)求給付保險(xiǎn)金的訴訟時(shí)效期間為五年，人壽保險(xiǎn)以外的其他保險(xiǎn)（一般是指醫(yī)療、津貼等費(fèi)用補(bǔ)償型賠付性保險(xiǎn)）的被保險(xiǎn)人或者受益人，向保險(xiǎn)人請(qǐng)求賠償或者給付保險(xiǎn)金的訴訟時(shí)效期間為二年，以上時(shí)間自被保險(xiǎn)人或受益人知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起計(jì)算。

也就是說，一般來講為保障客戶的合法權(quán)益，人壽保險(xiǎn)的索賠時(shí)效為5年；其他保險(xiǎn)的索賠時(shí)效為2年。意外傷害及意外醫(yī)療險(xiǎn)不屬人壽險(xiǎn)范疇，其請(qǐng)求賠償?shù)臅r(shí)效為兩年。所以，保險(xiǎn)事故發(fā)生后，被保險(xiǎn)人或受益人應(yīng)在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)理賠，若超過理賠申請(qǐng)時(shí)效，一旦發(fā)生理賠糾紛，客戶將失去了訴訟的權(quán)利。

因此，為確保自己的權(quán)益不受損失，投保人在購(gòu)買保險(xiǎn)后，要定期整理自己的保單，并注意索賠的有效期限，一旦出險(xiǎn)要及時(shí)向保險(xiǎn)公司報(bào)案、理賠，以免錯(cuò)過理賠時(shí)效，蒙受不必要的損失。

案例1：保單遺失怎么辦？

太平人壽青島客戶夏女士因丟失保單無法理賠而一直處于焦慮中，日前，她收到了太平人壽的理賠款，太平人壽的服務(wù)讓她非常感動(dòng)。

2009年4月，太平人壽青島客服專線接到夏女士打來的求助電話稱，她投保過太平人壽的保險(xiǎn)產(chǎn)品，2個(gè)月前她因病住院，在打算向太平人壽提出理賠申請(qǐng)的時(shí)候卻發(fā)覺保單已丟失，所以，她希望太平人壽能夠幫助其處理相關(guān)理賠事宜。

接到夏女士的求助電話后，太平人壽青島理賠人員立即前往夏女士家中，對(duì)她進(jìn)行上門理賠服務(wù)。經(jīng)理賠人員了解，由于搬家，夏女士將保單和部分住院?jiǎn)螕?jù)丟失，但因工作繁忙一直沒有補(bǔ)辦，加之身體還未完全康復(fù)，至今沒有辦理理賠申請(qǐng)。得知這一情況后，為了讓夏女士安心養(yǎng)病，理賠工作人員當(dāng)即表示：“沒關(guān)系，丟失的保單由我們替您進(jìn)行補(bǔ)辦！”

離開夏女士家后，太平人壽理賠人員立即展開了核實(shí)工作，僅用一天的時(shí)間就將客戶丟失的保單補(bǔ)辦齊全，同時(shí)進(jìn)行理賠審核工作，快速作出理賠決定，為焦急的夏女士帶去了一份太平人壽的關(guān)愛。

案例2：超過時(shí)效能理賠嗎？

2010年4月18日，家住北京年紀(jì)輕輕的李小姐被確診為腮腺癌，近兩年來，她一直忙于治療，近期才想起自己曾買過保險(xiǎn)，可是自己確診至今已近兩年，還能順利理賠么？經(jīng)過太平人壽快速核實(shí)，李小姐最終獲得太平人壽的理賠金21萬余元。

2006年，李小姐為自己投保了一份太平人壽“福祿雙至”保險(xiǎn)保障計(jì)劃，保額20萬元。2010年她被確診患腮腺癌后，由于全部的精力都放在治療上，無暇顧及其他，因此，直到2012年4月，才無意中想起自己于6年前購(gòu)買的這份保險(xiǎn)產(chǎn)品。可是距離自己確診時(shí)間近兩年了，自己能順利申請(qǐng)理賠么？抱著試試看的心態(tài)，4月12日，她的家人來到了太平人壽北京分公司遞交了理賠申請(qǐng)。

太平人壽北京分公司的工作人員告訴其家人，幸好他們來得及時(shí)，兩年的理賠時(shí)效還未到期。三個(gè)工作日后，太平人壽即賠付李小姐重疾保險(xiǎn)金及紅利共計(jì)21萬余元。