屈光不正性弱視和正常兒童立體視覺(jué)的臨床觀察

[摘要] 目的 觀察屈光不正性弱視和正常兒童的立體視覺(jué)。 方法 運(yùn)用顏少明《隨機(jī)立體檢查圖》、隨機(jī)點(diǎn)同視機(jī)立體圖、同視機(jī)，對(duì)57例矯正視力正常（≥0.9）的屈光不正兒童和50例正常兒童進(jìn)行立體視覺(jué)測(cè)定，并予統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。 結(jié)果 （1）與正常兒童比，屈光不正性弱視兒童的零視差、交叉視差、非交叉視差和遠(yuǎn)立體視均明顯差，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；遠(yuǎn)融合范圍無(wú)明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。（2）屈光不正性弱視兒童矯正前，輕度組與中度組交叉視差比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），其余指標(biāo)均無(wú)明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。 結(jié)論 屈光不正性弱視嚴(yán)重影響兒童立體視覺(jué)的形成；積極預(yù)防、早期發(fā)現(xiàn)、有效矯正治療屈光不正性弱視十分重要。

[關(guān)鍵詞] 屈光不正性弱視；立體視覺(jué)；兒童；視功能

[中圖分類(lèi)號(hào)] R778.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2013）10-182-03

屈光不正性弱視是一種嚴(yán)重?fù)p害兒童視功能的眼病[1-3]，也是導(dǎo)致患兒無(wú)完善立體視覺(jué)的重要病因[4]。加強(qiáng)對(duì)兒童立體視覺(jué)影響因素的研究具有重要的臨床價(jià)值。本次研究運(yùn)用顏少明《隨機(jī)立體檢查圖》、隨機(jī)點(diǎn)同視機(jī)立體圖、同視機(jī)，對(duì)57例矯正視力正常（≥0.9）的屈光不正兒童和50例正常兒童進(jìn)行立體視覺(jué)測(cè)定，并予統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，旨在探討屈光不正性弱視對(duì)兒童立體視功能的影響。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年1月～2013年1月我院眼科門(mén)診收治的57例屈光不正性弱視兒童為觀察組，經(jīng)矯正雙眼視力均已≥0.9，雙眼屈光參差<±2.00 D，其中男32例，女25例；年齡4～14歲，平均（7.1±2.3）歲。弱視程度：輕度弱視25例，中度弱視30例，重度弱視2例。另選同期行健康體檢的正常兒童50例為對(duì)照組，裸眼視力或矯正視力均≥0.9，且無(wú)明顯屈光參差。其中男31例，女19例；年齡4～14歲，平均（7.2±2.5）歲。兩組基線資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 檢查方法

兩組兒童均進(jìn)行視力、屈光、眼位及眼球運(yùn)動(dòng)檢查，裸眼視力或矯正視力均≥0.9，且無(wú)明顯斜視，眼球運(yùn)動(dòng)正常，眼部無(wú)明顯病變。室內(nèi)自然光線下，常規(guī)使用顏少明《立體視覺(jué)檢查圖》、隨機(jī)點(diǎn)同視機(jī)立體圖、同視機(jī)，對(duì)受試兒童進(jìn)行零視差、交叉視差、非交叉視差、遠(yuǎn)立體視以及遠(yuǎn)融合范圍測(cè)定[5]。≤12歲兒童行視網(wǎng)膜檢影驗(yàn)光前用1%阿托品眼膏涂眼3 d，3次/d；>12歲兒童先用托品酰胺眼水液點(diǎn)眼，5 min/次，30 min后再行驗(yàn)光。對(duì)比兩組的測(cè)定結(jié)果。

1.3 測(cè)量值判斷標(biāo)準(zhǔn)

（1）零視差：正常值≤60秒弧，異常值>60～800秒弧，未檢出>800秒弧；（2）交叉視差：正常值≥100分，異常值30～<100分，未檢出<30分；（3）非交叉視差正常值≥100分，異常值30～<100分，未檢出<30分；（4）遠(yuǎn)立體視：正常值≤60秒弧，異常值>60～800秒弧，未檢出>800秒弧；（5）遠(yuǎn)融合范圍：正常值≥（-4±15）°，異常值<（-4±15）°[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用

2 結(jié)果

2.1 兩組兒童立體視覺(jué)測(cè)量結(jié)果比較

觀察組兒童零視差、交叉視差、遠(yuǎn)立體視均較對(duì)照組明顯差，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；觀察組兒童非交叉視較對(duì)照組差，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組兒童遠(yuǎn)融合范圍與對(duì)照組兒童比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 不同程度弱視兒童立體視覺(jué)測(cè)量結(jié)果比較

本組57例屈光不正性弱視兒童，治療矯正前輕度組交叉視差明顯優(yōu)于重度組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；輕度組兒童零視差、非交叉視差、遠(yuǎn)立體視、遠(yuǎn)融合范圍與中度組兒童比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表2。重度組因僅有2例樣本，未參與統(tǒng)計(jì)處理。

3 討論

兒童屈光不正性弱視在門(mén)診常見(jiàn)[7-8]，其防治已經(jīng)受到眼科醫(yī)生和家長(zhǎng)的廣泛重視。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，屈光不正性弱視多發(fā)生于未戴矯正眼鏡的高度屈光不正（排除斜視與屈光參差）兒童[9-11]，雙眼性多見(jiàn)，且遠(yuǎn)視眼多于近視眼[12]。

以往對(duì)于兒童屈光不正性弱視的治療，人們關(guān)注多局限于視力情況，對(duì)立體視覺(jué)的關(guān)注與研究則較少；對(duì)于不同屈光狀態(tài)的弱視，在弱視矯正治療前其立體視功能的差異也鮮有報(bào)道。有研究表明[13]，屈光不正性弱視形成后，常導(dǎo)致患兒雙眼視覺(jué)非正常發(fā)展，進(jìn)而影響立體視覺(jué)的形成。本文在已有研究的基礎(chǔ)上，觀察屈光不正性弱視兒童矯正治療后的立體視恢復(fù)情況，并與同齡正常兒童對(duì)照，探討屈光不正性弱視兒童基本治愈后的立體視功能，以及立體視功能與不同屈光狀態(tài)的關(guān)系。本研究結(jié)果顯示，與正常兒童相比見(jiàn)，屈光不正性弱視兒童的零視差、交叉視差、非交叉視差和遠(yuǎn)立體視均明顯差，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組遠(yuǎn)融合范圍比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。提示屈光不正性弱視對(duì)兒童立體視的各項(xiàng)指標(biāo)均有影響，以零視差、交叉視差、遠(yuǎn)立體視顯著。根據(jù)測(cè)量結(jié)果，屈光不正性弱視兒童在治療矯正前，不同屈光狀態(tài)對(duì)矯正前兒童立體視功能的影響不大，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但對(duì)交叉視有顯著影響，輕度組明顯優(yōu)于中度組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明積極預(yù)防、早期發(fā)現(xiàn)、有效矯正治療屈光不正性弱視具有十分重要的意義。這與文獻(xiàn)報(bào)道相符。

需要指出的，本次試驗(yàn)所選取的樣本較小，且重度組未參與不同屈光狀態(tài)對(duì)立體視的影響研究，因此研究結(jié)果具有一定的局限性。對(duì)于矯正治愈后不同屈光狀態(tài)與立體視功能恢復(fù)的關(guān)系，也是今后需要進(jìn)一步研究、探討的話題。

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（收稿日期：2013-04-08）