兒科微診室

張峰

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院兒童保健中心主任醫(yī)師，中國優(yōu)生科學(xué)協(xié)會(huì)小兒營(yíng)養(yǎng)專業(yè)委員會(huì)委員。在兒童生長(zhǎng)發(fā)育、免疫接種方面深有研究。

牙齒黃

寶寶1歲時(shí)出牙是正常的，現(xiàn)在已經(jīng)2歲了，牙有些變黃了，而且牙齒表面還不平。請(qǐng)問專家這是什么原因引起的？

張峰醫(yī)生：對(duì)于寶寶牙齒黃，媽媽不必過于擔(dān)心，牙齒發(fā)黃不都是病態(tài)。寶寶牙齒發(fā)黃一般有兩種情況：一是牙齒表面由外來物質(zhì)染色，稱為牙齒著色；二是由某些物質(zhì)引起的牙體內(nèi)部的變色，稱為牙齒變色。前者是牙齒表面出現(xiàn)的顏色改變，后者是牙齒內(nèi)部形成的整個(gè)牙體的顏色改變。

通常牙齒著色變黃，多是由于口腔衛(wèi)生狀況不好，或有不良習(xí)慣。比如：食物殘?jiān)街谘例X表面，沒有及時(shí)清洗。其實(shí)，想擺脫牙黃的擔(dān)憂，只要讓寶寶注意清潔口腔，認(rèn)真刷牙，就能夠預(yù)防。

流鼻血

我家寶寶2歲半了，一個(gè)多月已經(jīng)流了3次鼻血了，寶寶愛流鼻血是什么原因？該怎么預(yù)防呢？

張峰醫(yī)生：寶寶的鼻黏膜比較脆弱，尤其在鼻中隔的兩側(cè)，毛細(xì)血管非常豐富，黏膜也比較薄嫩，在遇到天氣比較干燥、寶寶喝水、進(jìn)食水果和蔬菜比較少時(shí)都會(huì)引起鼻出血的現(xiàn)象，但多為單側(cè)鼻孔出血，或交替出血。讓寶寶每天多喝水，盡量多吃些新鮮的水果和蔬菜等富含維生素C的食物，對(duì)預(yù)防流鼻血有一定作用。

寶寶長(zhǎng)個(gè)

我和寶寶的爸爸兩人都不是很高，擔(dān)心寶寶長(zhǎng)大后跟我們一樣，請(qǐng)問有什么好辦法可以讓寶寶長(zhǎng)高嗎？

張峰醫(yī)生：身高的75%是由遺傳決定的，25%是受后天因素影響的，比如營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)、睡眠、生活環(huán)境以及患病情況等等。寶寶的最終身高是遺傳和后天環(huán)境因素相互作用的一個(gè)復(fù)雜生物學(xué)的結(jié)果。所以，保證均衡營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)（比如做操、散步等），睡眠充足，為寶寶創(chuàng)造一個(gè)良好的生活環(huán)境，讓寶寶少生病，是長(zhǎng)高的必備條件。

穿舊衣服是否過敏

寶寶快2個(gè)月了，最近老家親戚送來一些舊衣服，但我聽說他家孩子之前出過疹子，屬于過敏體質(zhì)，我想問一下，如果寶寶穿了這些衣服也容易過敏嗎？

張峰醫(yī)生：過敏體質(zhì)雖然有遺傳傾向，但并不會(huì)傳染給別人，所以穿或用過敏體質(zhì)者穿過的衣物是不會(huì)被傳染成過敏體質(zhì)的。但需要注意的是：即便過敏體質(zhì)不會(huì)傳染，拿來的舊衣服也應(yīng)重新清洗后再給寶寶穿。

張曄

解放軍309醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科原主任醫(yī)師，從事臨床營(yíng)養(yǎng)工作30多年，數(shù)次參加國際、國內(nèi)營(yíng)養(yǎng)學(xué)專業(yè)學(xué)術(shù)會(huì)議，擔(dān)任央視健康類節(jié)目特邀嘉賓。

飲奶溫度

我家寶寶一吃涼東西就會(huì)拉肚子，通常酸奶都是放在冰箱里儲(chǔ)存，要怎樣加熱才會(huì)對(duì)寶寶的腸胃?jìng)ψ钚∏也黄茐钠錉I(yíng)養(yǎng)價(jià)值？

張曄醫(yī)生：如果寶寶腸胃功能不好的話，不必非要給孩子喝酸奶，可推遲孩子喝酸奶的時(shí)間。如果要喝的話，加熱的最佳方式：在40℃～50℃的溫水里加熱。每隔半分鐘把酸奶拿出來晃一晃，使杯里的酸奶受熱均勻，直到感覺酸奶的溫度和體溫比較相近時(shí)，就可以給寶寶喝了。特別注意的是，給酸奶加熱時(shí)，放在開水里燙，或用微波爐加熱，都是不可取的。因?yàn)檫@樣會(huì)破壞酸奶里的乳酸菌與一些維生素成分，使得酸奶的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值大打折扣。

牛奶過敏

我家寶寶5個(gè)月了，牛奶過敏，能給他換吃豆奶、羊奶或水解蛋白配方粉嗎？

張曄醫(yī)生：無論是豆奶、羊奶或目前市場(chǎng)上的部分水解蛋白配方粉都或多或少地含有過敏原（蛋白質(zhì)或多肽），過敏寶寶吃了以后，仍會(huì)出現(xiàn)不同程度的過敏反應(yīng)。2006年，歐洲兒童腸胃營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)兒童喂養(yǎng)指南中明確指出：豆蛋白配方奶不能用于6個(gè)月以下食物過敏的嬰兒，美國兒科營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)1983年起不推薦用大豆蛋白作為食物過敏寶寶的首選營(yíng)養(yǎng)來源。所以，建議媽媽堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，實(shí)在不能堅(jiān)持的，一定要給予寶寶具有抗牛奶過敏作用的配方奶喂養(yǎng)。

長(zhǎng)牙期營(yíng)養(yǎng)

乳牙的發(fā)育需要多種營(yíng)養(yǎng)素，寶寶開始長(zhǎng)牙了，我該給他補(bǔ)充些什么營(yíng)養(yǎng)？

張曄醫(yī)生：寶寶乳牙萌出過程中，要保證均衡的飲食，各種營(yíng)養(yǎng)應(yīng)全面攝入，才有助于寶寶牙齒與牙床、牙齦的整體健康發(fā)育。在此基礎(chǔ)上，可以多給寶寶吃含鈣、氟、磷、維生素C豐富的食物；比如含鈣豐富的配方奶、奶制品、豆制品等，含氟較多的食物有魚、蝦、海帶等，磷含量較為豐富的有瘦肉、蛋、奶、動(dòng)物內(nèi)臟等，以及維生素C含量豐富的，如番茄、獼猴桃、草莓、青椒等新鮮果蔬。

添加粗糧

都知道粗糧的好處多多，那么寶寶多大以后可以添加粗糧呢？

張曄醫(yī)生：一般來說，6個(gè)月以后的寶寶需要添加輔食。但是何時(shí)能添加粗糧取決于寶寶的胃腸功能。對(duì)于消化能力不錯(cuò)的寶寶，可以在8個(gè)月后少量添加；但是對(duì)于消化能力弱的寶寶，10個(gè)月以后才可少量添加，添加時(shí)也要循序漸進(jìn)，從稀到稠，從少到多。粗糧不宜吃太多，由于寶寶的消化功能尚未完善，容易引起消化不良，而且過多的粗糧也會(huì)干擾礦物質(zhì)的吸收。另外，各種粗糧特點(diǎn)不同，最好搭配著吃，營(yíng)養(yǎng)更全面。