紫杉醇聯合鉑類在子宮內膜癌治療中的應用

[摘要] 目的 探討紫杉醇聯合順鉑在子宮內膜癌治療中的應用療效。 方法 回顧性分析于2009年1月～2011年1月本院收治的經臨床確診子宮內膜癌的80例患者，根據治療方法分為對照組與治療組，每組各40例。對照組患者給予紫杉醇靜滴治療，治療組給予紫杉醇聯合順鉑進行治療，對比兩組患者的緩解率與生存質量。 結果 治療組與對照組兩組患者緩解率分別為85.0%與67.5%，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組患者治療后的生存質量比較，對照組總得分（98±6），治療組（136±8），兩組差異具有統計學意義（P<0.05）。 結論 紫杉醇聯合順鉑治療子宮內膜癌具有顯著療效，值得在臨床上推廣。

[關鍵詞]紫杉醇；子宮內膜癌；緩解率

[中圖分類號] R711.74 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）10-83-02

子宮內膜癌（endometrial cancer，EC）是婦科最常見的惡性腫瘤之一。約占女性生殖道惡性腫瘤20%～30%。在女性癌癥中其發病率也僅次于乳腺癌、肺癌和大腸癌，位居第4位，嚴重威脅廣大女性生命健康[1]。臨床上子宮內膜癌的治療以手術為主，對于中晚期子宮內膜癌患者的輔助治療以化療為主，紫杉醇系植物類抗癌藥，大量臨床試驗肯定了紫杉類藥物治療子宮內膜癌的顯著療效，但紫杉醇治療子宮內膜癌的應用還處于探索階段[2-3]。本研究回顧性分析了2009年1月～2011年1月我院收治的80例子宮內膜癌患者，其中使用紫杉醇聯合順鉑治療子宮內膜癌患者取得了較好療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究采用臨床資料回顧性分析的方法，將于2009年1月～2011年1月我院收治的經臨床確診子宮內膜癌的80例患者臨床資料進行分析。患者年齡23～47歲，平均（30.5±11.9）歲；根據FIGO臨床分期[4]均為Ⅲ～Ⅳ期。按治療方法不同分為對照組與觀察組，每組各40例。兩組患者在年齡、FIGO分期患者數等方面差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者使用紫杉醇（北京雙鷺藥業股份有限公司，H20066640），前12 h、6 h口服地塞米松（浙江仙琚制藥股份有限公司，H33020822）10 mg，化療前給予苯海拉明肌注（北京市永康藥業有限公司，H11020523）20 mg，靜注西咪替丁（北京市永康藥業有限公司，H11022113）300 mg，進行預防性抗過敏處理，第1天給予紫杉醇135 mg/m2靜滴，3周為1個療程，共2～3個療程。治療組患者在對照組的治療方法的基礎上，第2天給予順鉑（江蘇豪森藥業股份有限公司，H20040812）80 mg/m2靜滴。3周為1個療程，共2～3個療程。兩組患者均給予同步放療并對癥治療。化療之后兩組患者每周進行婦科檢及常規檢查，3個月行B超或盆腔CT檢查、心電圖及肝腎功能檢查等，詳細記錄腫瘤變化，隨訪1年。

1.3 療效評價

分別于治療前與治療結束后3個月，行盆腔超聲和CT檢查，，根據腫瘤變化情況判定療效。療效評定標準[5]參照WHO腫瘤化療相關療效判斷標準，毒副反應分度標準及有效期均自治療開始至治療無效為止，分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、病情穩定（SD）、惡化（NC）。CR：肉眼及雙合

診、三合診檢查，腫瘤完全消退，陰道不規則流血停止，維持4周以上；PR：治療后病灶明顯縮小，腫瘤體積縮小≥50%，維持4周以上；SD：病灶沒有變化或者腫瘤體積縮小<50% 或增大<25% ，維持4周以上；NC：腫瘤增大≥25% 或有出現新病灶。（CR+PR）為有效。治療后隨訪1年，對其生存狀態進行了解。

1.4 生存質量評價標準[6]

治療結束3個月后檢測患者生存質量。本研究患者生存質量評價標準總共為144分，主要的幾個生存質量評價標準項目為患者的自覺癥狀、日常生活、社會活動、心理情緒狀態及軀體勝利宮內狀態等，嚴格按照上述項目，對兩組進行生活質量評分比較。

1.5 統計學處理

應用SPSS14.0統計分析軟件，計數資料采用x2檢驗，計量資料以（）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療后緩解率對比

治療后治療組與對照組兩組患者緩解率分別為85.0%與67.5%，差異有統計學意義（P<0.05），具體結果見表1。

2.2 兩組患者生存質量比較根據

根據患者生存質量標準標準，兩組患者治療后的生存質量比較，對照組總得分為（98±6），治療組（136±8），兩組差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

子宮內膜癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，嚴重威脅著女性的健康，化療在子宮內膜癌的治療中占有越來越重要的地位，近年來的研究發現，聯合化療的緩解率明顯高于單一藥物[7]，合理的選擇藥物、制定給藥方案，是提高療效并降低毒性的重要因素，紫杉醇聯合鉑類為臨床常用的有效方案。紫杉醇是從紅豆杉中分離的天然產品，具有高度親脂性，不溶于水。紫杉醇系植物類抗癌藥，其抗癌機制在于其作用于細胞周期的M期，能夠促使微管聚合，形成穩定的不具活性的微管聚合物，從而影響腫瘤細胞的有絲分裂，造成細胞死亡[8]。鉑類被廣泛用于抗腫瘤治療中，主要是通過形成核苷一鉑復合物與DNA結合，抑制DNA復制而產生抗腫瘤活性。本研究主要對紫杉醇聯合順鉑在治療子宮內膜癌中進行了深入研究。本研究結果顯示，治療組使用紫杉醇聯合順鉑治療子宮內膜癌，緩解率與生存質量標準分別為85.0%與（136±8），療效明顯優于對照組單獨使用紫杉醇治療后的緩解率與生存質量標準分，即67.5%與（98±6）。比較兩組的緩解率及生存質量標準，差異具有統計學意義（P<0.05）。實驗證明紫杉醇聯合順鉑用藥療效明顯好于單獨使用紫杉醇治療子宮內膜癌。目前臨床實踐中多數醫生喜歡采用Tc（紫杉醇/卡鉑）方案代替其他方案，反應率可達60%～80%[9]，與本研究結果相符。

總之，化療在子宮內膜癌的治療中占有越來越重要的地位。對于晚期及復發子宮內膜癌的化療，需要尋找更加高效低毒的化療方案，以及聯合放療及靶向治療，更好地改善晚期及復發子宮內膜癌的生存率。紫杉醇聯合順鉑治療子宮內膜癌療效顯著，且可提高患者治療后的生存質量，值得臨床加以推廣應用。

[參考文獻]

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[3] 李艷芳，李孟達.紫杉醇在子宮頸癌及子宮內膜癌治療中的應用[J].中國實用婦科與產科雜志，2004，20（3）：139-140.

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[8] 馬麗華，高文旭.紫杉醇在子宮頸癌及子宮內膜癌中的應用[J].中國現代醫生，2013，51（2）：64-65，67.

[9] 高敏，高雨農.子宮內膜癌的化療進展[J].中國處方藥，2009，85（4）：76-78.

（收稿日期：2013-04-05）