應用錯牙合嚴重程度指數評價石河子大學生正畸治療需求

[摘要]目的：應用錯牙合嚴重程度指數（MSI）評價石河子大學生對牙齒健康美觀的治療需求。方法：采用分層隨機化抽樣法，總共調查677例（男364例，女313例）18～25歲大學生，平均年齡22.5歲。制取超硬石膏模型，應用MSI為客觀指標確定正畸需要量。結果：男性MSI分值為14.85±12.23，女性MSI分值為14.93±11.77，做兩者均數之間比較t=0.094，P>0.05，MSI量值無男女性別差異。根據MSI分類得出，男性需要正畸治療者為35.99%，女性需要正畸治療者為38.98%。男女性正畸治療需要量χ2=0.642，P>0.05，性別間無差異。結論：石河子大學生中需要正畸者較多，應加強防治和宣傳。MSI方法簡單、快捷可靠，可作為正畸需要量的篩查標準，推廣應用。

[關鍵詞]錯牙合嚴重程度指數；正畸學；治療需求；大學生

[中圖分類號]R783.5 [文獻標識碼]A [文章編號]1008-6455（2013）14-1533-03

錯牙合畸形可以影響牙周健康、口腔功能、頜面部的發育、容貌美觀，對患者的心理健康也有嚴重的影響。而判斷患者是否需要正畸治療多取決于醫生的主觀判斷和患者的意愿，因此對錯牙合畸形患者的嚴重程度提出一種可靠客觀的評價十分必要。錯牙合嚴重程度指數（malocclusion severity index，MSI）[1]是記錄牙合異常，通過計算后將原有的牙合關系轉化為分值，以確定錯牙合的嚴重程度及治療需要。有研究表明，在接受正畸治療的成年人中大學生所占比例約為42%[2]。本調查應用MSI評估677名在校大學生的錯牙合畸形的嚴重程度及正畸治療需要，了解我區青年人口腔錯牙合畸形現狀為開展防治提供科學的依據。

1 資料和方法

1.1 研究對象：采用隨機化原則分層抽樣的方法，于2010年10月～2010年12月年抽取石河子在校大學生677例（男364例，女313例），年齡18～25歲，平均22.5歲，排除接受過正畸治療和正在接受正畸治療者，以及口腔美容治療和修復治療者作為本實驗的研究對象。使用藻酸鹽印模材料取模，灌注超硬石膏，制取一副標準正畸寄存模型作為研究模型。

1.2研究方法

1.2.1測量工具及方法：使用電子游標卡尺、量角器分規，由兩名主治醫師對677副模型進行MSI指數測量，每幅模型重復測量3次，取其平均值。

1.2.2 MSI指數測量項目及計算方法：具體測量評分方法及判定標準參照Hill[1]方法計算：①前牙開牙合計分法：開牙合<3mm為0分，≥3mm為10分；②創傷性深覆牙合計分法：無創傷性深覆牙合為0分，存在腭粘膜和下頜唇側粘膜創傷性深覆牙合為10分；③前牙反牙合計分法：無前牙反牙合為0分，涉及1個牙為14分，2個牙為16，3個牙為18分，4個牙為20分；④后牙反牙合計分法：無后牙反牙合為0分，有后牙反牙合為16分；⑤上前牙間隙計分法：上前牙區（尖牙近中面之間）間隙<3mm為0分，≥3mm為14分；⑥切牙覆蓋計分法：切牙覆蓋<5mm為0分，覆蓋6～9mm為8分，≥10mm為24分；⑦上切牙旋轉計分法：旋轉>30°涉及1個牙為10分，2個牙為14分，3個牙為16分，4個牙為18分；⑧后牙擁擠計分法：尖牙、前磨牙、磨牙一偏離牙弓內超過自身寬度一半開始計算，無為0分，單側為8分，雙側為10分；⑨上前牙擁擠計分法：數上前牙異常接觸點（尖牙近中面之間）×4=分值；⑩下前牙擁擠計分法：數下前牙異常接觸點（尖牙近中面之間）×3=分值。

1.2.3 MSI量值與錯牙合嚴重程度及治療需要情況的標準（見表1）：每幅模型的測量結果綜合記分，判斷錯牙合嚴重程度及正畸治療需要，對所得數據進行統計學分析。

1.4 可信度檢測：試驗完成4周后，隨機選取40例樣本的模型復查，得出測量者間一致性Kappa值為0.71 測量者的自身一致性Kappa值為0.80。提示一致性較好，有良好的重復性。

1.3 統計學方法：調查數據采用Epidata3.0錄入計算機，用統計軟件SPSS13.0，進行性別間MSI量值均數比較的t檢驗。采用χ2檢驗MSI各級性別組正畸治療需要量差異，P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

本調查結果顯示，677名石河子在校大學生MSI量值的分類結果見表2。本研究MSI分值男性為14.85±12.23，女性為14.93±11.77，經兩者MSI的量值均數間比較的t檢驗t=0.094，P>0.05，男女間MSI量值無性別差異（見表3）。根據MSI量值的分類，通過3類與4類合并得出，男性需要正畸治療者為35.99%；女性需要正畸治療者為38.98%，平均為37.49%，男女性別間正畸治療需要量經χ2檢驗χ2=0.642，P>0.05，性別間差異無統計學意義（見表4）。

3 討論

本次調查研究的大學生人群來自全國各地，這個年齡段的青年也是正畸治療的適宜的人群，有較好的代表性。通過本次調查顯示，石河子在校大學生正畸需要量為37.49%，表明石河子大學青年學生中錯牙合較多，這與1999年米叢波等[3]報道的烏魯木齊漢族青少年學生錯牙合較多相符，但與其報道的結果為54.98%較低，這與樣本選擇的地域以及調查的樣本數量和學生的年齡段相差較大有關。

MSI作為評價正畸需要的指數，國內的研究還較少。MSI 是通過一系列的物理測量項目，將牙合關系由定性分析轉化為定量分析，使評價結果更可靠、客觀、更具可比性。MSI無需拍攝X線片，只需簡單測量和計算，方法簡單、快捷可靠，適用于流行病學調查，可作為正畸需要量的篩查標準，推廣應用。當然MSI也有其局限性：只能從生理學角度評價靜態的牙合關系，不能進行牙合功能的評價，也不能評價頜骨與顱面以及軟組織之間的不協調，而頜面特征的影響也很重要，也是正畸治療的原因之一。此外處于生長發育期的少年兒童的生長趨勢也應該是評價錯牙合嚴重程度需要考慮的，鑒于錯牙合嚴重程度還要參考其他諸多因素，建議將MSI作為臨床工作中，錯牙合嚴重程度的參考標準之一。

本次調查結果顯示，男性與女性的正畸需要無統計學差異，這一結果與米叢波等[3]的研究，及NESLIHAN等[4]的研究結果相同，但與Burden D[5]等的研究結果不同。考慮正畸需要在性別間是否有差異，可能與人種、地域、年齡等因素有關，證明其是否有相關性還需進一步研究。

大學生時期是求學、擇業、交友，融入社會等人生的關鍵時期，對牙齒的功能和美觀有較高的要求，是正畸治療的主要人群。對大學生群體正畸需要量的調查，可以很好了解當代大學生錯牙合畸形的現狀，并對大學生進行錯牙合危害性的宣傳和教育，進一步加強牙防工作，做到早發現、早預防、早治療，也為臨床正畸醫師了解患者的正畸需求提供幫助，可以為口腔資源的合理配置提供依據。

[參考文獻]

[1]Hill PA.The prevalence and severity of malocclusion and the need for orthodontic treatment in 9-，12-，and 15-year-old Glasgow schoolchildren[J].Br J Orthod，1992，19（2）：87-96.

[2]Varela M，Garcia-Camba JE.Impact of orthodontics on the psycholgic profile of adult patients：A prospective study[J].Am J Orthod Dentofac Orthop，1995，18（2）：142-148.

[3]米叢波，范雪藍，田英，等.烏魯木齊市漢族526例漢族青少年正畸治療需要量的研究[J].上海口腔醫學，2003，12（1）：11-13.

[4]NESLIHAN，üüNCü.The Use of the Index of Orthodontic Treatment Need （IO-TN） in a School Population and Referred Population [J].Eur J Orthod，2001，28（1）：45-52.

[5]Burden，D.J，Mitropouls，C.M.and Shaw，W.C.Residual orthodontic treatment need in asample of 15-and 16-year-olds[J].Br J Dental，1994，176：220-224.

編輯/何志斌