個(gè)體化護(hù)理干預(yù)對(duì)社區(qū)老年高血壓患者血壓管理達(dá)標(biāo)率的影響

[摘要] 目的 個(gè)體化護(hù)理干預(yù)對(duì)社區(qū)老年高血壓患者血壓管理達(dá)標(biāo)率的影響。 方法 制定個(gè)人體化治療方法，強(qiáng)化健康教育，干預(yù)患者不良生活習(xí)慣、體重指數(shù)和血脂水平等，規(guī)范化管理社區(qū)老年高血壓患者，觀察干預(yù)前后高血壓患者相關(guān)指標(biāo)達(dá)標(biāo)率的變化。 結(jié)果 個(gè)體化護(hù)理干預(yù)前，血壓達(dá)標(biāo)率為74.28%，其中患者血清低密度脂蛋白、總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白達(dá)標(biāo)率分別為：30%、28%、55.71%和54.00%，吸煙率、體重指數(shù)正常率和服藥治療率分別為68.19%、51.43%和81.14%，個(gè)體化護(hù)理后患者血壓達(dá)標(biāo)率升高至85.14%，與干預(yù)前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；患者低密度脂蛋白、總膽固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白水平達(dá)標(biāo)率升高至64.00%、56.58%、73.14%和78.57%，吸煙率、體重指數(shù)正常率和服藥治療率也分別升高至49.71%、70.57%和95.71%，與干預(yù)前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)社區(qū)老年高血壓患者給予個(gè)體化綜合護(hù)理干預(yù)措施，可顯著改善患者生活習(xí)慣、血脂水水平，提高血壓管理達(dá)標(biāo)率。

[關(guān)鍵詞] 個(gè)體化護(hù)理；老年高血壓；血壓管理；達(dá)標(biāo)率

[中圖分類號(hào)] R473.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2013）14-136-02

Effect of individualized nursing intervention on control rate of blood pressure in community elderly hypertensive patients

LUO Luhong

The People's Hospital of Dabu County of Meizhou City in Guangdong Province， Dabu 514299， China

[Abstract] Objective To observe the effect of individualized nursing intervention on control rate of blood pressure in community elderly hypertensive patients. Methods Used individualized therapeutic program， enhancing health education， improve the bad life habits， body mass index and blood lipid levels， and standardize the hypertension management in community elderly hypertensive patients program. The changes of blood pressure achieved rate were observed before and after nursing intervention. Results The control rate of blood pressure was 74.28% before individualized nursing intervention， and the serum LDL， CHOL， TG and HDL was 30%， 28%， 55.71% and 54.00%， respectively. The smoke rates， BMI normal rate and medication treatment rate were 68.19%， 51.43% and 81.14%， respectively. But the control rate of blood pressure rose to 85.14% after individualized nursing intervention， there was a significant statistic difference compare to that before individualized nursing intervention（P<0.05）. And the serum LDL， CHOL， TG and HDL rose to64.00%， 56.58%， 73.14% and 78.57%， respectively. The smoke rates， BMI normal rate and medication treatment rate rose to 49.71%， 70.57% and 95.71%， respectively. Conclusion The individualized comprehensive nursing intervention measures is provide for elderly hypertensive patients in community， and can change the bad life habits and blood lipid levels， and improve BP control rate.

[Key words] Individualized nursing intervention； Elderly hypertensive patients； Hypertension management； Control rate

有統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)表明，全國(guó)高血壓患者達(dá)1.6億，其中我國(guó)2002年高血壓患病率為18.8%，老年高血壓患者容易并發(fā)冠心病、腦梗死等嚴(yán)重并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅老年人生命安全[1]。但目前對(duì)高血壓的管理和治療達(dá)標(biāo)率均不理想，本研究探討了個(gè)體化護(hù)理干預(yù)對(duì)社區(qū)老年高血壓患者血壓管理達(dá)標(biāo)率的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2007年1月～2011年3月社區(qū)調(diào)查發(fā)現(xiàn)原發(fā)性高血壓患者350例，診斷均符合《中國(guó)高血壓防治指南》（2005年修訂版全文）中的標(biāo)準(zhǔn)，其中男280例，女70例，年齡58～90歲，平均（76.18±11.24）歲，病史1～35年，平均（19.24±6.24）年，文化程度小學(xué)以下140例、初高中240例，大專及以上70例。

1.2 個(gè)體化護(hù)理干預(yù)措施

隨訪調(diào)查社區(qū)老年高血壓患者的生活習(xí)慣、血壓水平和血脂水平等，根據(jù)患者對(duì)知識(shí)的理解程度和服藥的依從性等，制定個(gè)體化治療方案，調(diào)控患者的日常生活習(xí)慣，并定期行健康教育，開展高血壓講座或?qū)W習(xí)班，指導(dǎo)患者自我監(jiān)測(cè)血壓，1周2～3次，指導(dǎo)患者服用高血壓藥物，并根據(jù)患者情況指導(dǎo)服用一線降壓藥物如ACEI（血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑）和鈣離子拮抗劑等，可聯(lián)合利尿劑等，并根據(jù)血壓控

制情況聯(lián)合用藥或增加或降低藥物劑量，必要時(shí)可聯(lián)合四種降壓藥物控制血壓。

1.3 各項(xiàng)指標(biāo)控制標(biāo)準(zhǔn)

血壓達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)：老年人血壓<150/90 mm Hg，患兒若合并糖尿病及腎病患者血壓<130/80 mm Hg。血脂達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)：膽固醇<5.2 mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇<3.1 mmol/L，三酰甘油<1.7 mmol/L。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，兩組率的比較采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后血壓達(dá)標(biāo)率、吸煙率、體重指數(shù)正常率和服藥治療率的比較

個(gè)體化護(hù)理干預(yù)前，血壓達(dá)標(biāo)率為74.28%，個(gè)體化護(hù)理后患者血壓達(dá)標(biāo)率升高至85.14%，患者吸煙率、體重指數(shù)正常率和服藥治療率與干預(yù)前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 干預(yù)前后血脂水平達(dá)標(biāo)率的比較

個(gè)體化護(hù)理干預(yù)后，患者低密度脂蛋白、總膽固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白水平達(dá)標(biāo)率升高至64.00%、56.58%、73.14%和78.57%，與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

高血壓是目前比較常見的心血管疾病，是腦梗死、冠心病及腎功能衰竭的重要危險(xiǎn)因素，有流行病學(xué)資料顯示50%急性心肌梗死、40%缺血性腦梗死和59%出血性腦梗死患者與高血壓疾病相關(guān)[2]。因此，但目前對(duì)高血壓患者的治療有效率并不高，高血壓為慢性疾病，需要患者長(zhǎng)時(shí)間的服藥和調(diào)整不良生活習(xí)慣，控制體重指數(shù)、降低血脂水平等綜合處理才能提高高血壓的治療達(dá)標(biāo)率[3]。2007年歐洲高血壓學(xué)會(huì)/歐洲心臟病學(xué)會(huì)對(duì)高血壓治療的最終目標(biāo)做出了明確指示，高血壓的治療不一定要降低血壓至正常范圍，但需要最大程度地降低患者總體心血管疾病的危險(xiǎn)性[4]。因此，對(duì)于社區(qū)老年高血壓患者，需要給予個(gè)體化的護(hù)理過那樣，并根據(jù)血壓的變化及時(shí)恰當(dāng)選擇降壓藥物[5]。有效的控制患者血壓，不但可以防止心臟功能的進(jìn)一步損害，還可以大大降低腦、腎等靶器官的損害，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量，改善患者預(yù)后[6]。

本研究護(hù)理人員深入社區(qū)，隨訪調(diào)查老年高血壓患者的個(gè)體特點(diǎn)，并制定 個(gè)體化治療方案和規(guī)范化管理，在進(jìn)行知識(shí)宣傳的同時(shí)，提高患者防治高血壓的技巧，改善患者不良生活習(xí)慣，提高患者服藥的依從性，從非藥物治療和藥物治療兩方面使高血壓患者能顯著控制血壓水平，提高血壓管理的達(dá)標(biāo)率。本研究結(jié)果表明，個(gè)體化護(hù)理后患者血壓達(dá)標(biāo)率升高至85.14%，吸煙率、體重指數(shù)正常率和服藥治療率也分別升高至49.71%、70.57%和95.71%，患者低密度脂蛋白、總膽固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白水平達(dá)標(biāo)率升高至64.00%、56.58%、73.14%和78.57%，與干預(yù)前比較均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。表明提高老年患者對(duì)自身健康的關(guān)注程度，提高對(duì)治療的依從性，調(diào)節(jié)飲食，減少鈉鹽的攝入，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，減輕體重等綜合治療，可顯著提高患者的血壓治療達(dá)標(biāo)率，降低心腦血管疾病的發(fā)生率。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2013-05-17）