發(fā)揮醫(yī)德電子檔案作用?助推和諧醫(yī)院建設(shè)

[摘要]深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，回歸衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公益性，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，加強(qiáng)衛(wèi)生行業(yè)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)尤為重要。闡述了在對(duì)衛(wèi)生從醫(yī)人員加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、完善醫(yī)德考評(píng)制度、嚴(yán)格醫(yī)德考評(píng)、加強(qiáng)考評(píng)監(jiān)督、建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)電子檔案，發(fā)揮醫(yī)德電子檔案作用，助推和諧醫(yī)院建設(shè)的基本做法。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)德；電子檔案；考評(píng)

[中圖分類號(hào)] R197.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 2095-0616（2013）14-142-02

Play the role of medical ethics electronic archives，and boost the harmonious hospital construction

WU Yumei

Jingjiang City Second People's Hospital，Jingjiang 214500，China

[Abstract] It is particularly important to deepen reform of the medical and health system，return the public welfare of health care facilities，construct harmonious doctor-patient relationship and strengthen the construction of medical ethics in health industry.The basic practice to strengthen medical ethics education，improve the system of medical ethics appraisal，strict medical ethics appraisal，strengthen supervision for examination and assessment，set up electronic archives of medical ethics，play the role of medical ethics electronic archives，give booster of the construction of harmonious hospital.

[Key words] Medical ethics；Electronic file；Appraisal

醫(yī)德是從醫(yī)人員的職業(yè)道德，是醫(yī)院文化的集中反映，醫(yī)風(fēng)是醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的風(fēng)尚，是醫(yī)院管理與質(zhì)量的外在顯現(xiàn)，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)是醫(yī)院建設(shè)的靈魂工程。貫徹黨的十八大精神，堅(jiān)持衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公益性，深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，堅(jiān)持以人為本的理念，一切從患者利益出發(fā)，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量和安全，為群眾提供更好的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。加強(qiáng)醫(yī)德教育，建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)制度，建立和發(fā)揮好醫(yī)德電子檔案作用、對(duì)加快醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)發(fā)展具有十分重要的理論和實(shí)踐意義。

1 建立醫(yī)德電子檔案的重要意義

黨的十八大把“提高醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍服務(wù)能力，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)”作為加強(qiáng)社會(huì)建設(shè)，促進(jìn)社會(huì)和諧穩(wěn)定的一項(xiàng)重要措施。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是造福人民的事業(yè)，關(guān)系廣大人民群眾的切身利益，關(guān)系千家萬(wàn)戶的幸福安康，健康是促進(jìn)人的全面發(fā)展的必然要求。在醫(yī)療衛(wèi)生體制改革攻堅(jiān)時(shí)期，回歸和維護(hù)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的公益性，提高醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍服務(wù)能力，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，有利于促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的和諧；有利于提高醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)；有利于促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與水平的提高；有利于推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，必須建立醫(yī)務(wù)人員的有效激勵(lì)和約束機(jī)制，規(guī)范職業(yè)行為，才能提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德素質(zhì)和醫(yī)療服務(wù)水平。醫(yī)德檔案反映著醫(yī)院醫(yī)德建設(shè)的軌跡，不僅為醫(yī)院建設(shè)的深入開展提供客觀依據(jù)，同時(shí)又為運(yùn)用行政、經(jīng)濟(jì)、教育的手段進(jìn)行醫(yī)德建設(shè)提供了真實(shí)材料，對(duì)推動(dòng)醫(yī)院工作具有重要功能[1]。通過(guò)醫(yī)德檔案這個(gè)載體，記錄和再現(xiàn)了醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)的過(guò)程，真實(shí)體現(xiàn)了醫(yī)務(wù)人員的行為和思想軌跡[1]。醫(yī)德檔案是醫(yī)院精細(xì)化管理的主要組成部分。因此，在醫(yī)德檔案的基礎(chǔ)上，利用計(jì)算機(jī)信息技術(shù)和數(shù)據(jù)庫(kù)管理，建立醫(yī)德檔案管理信息系統(tǒng)，全面收集和記錄醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德事件、先進(jìn)事跡、患者評(píng)價(jià)等信息，構(gòu)建完善的醫(yī)德考核評(píng)價(jià)體系，是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院精益管理的重大實(shí)踐過(guò)程[2]。根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部，省衛(wèi)生廳關(guān)于建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評(píng)制度的要求和有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章的相關(guān)規(guī)定，以及市局下發(fā)的關(guān)于醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評(píng)實(shí)施辦法的文件的具體要求，醫(yī)院積極與衛(wèi)生局紀(jì)檢部門配合，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療衛(wèi)生部門醫(yī)德考評(píng)及醫(yī)德電子檔案系統(tǒng)的信息化建設(shè)。建立醫(yī)德檔案電子網(wǎng)絡(luò)，也是科學(xué)發(fā)展觀的重要體現(xiàn)，通過(guò)電子網(wǎng)絡(luò)，可以實(shí)現(xiàn)管理現(xiàn)代化、存儲(chǔ)數(shù)字化、利用網(wǎng)絡(luò)化這一現(xiàn)代化檔案管理標(biāo)準(zhǔn)[3]。醫(yī)德考評(píng)系統(tǒng)是全面實(shí)行對(duì)全體醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德量化考評(píng)，并將考評(píng)情況及結(jié)果運(yùn)用計(jì)算機(jī)查詢、統(tǒng)計(jì)、分析和電子檔案儲(chǔ)存功能。醫(yī)德檔案是考評(píng)材料的真實(shí)記錄，以此作為評(píng)優(yōu)、獎(jiǎng)勵(lì)、晉級(jí)和處理違法亂紀(jì)的依據(jù)，因此，建立個(gè)人醫(yī)德檔案是促進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的一項(xiàng)重要措施[4]。醫(yī)德電子檔案的建立，使醫(yī)德考評(píng)結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員的獎(jiǎng)懲、評(píng)先、晉升、晉職、年度考核等掛鉤，提供方便快捷的依據(jù)，以此強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)感、使命感。

2 建立醫(yī)德電子檔案的基本做法

醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)工作，堅(jiān)持以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，以樹立社會(huì)主義榮辱觀，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德素質(zhì)為目標(biāo)，以考核記錄醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)狀況為內(nèi)容，以規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、改善醫(yī)療服務(wù)態(tài)度、優(yōu)化醫(yī)療環(huán)境為重點(diǎn)，強(qiáng)化教育，完善制度，加強(qiáng)監(jiān)督，嚴(yán)肅紀(jì)律。通過(guò)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范化建設(shè)，培養(yǎng)和造就一支醫(yī)德高尚、技術(shù)精湛、作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)、清正廉潔的醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍，使醫(yī)務(wù)人員自覺養(yǎng)成良好的社會(huì)主義醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，更好地為廣大人民群眾的健康服務(wù)。

在做好醫(yī)德考評(píng)，建立好醫(yī)德電子檔案工作中，我們的具體做法如下。

2.1 建立組織，完善醫(yī)德考評(píng)制度

為了使醫(yī)德考評(píng)工作落到實(shí)處，在考評(píng)中做到公開、公正、公平，確保醫(yī)德電子檔案真實(shí)、準(zhǔn)確、完整、及時(shí)錄入。醫(yī)院結(jié)合實(shí)際，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)德考評(píng)工作的領(lǐng)導(dǎo)，制訂切實(shí)可行的實(shí)施方案和考評(píng)細(xì)則是至關(guān)重要的。在開展醫(yī)德考評(píng)工作中，醫(yī)院首先設(shè)立了醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)領(lǐng)導(dǎo)小組。組長(zhǎng)由書記院長(zhǎng)擔(dān)任，副組長(zhǎng)由其他院領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任，成員由黨政辦、紀(jì)檢監(jiān)察、醫(yī)務(wù)（教）科、護(hù)理部、質(zhì)控辦、人事科、行風(fēng)辦、檔案室等負(fù)責(zé)人組成。辦公室設(shè)在黨政辦。各科室也相應(yīng)建立了以科主任任組長(zhǎng)，科主任、護(hù)士長(zhǎng)、職工代表組成的考核小組，同時(shí)相應(yīng)建立了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育管理、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)投訴、監(jiān)督、院長(zhǎng)接待日、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)調(diào)查、病員信訪、回訪、公休座談會(huì)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)獎(jiǎng)懲、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)等制度[5]。

2.2 崗位分類，遵循建檔基本規(guī)范

為了使醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德檔案與實(shí)際工作表現(xiàn)、考評(píng)內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)相一致，在建檔考評(píng)過(guò)程中，以科室服務(wù)內(nèi)容相同為單位進(jìn)行崗位分類。考評(píng)實(shí)行個(gè)人月自評(píng)，科室考評(píng)組季度考評(píng)。院考評(píng)組半年考評(píng)，考評(píng)分為優(yōu)秀、良好、一般、較差四個(gè)等級(jí)?？荚u(píng)做到嚴(yán)格堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)，被確定優(yōu)秀等次的人數(shù)，各科、全院不超過(guò)考評(píng)總?cè)藬?shù)15%。全年二次被考評(píng)優(yōu)秀的工作人員，才能參加年度評(píng)優(yōu)。

2.3 及時(shí)記載，確保材料齊全完整

為了使考評(píng)公正、公開，扣分依據(jù)真實(shí)，院、科二級(jí)建立醫(yī)德考評(píng)登記本，由考評(píng)小組專人負(fù)責(zé)記錄每個(gè)醫(yī)務(wù)人員被日常檢查、問(wèn)卷調(diào)查、患者反映、投訴舉報(bào)、表?yè)P(yáng)獎(jiǎng)勵(lì)等反映出來(lái)的具體情況。并根據(jù)考評(píng)項(xiàng)目?jī)?nèi)容及分值及時(shí)錄入每個(gè)職工的電子檔案[6]。

2.4 積極引導(dǎo)，創(chuàng)新記載考評(píng)內(nèi)容

在醫(yī)德考評(píng)及電子檔案錄入過(guò)程中，有部分科室考評(píng)組存在著人情考評(píng)，簡(jiǎn)單地從醫(yī)德對(duì)號(hào)入座，不能全面地考評(píng)每個(gè)醫(yī)務(wù)人員，從而不能調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員工作積極性。醫(yī)院考評(píng)領(lǐng)導(dǎo)小組發(fā)現(xiàn)問(wèn)題后及時(shí)糾正，積極引導(dǎo)。反復(fù)宣講醫(yī)德檔案的內(nèi)容是以醫(yī)務(wù)人員為對(duì)象，記錄醫(yī)務(wù)人員在日常工作中的醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、行業(yè)作風(fēng)、受表?yè)P(yáng)、表彰、獎(jiǎng)勵(lì)和處罰等情況并參照文書、科技、人事檔案等管理方法。對(duì)其進(jìn)行歸納、整理出個(gè)人醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面的檔案材料[7]。并把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)7大項(xiàng)20小項(xiàng)，8項(xiàng)一票否決，5項(xiàng)加分的內(nèi)容以表格形式，量化指標(biāo)，并根據(jù)具體分?jǐn)?shù)確定等級(jí)等要求下發(fā)至各科室，組織學(xué)習(xí)、討論，提高全體醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)內(nèi)容熟知度、執(zhí)行力。

2.5 定期通報(bào)，擴(kuò)大檔案實(shí)體影響

在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)、建電子檔案過(guò)程中，明確醫(yī)德檔案由一名檔案員具體管理，各科室確定兼職醫(yī)德檔案材料收集員，采取定期收集與平時(shí)收集相結(jié)合辦法，檔案員應(yīng)經(jīng)常與各科室積極溝通與聯(lián)系，確保醫(yī)德檔案材料收集的真實(shí)、及時(shí)、準(zhǔn)確與全面[8]。系統(tǒng)檔案管理員根據(jù)個(gè)人月自評(píng)，科室季考評(píng)情況全面監(jiān)督檢查，看是否做到考評(píng)時(shí)嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)格要求，對(duì)照考評(píng)細(xì)則逐項(xiàng)將日常醫(yī)德行為全部錄入，做到實(shí)事求是，不遺漏，避免都是100分的現(xiàn)象。每季度將考評(píng)優(yōu)秀人員及考評(píng)中存在的問(wèn)題反饋醫(yī)院醫(yī)德考評(píng)領(lǐng)導(dǎo)小組，由院考評(píng)小組審核后給全院發(fā)書面通報(bào)，促進(jìn)醫(yī)院形成良好的醫(yī)德風(fēng)尚。

3 發(fā)揮醫(yī)德檔案作用，助推和諧醫(yī)院建設(shè)

回歸和維護(hù)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公益性是黨的十八大精神，也是我國(guó)政府醫(yī)改的基本方向，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)回歸公益性與吃“大鍋飯”之間沒有必然的因果關(guān)系。而人事分配、考核監(jiān)督機(jī)制等改革不到位，就有可能出現(xiàn)吃“大鍋飯”的現(xiàn)象，挫傷醫(yī)務(wù)人員積極性。在醫(yī)德教育、考評(píng)過(guò)程中，必須把醫(yī)務(wù)人員變身份管理為崗位管理，將醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)質(zhì)量數(shù)量、患者的滿意度、任務(wù)完成等情況都作為醫(yī)德考核內(nèi)容，并如實(shí)的記入個(gè)人醫(yī)德檔案?？荚u(píng)結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員的晉職晉級(jí)、崗位聘用、評(píng)先評(píng)優(yōu)、績(jī)效工資等直接掛鉤。

總之，醫(yī)院的發(fā)展離不開和諧的醫(yī)患關(guān)系，而和諧的醫(yī)患關(guān)系又離不開優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。正確認(rèn)識(shí)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的考評(píng)，醫(yī)德檔案的建立，充分發(fā)揮醫(yī)德檔案的作用，就一定能改善和建立起和諧的醫(yī)患關(guān)系。

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（收稿日期：2013-05-07）