兒童哮喘的治療及與肺炎支原體感染的相關(guān)性分析研究

[摘要]目的 探討兒童哮喘的治療及與肺炎支原體感染的相關(guān)性。 方法 選擇我院2011年3月～2013年1月收治的患兒180例，將患兒依據(jù)病情進(jìn)行分組，符合兒童哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)患兒97例為哮喘組，符合肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)患兒83例為肺炎。兩組患兒均經(jīng)過常規(guī)治療，哮喘組采用阿奇霉素進(jìn)行治療，劑量每次10 mg/kg，每日1次，加入5%葡萄糖溶液進(jìn)行靜滴，7～14 d為1個療程。肺炎組采用先鋒類抗生素進(jìn)行治療，對比兩組患兒癥狀情況。在治療之前兩組患兒進(jìn)行ELISA法檢驗血清中的抗MP-IgG、MP-IgM特異性抗體。 結(jié)果 哮喘組MP-PCR、IgM、IgG與肺炎組比較陽性率顯著增高（P<0.01），哮喘組氣促緩解、咳嗽小時、肺啰音消失緩解時間小于肺炎組（P<0.05）。 結(jié)論 哮喘與肺炎支原體感染具有相關(guān)性，阿奇霉素對此類患兒治愈率較高，且不良反應(yīng)少，值得臨床上廣泛推廣。

[關(guān)鍵詞]兒童哮喘；治療；肺炎支原體

[中圖分類號] R725.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）14-164-02

Correlation analysis between treatment of childhood asthma and pneumonia mycoplasma infection

LIANG Wei

Department of Pediatrics，Gaoming District People's Hospital of Foshan City in Guangdong Province，F(xiàn)oshan 528500，China

[Abstract] Objective To study the correlation between treatment of childhood asthma and pneumonia mycoplasma infection. Methods 180 cases of children in March 2011 - January 2013 treated in our hospital were chosen and divided according to the pathogenetic condition，97 cases consistent with asthma diagnostic criteria were for asthma group，83 cases of consistent with pneumonia diagnostic criteria were for pneumonia group. Two groups were both given conventional treatment，asthma group was treated with azithromycin，10 mg/kg every time，once a day，add 5% glucose solution for intravenous drip，7-14 d as a course of treatment. Pneumonia group were given xianfeng class antibiotic，compare the symptoms of two groups. Before treatment the serum MP-IgG and MP-IgM resistance specific antibody of two groups were inspected by ELISA method. Results The positive rate of MP-PCR，IgM and IgG in asthma group were significantly increased compared with pneumonia group（P<0.01），the relief and disappearance time of tachypnea，cough and lung sound of asthma group were less than pneumonia group（P<0.05）. Conclusion Asthma is associated with mycoplasma pneumoniae infection，the cure rate of azithromycin for such children is higher，with less adverse reactions，worthy of clinical widely.

[Key words] Childhood asthma；Treatment；Mycoplasma pneumoniae

兒童哮喘一直是多年來大部分學(xué)者關(guān)注的問題，其主要是以氣道變態(tài)反應(yīng)為主，患兒往往表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的咳喘和呼吸困難，對患兒以及家長有著重大困擾。哮喘反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致慢性阻塞性肺疾病、肺氣腫、肺心病、心功能衰竭、呼吸衰竭等并發(fā)癥，因此，對兒童有著重要意義。張梅等[1]研究顯示兒童哮喘與肺炎支原體（MP）有關(guān)，本研究針對哮喘與肺炎支原體感染相關(guān)性進(jìn)行分析，并通過治療后對比癥狀，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2011年3月～2013年1月收治的患兒180例，其中男107例，女73例，年齡1～12歲，平均（3.6±3.1）歲，將患兒依據(jù)病情進(jìn)行分組，符合兒童哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)患兒97例為哮喘組，符合肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)患兒83例為肺炎。兩組患兒在性別、年齡、病情等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患兒均經(jīng)過常規(guī)治療，哮喘組采用阿奇霉素（注射用阿奇霉素磷酸二氫鈉，齊魯制藥有限公司，H20020540）進(jìn)行治療，劑量每次10 mg/kg，每日1次，加入5%葡萄糖溶液進(jìn)行靜滴，7～14 d為1個療程。肺炎組采用先鋒類抗生素（注射用頭孢孟多酯鈉，南京海辰藥業(yè)有限公司，H20063691）進(jìn)行治療，每公斤體重每日50～100 mg計算，分4次注射，嚴(yán)重病例可增至每公斤體重每日200～300 mg。對比兩組患兒癥狀情況。在治療之前兩組患兒進(jìn)行ELISA法檢驗血清中的抗MP-IgG、MP-IgM特異性抗體[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

PCR、IgM、IgG陽性率、主要癥狀緩解平均時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用 SPSS15.0軟件分析，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 MP特異性抗體檢測比較（表1）

2.2 癥狀緩解時間比較（表2）

3 討論

肺炎支原體是目前兒童呼吸道致病的主要病原之一，MP感染時可造成氣道內(nèi)細(xì)胞音質(zhì)的增多，促使炎性細(xì)胞釋放炎癥介質(zhì)，使得氣道高反應(yīng)出現(xiàn)，因此，有報道稱，MP不僅可引起呼吸道疾急性感染，還能引起感染者出現(xiàn)哮喘的首次發(fā)作。出現(xiàn)此種情況目前機(jī)制尚不清楚，但有學(xué)者提出很可能是因為MP導(dǎo)致患者出現(xiàn)免疫異常[3]。目前，確定支原體感染主要是實驗室血清檢查，文中使用ELISA法測定MP-IgM是臨床診斷肺炎支原體感染的有效指標(biāo)。有關(guān)報道表明，MP-IgM可以作為診斷依據(jù)，但不可作為繼續(xù)治療的依據(jù)，也不能作為判斷臨床治愈指標(biāo)[4]。

哮喘的發(fā)病機(jī)制包括：目前還不完全清楚，包括：變態(tài)反應(yīng)、氣道慢性炎癥、氣道高反應(yīng)性、氣道神經(jīng)調(diào)節(jié)失常、遺傳機(jī)制、呼吸道病毒感染、神經(jīng)信號轉(zhuǎn)導(dǎo)機(jī)制和氣道重構(gòu)及其相互作用等[5]。哮喘反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致慢性阻塞性肺疾病、肺氣腫、肺心病、心功能衰竭、呼吸衰竭等并發(fā)癥，因此應(yīng)該得到高度重視，尤其是兒童哮喘。

對于哮喘伴發(fā)肺炎支原體者治療時不僅要對癥治療同時還需要采用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療，阿奇霉素作為新一代藥物，其不良反應(yīng)少，療效好，吸收好，可以幫助患兒在短期內(nèi)恢復(fù)健康，減輕各項相關(guān)癥狀。阿奇霉素現(xiàn)在國內(nèi)外應(yīng)用較為廣泛，尤其在兒科，此藥有重大優(yōu)勢。本文顯示，哮喘組PCR陽性率23.71%高于肺炎組8.43%（x2=7.5166，P<0.01）；IgM陽性率31.96%高于肺炎組9.64%（x2=13.1291，P<0.01）；IgG陽性率49.48%高于肺炎組22.89%（x2=13.5364，P<0.01）；哮喘組氣促緩解平均時間小于肺炎組（t=2.1827，P<0.05）；哮喘組咳嗽消失平均時間小于肺炎組（t=7.0403，P<0.01）；哮喘組肺啰音消失平均時間小于肺炎組（t=6.4894，P<0.01）。

綜上所述，哮喘與肺炎支原體感染具有相關(guān)性，阿奇霉素對此類患兒治愈率較高，且不良反應(yīng)少，值得臨床上廣泛推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 張梅，陳曉華.肺炎支原體感染與兒童哮喘的相關(guān)性研究[J].四川醫(yī)學(xué)，2012，33（6）：979-980.

[2] 江月明，涂燕青，莫偉，等.肺炎支原體感染與兒童哮喘的相關(guān)分析[J].中國基層醫(yī)藥，2012，19（3）：371-373.

[3] 吳劍.肺炎支原體感染與兒童哮喘的相關(guān)性研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2011，8（7）：34-35.

[4] 王曄，黃凱，梁振山，等.肺炎支原體感染與兒童哮喘及IgE水平的相關(guān)性研究[J].實驗與檢驗醫(yī)學(xué)，2012，30（3）：234-235，277.

[5] van Wonderen Karina，Mark Lonneke，Mohrs Jacob.Prediction and treatment of asthma in preschool children at risk：study design and baseline data of a prospective cohort study in general practice （ARCADE）[J].BMC Pulmonary Medicine，2009，9（1）：13-21.

（收稿日期：2013-04-10）