孕期健康教育在婦科護(hù)理中的應(yīng)用

[摘要] 目的 探討孕期健康教育在婦科護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 180例產(chǎn)婦根據(jù)護(hù)理方法的不同分為治療組和對(duì)照組各90例。對(duì)照組在孕期接受常規(guī)護(hù)理，治療組在此基礎(chǔ)上實(shí)施連續(xù)性的孕期健康教育。結(jié)果 治療組剖宮產(chǎn)的比率少于對(duì)照組，順產(chǎn)率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組經(jīng)陰道助產(chǎn)率對(duì)比無(wú)明顯差異（P>0.05）。治療組新生兒窒息、宮縮乏力和胎兒窘迫等并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 健康教育旨在適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，可促進(jìn)孕期保健認(rèn)知行為，促進(jìn)自然分娩，降低并發(fā)癥，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 孕期；健康教育；婦科護(hù)理；分娩

[中圖分類號(hào)] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2013）14-138-02

Clinical analysis of pregnancy health education by gynecological care

LIU Chaohui ZHENG Lina YIN Yuxia

Department of Gynecological，Changping Hospital of Dongguan City，Dongguan 523573，China

[Abstract] Objective To investigate the clinical effects of health education during pregnancy by gynecological care. Methods 180 cases of maternal were divided into the treatment group and the control group，The control group received routine care during pregnancy， the treatment group were added the continuity of health education during pregnancy. Results The cesarean section rate of the treatment group were lower than the control group，the eutocia rate was higher（P<0.05），the vaginal delivery rate comparison of the two groups had no significant difference（P>0.05）. Treatment of neonatal asphyxia， uterine inertia and fetal distress complication rate were significantly lower than the control group（P<0.05）. Conclusion Health education is designed to adapt to changes in the pattern of modern medicine， it is cognitive behavioral promote prenatal care， promote natural childbirth， reduce complications， and should be widely applied.

[Key words] Pregnancy；Health education；Gynecological care；Childbirth

隨著人們文化水平的提高，孕婦接受健康教育的能力越來(lái)越強(qiáng)，對(duì)健康教育的要求也越來(lái)越高。同時(shí)在現(xiàn)代社會(huì)，重視女性健康是社會(huì)發(fā)展和文明的標(biāo)志。孕產(chǎn)期保健我國(guó)開展多年，但由于多種因素的影響和制約，不同地區(qū)的產(chǎn)前檢查存在明顯的差異[1]。但是有關(guān)資料顯示，很多產(chǎn)婦對(duì)孕期出現(xiàn)的心身不適感到很難應(yīng)付，甚至感到焦慮、抑郁與不安[2]。迫切需要相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)為她們提供有關(guān)孕期健康教育，可以增強(qiáng)產(chǎn)婦的認(rèn)知水平，對(duì)母嬰的健康與安全有直接的影響，是提高產(chǎn)后保健質(zhì)量的先決條件[3]。本研究為此具體探討了孕期健康教育在婦科護(hù)理中的應(yīng)用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年4月～2012年4月來(lái)我院進(jìn)行產(chǎn)前檢查并住院分娩的孕產(chǎn)婦180例，入選標(biāo)準(zhǔn)：文化程度初中及其以上；單胎產(chǎn)婦；排除妊高征和貧血等疾病；孕婦知情同意。最小20歲，最大47歲，平均年齡（29.5±10.1）歲。孕周26～40周，平均（32.6±4.2）周。根據(jù)護(hù)理方法的不同分為治療組和對(duì)照組各90例，兩組在年齡、孕周、文化程度等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 健康教育方法

對(duì)照組在孕期接受常規(guī)護(hù)理，治療組在此基礎(chǔ)上實(shí)施連續(xù)性的孕期健康教育，每個(gè)月至少開設(shè)20節(jié)不同內(nèi)容的孕期教育課供孕婦們學(xué)習(xí)，不僅座位相對(duì)充足，課室里還可開展拉瑪澤分娩法、新生寶寶護(hù)理等需要寬闊場(chǎng)地及模擬器材的實(shí)訓(xùn)課。不僅用于為孕婦們傳授健康教育知識(shí)，還可作為第一候診室使用，這里設(shè)有大屏幕的分診系統(tǒng)，孕婦們?cè)诤蛟\時(shí)不僅可以在舒適的位置上觀看孕期健康教育視頻，還能夠通過(guò)分診系統(tǒng)及時(shí)了解候診情況，既不浪費(fèi)等待的時(shí)間也不耽誤就診，同時(shí)還可對(duì)患者進(jìn)行分流，盡可能使門診實(shí)現(xiàn)一醫(yī)一患，保護(hù)患者隱私。課室里還設(shè)有資深護(hù)師，隨時(shí)解答孕婦們提出的常見(jiàn)問(wèn)題。咨詢臺(tái)的護(hù)師對(duì)診斷結(jié)果的解讀、對(duì)孕婦常見(jiàn)問(wèn)題的解讀等不僅節(jié)約了孕婦們排隊(duì)等候醫(yī)生的時(shí)間，也在一定程度上減輕了醫(yī)生門診的就診壓力。我們還針對(duì)婦女生理和心理特點(diǎn)，開設(shè)婦女心理健康課堂，以此提高她們對(duì)心理健康知識(shí)和精神疾病預(yù)防知識(shí)的知曉率。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組產(chǎn)婦的分娩方式，包括順產(chǎn)、助產(chǎn)與剖宮產(chǎn)3種；同時(shí)觀察兩組的產(chǎn)時(shí)并發(fā)癥，包括新生兒窒息、宮縮乏力與胎兒窘迫等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS17.5統(tǒng)計(jì)分析軟件包進(jìn)行分析，產(chǎn)時(shí)并發(fā)癥與分娩方式對(duì)比采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分娩方式

經(jīng)過(guò)觀察，治療組剖宮產(chǎn)的比率少于對(duì)照組，順產(chǎn)率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組經(jīng)陰道助產(chǎn)率對(duì)比無(wú)明顯差異（P>0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 產(chǎn)時(shí)并發(fā)癥

經(jīng)過(guò)觀察，治療組新生兒窒息、宮縮乏力和胎兒窘迫等并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

孕期保健是孕產(chǎn)期保健的重要組成部分，良好的孕期保健對(duì)降低母嬰圍產(chǎn)期死亡率、保護(hù)和促進(jìn)母親健康、提高嬰兒出生質(zhì)量和人口素質(zhì)、保證嬰兒正常發(fā)育起著重要作用[4]。在世界范圍內(nèi)，不同國(guó)家和地區(qū)因?yàn)榻?jīng)濟(jì)、文化、交通和醫(yī)療條件的影響，育齡婦女的孕產(chǎn)期保健現(xiàn)況有不同程度的差異[5-6]。

同時(shí)為了適應(yīng)孕產(chǎn)婦對(duì)孕期健康知識(shí)的需求，衛(wèi)生部孕期健康教育項(xiàng)目在衛(wèi)生部婦幼保健與社區(qū)衛(wèi)生司的指導(dǎo)和國(guó)內(nèi)權(quán)威專家的共同努力下，不斷充實(shí)對(duì)孕產(chǎn)婦健康意義重大的教育課程。如近年來(lái)，因孕期體重過(guò)重所致系列突出臨床問(wèn)題，促使孕產(chǎn)婦體重控制對(duì)胎嬰兒健康狀況的影響這一議題已成為該項(xiàng)目的重要內(nèi)容之一。據(jù)權(quán)威數(shù)據(jù)顯示，73%的孕婦體重增加超過(guò)了WHO標(biāo)準(zhǔn)，巨大兒發(fā)生率7%～10%[7]；剖宮產(chǎn)率居高不下，很多地區(qū)達(dá)到50%～60%；孕期體重增長(zhǎng)≥15 kg和<15 kg的剖宮產(chǎn)率分別為80%和56%。 而目前國(guó)內(nèi)孕期女性對(duì)孕期體重管理的認(rèn)知有相當(dāng)大的誤區(qū)，放縱自己想吃就吃，休養(yǎng)時(shí)間較多運(yùn)動(dòng)量減少，造成體重增長(zhǎng)超過(guò)20 kg的孕婦非常常見(jiàn)[8]。孕產(chǎn)婦體重管理失控危害胎嬰兒健康。孕前體重過(guò)重的孕婦，容易引發(fā)充血性心力衰竭、非胰島素依賴糖尿病，且孕期體重過(guò)重的孕婦，容易產(chǎn)下巨大兒、引發(fā)妊娠期高血壓、提高難產(chǎn)率和剖宮產(chǎn)率、引發(fā)胎兒窘迫和新生兒窒息，甚至導(dǎo)致晚期胎兒死亡和早期新生兒死亡風(fēng)險(xiǎn)。

健康教育是根據(jù)一般情況了解和孕前醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果對(duì)孕前保健對(duì)象的健康狀況進(jìn)行綜合評(píng)估，遵循普遍性指導(dǎo)和個(gè)性化指導(dǎo)相結(jié)合的原則，對(duì)孕期產(chǎn)婦進(jìn)行孕早期及預(yù)防出生缺陷的指導(dǎo)等。在孕期階段，健康教育可以降低新生兒缺陷出生率，提高新生兒出生質(zhì)量。另外，由于產(chǎn)后憂郁癥發(fā)生率上升速度較快，因此就需要開展個(gè)性化的健康教育，在孕前進(jìn)行心理干預(yù)指導(dǎo)，以起到防范于未然的作用，這能幫助她們養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣和生活方式，降低和消除影響孕產(chǎn)期健康的危險(xiǎn)因素。還比如我院豐富了健康教育形式，通過(guò)開設(shè)健康教育大課堂、設(shè)立健康教育咨詢臺(tái)、進(jìn)行健康教育干預(yù)活動(dòng)等各種形式的健康知識(shí)傳播，滿足人們對(duì)婦幼保健的需求。本研究中治療組剖宮產(chǎn)的比率少于對(duì)照組，順產(chǎn)率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組經(jīng)陰道助產(chǎn)率對(duì)比無(wú)明顯差異（P>0.05）。治療組新生兒窒息、宮縮乏力和胎兒窘迫等并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。

總之，健康教育旨在適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，可促進(jìn)孕期保健認(rèn)知行為，促進(jìn)自然分娩，降低并發(fā)癥，值得推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2013-06-09）