轉化醫學為八年制課程教學帶來的思考

摘 要：臨床醫學八年制目前為止是我國培養醫學生的最高等級醫學教育制度，但隨著這些醫學生的的就業，臨床醫學八年制的弊端逐漸顯現出來，這些弊端主要表現在臨床與基礎結合不緊密。轉化醫學則是連接臨床與基礎的橋梁。本文首先介紹轉化醫學與八年制臨床醫學的現狀，并找出其中存在的問題，最后針對問題提出解決方案。

關鍵詞：轉化醫學 八年制 思考

中圖分類號：G64 文獻標識碼：A 文章編號：1673-9795（2013）06（a）-0114-01

中國醫學高等委員會在2004年召開了 “中國醫學教育學制與學位改革座談會”這次會議對我國醫療事業的改革具有重要意義。這次大會通過了，創建八年制，培養醫學精英計劃，自此八年制醫學教育拉開了序幕。

1 轉化醫學融入臨床醫學八年制課程

八年制臨床醫學從2004年開始以“4+4”的教育模式進行試點，2012年首批八年制醫學生已經畢業。與五年制本科醫學教育相比，八年制不僅使醫學生的的基礎更加扎實，還增加了學生臨床實踐的機會，使其臨床技能更加純熟。通過對2012年首屆畢業生就業情況和技術能力的調查，可以發現各大醫院和研究所招聘時更傾向于八年制學生。盡管本次醫學改革在一定意義上達成了初步目標了，但是這批畢業生的知識與實踐相結合的能力還是較弱。所以轉化醫學與八年制的融合是解決問題的首要方案。

在之后的八年制臨床醫學教育中，各學校將轉化醫學作為重點課程教授。融入轉化醫學的八年制學生素質更高，并且由于基礎扎實，所以接受新事物的能力也會較強，在科研方面作出的貢獻較五年制和七年制學生卓越，同樣在醫院，這些學生的工作能力、反應能力也優于其他人[1]。

2 轉化醫學融入八年制教學中存在的問題

2.1 轉化醫學八年制的專業培養目標不明確

中國對醫學專業學制的改革并沒有提出醫學生的培養方向，所以大多數八年制試點學校只是單純的將“懸壺濟世，救死扶傷、培養良好的職業道德和敬業精神，扎實的自然科學知識和和廣泛社會人文知識、提高自己信息管理、自主和終身學習能力”當做學校培養醫學生的主要方向。殊不知這些只是大而空的方向，只是醫學生的學習方法或是走向工作崗位后的基本準則。就目前醫療現狀而言，培養各領域醫學專業型人才才是造福社會的基本方向。

再者，所謂“4+4”的教學模式可以理解為前四年學基礎理論課程，后四年著重于實踐教學，所以也稱不上完全的理論與實踐相結合，真正的結合是在學完理論后就盡可能在短的時間內將其運用于實踐，這樣才能使更好的完成醫學轉化的目標。

2.2 課程安排不合理

五年制和七年制的醫學院校，雖然學制短，但其只是開設一些側重于基礎知識的課程，所以在學時上還是比較輕松的。而對于八年制醫學生不僅需要在八年內把更高難度的基礎學精，還必須熟練地將基礎運用到實踐當中。所以八年制學校不得不將課程數目增加，學生休息時間縮短，學習生活除了理論就是實踐，從而獨立思考的時間大大減少，不利于學生創新精神的養成。

2.3 PBL課程名不副實

PBL課程與傳統的以學科為基礎的教學法有很大不同，PBL強調以學生的主動學習為主，而不是傳統教學中的以教師講授為主，將學習和任務相結合。一般在醫學課程講授的過程中，老師必定先準備一個綜合性較好的案例，此案例的編寫可能不是難點，但是在與學生互動討論的過程中就會出現很多問題。比如，在外科學授課的過程中，因為案例綜合性強，學生可能提出本科目的問題，也可能提有關其他科目的問題。這些授課老師大都是各領域的專家，故而對于其他領域可能了解不全面，很多時候對于學生提出的問題不能給予準確的答案。又如，為了跟上現代醫學的腳步，很多老師都是醫院的一線醫生，由于工作繁忙，很難讓他們靜下心來寫案例，很多老師都是工作完就來講課，講完課又去工作，如此，案例的質量便不能保證。綜上，可知PBL課程就形同虛設，起不了它應有的作用[2]。

3 對轉化醫學融入八年制的探索

3.1 改善傳統“4+4”教學模式

前四年學習基礎理論知識，后四年學習臨床操作的模式顯得有些跟不上時代的步伐，為了在實踐過程中能夠靈活運用理論知識，就不能將理論與實踐分開來學，應該學完一部分理論就用實踐來加深印象、鞏固基礎。長此以往，學生不僅在考試中成績更高，將來到了工作崗位上也能適應新的環境。

3.2 增加八年制醫學生的課余時間

醫學八年制的課程之多、學分之高是人盡皆知的，學校必須增加單位時間內的學時數以滿足這樣的高要求。這樣學生不僅沒有時間獨立思考，還無暇顧及其他方面能力的培養，比如為病人講述病情的語言交流能力，對不明確病癥的診斷與治療能力等。所以學校應設立靈活的選課和學分制度，讓學生能在自己感興趣的方面進行鉆研，培養學生自主學習能力。老師也需要用心整理講課時所需課件，做到言簡意賅，避免重復。

3.3 鞏固學校的師資力量

PBL課程不能嚴格執行主要是師資不充足造成的。所謂師資不足，不是沒有教師，而是教師對教學的投入不夠，就此必須要提高教師的自身能力和教學的熱情，由于各高校的硬件投入一般都能夠達到現代醫學院校的要求，所以應該改變教師的激勵機制，教師不能只停留在本領域的知識長度上，還要多學，多看，提高自己知識面的廣度[3]。各學校還可以借鑒比較成熟的學校措施，比如第二軍醫大學實行的自第三年開始為每位八年制學員配備一位本科生導師。因為本科生導師均具有較高學術地位和豐富的教學經驗，所以學生不僅可以學到到基礎課程上的知識，還可以在導師的指導下進行簡單的課題實驗。

4 轉化醫學八年制產生的意義

醫學的最終目的就是為了疾病的預防和減緩和解除病患痛苦，提高人類的生命質量。目前我國基礎醫學過于深入，從而怠慢了臨床技能，導致很多已存在的臨床問題得不到很好的解決。轉化醫學八年制則就是為了解決這類問題而提出的。我國要抓住機遇，提高轉化醫學的實行力度，加強學科與學科的交叉研究合作。轉化醫學八年制不僅側重于基礎臨床各個專一學科的改革，更注重轉化醫學型人才的培養。轉化醫學八年制教育作為國內醫學教育水平的最高代表，為國家培養基礎醫學和臨床能力兼顧的高素質學員是至關重要的，對國內醫學的發展具有深遠的意義。

5 結語

轉化醫學融入臨床醫學八年制是一次醫學界的重大變革，此次變革一旦成功，對于我國醫療衛生事業的發展就會起到很大作用。所以為了確保其實施，各部門要各司其職，為我國醫學教育事業的發展做出其應有的貢獻。

參考文獻

[1]常誠，劉嘉.我國醫學八年制發展現狀的質性研究[J].新余高專學報，2010（2）：103-105.

[2] 富冀楓，張君慧，等.八年制醫學教育方案的構建和教育改革的探索[J].2008.

[3] 許煒，李想，蔡清萍，等.轉化醫學為八年制課程教學帶來的思考[J].中國高等醫學教育，2012（9）：83-84.