16層螺旋CT腦血管成像的臨床應用價值

[摘要] 目的 探討16層螺旋CT腦血管成像的臨床應用價值。 方法 選擇我院2009年10月～2012年10月收治的腦血管病變患者70例，采用16層螺旋CT進行診斷，就臨床資料進行回顧性分析。 結果 肝血管主干及其主要分支采用MSCTA均可顯示，大腦前、中動脈及其5級分支可清晰顯示。29例動脈狹窄的患者，動脈粥樣硬化斑塊及狹窄部位CTA可清晰顯示。4例動脈閉塞患者中斷部位、范圍、形態CTA或清楚顯示。腦動脈瘤18例患者其形態、大小、位置、載瘤動脈及瘤頸關系CTA均可清晰顯示。23例動靜脈畸形的患者引流靜脈、供血動脈、畸形血管團CTA可清晰顯示。靜脈畸形CTA顯示靜脈呈海蛇頭樣畸形。頸動脈海綿竇患者CTA顯示患側眼上靜脈擴張，海綿竇擴大。動靜脈畸形及動脈瘤后均經手術證實，無其他異常情況發生。 結論 臨床顱內血管性病變檢查中，多層螺旋CT腦血管造影成像技術具有無創、定位明確、定性、快速、方便的特點，明顯提高了確診率，為臨床治療提供了強有力的保障。

[關鍵詞] 16層螺旋CT；腦血管成像；臨床應用價值

[中圖分類號] R445 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）14-101-02

16-slice spiral CT of cerebral vascular imaging and its clinical application value

TAN Yingjie

CT Room， Lufeng People's Hospital in Guangdong Province， Lufeng 516500，China

[Abstract] Objective To investigate the effect of 16 slice spiral CT cerebral imaging and its clinical application value. Methods 70 cases of patients with cerebral vascular disease in our hospital from 2009 October to 2012 October were，by 16 slice spiral CT diagnosis，clinical data were retrospectively analyzed. Results the liver vascular trunk and main branches of the MSCTA can be displayed，the anterior cerebral artery，the 5 branches can clearly display.29 cases of artery stenosis in patients with atherosclerotic plaque and stenosis，CTA can clearly display.4cases of patients with artery occlusion interrupt site and range，morphology of CTA or clear.Cerebral aneurysm in 18 cases of patients with its shape，size，position， the parent artery and aneurysm neck can clearly show the relationship between CTA.23 cases of patient with arteriovenous malformation of the draining vein， artery， nidus CTA can clearly display. Venous CTA display the left parietal vein in caput deformity.CTA patients with carotid cavernous sinus showed dilated vein ipsilateral eye，enlargement of cavernous sinus.AVM and aneurysm were confirmed by operation，no other abnormal situations. Conclusion the clinical intracranial vascular lesions，multislice spiral CT angiography imaging is non-invasive，clear positioning，qualitative，fast，convenient， can significantly improve the diagnosis rate，has provided the powerful safeguard for the clinical treatment of.

[Key words] 16 slice spiral CT；Angiography；Clinical application

近年來，社會經濟的飛速發展帶動了醫療科技的進步，顱內血管性病變診治中多層螺旋CT血管造影（MSCTA）的應用使效果得到了明顯改善，特別是16層螺旋CT，具有高時間和空間圖像分辨力、掃描層厚薄、掃描速度快的特點，可合理設計掃描參數，對掃描延遲時間可個性化選擇，具有較為重要的臨床價值[1]。本研究選擇我院2009年10月～2012年10月收治的腦血管病變患者70例，采用16層螺旋CT進行診斷，就臨床資料進行回顧性分析，現將結果總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組患者70例，男49例，女21例，年齡18～73歲，平均（47.8±3.5）歲。因CT平掃檢查出腦出血患者39例，其他患者有頭痛、頭暈、乏力等主訴神經癥狀。行CTA檢查，動脈瘤18例，動脈狹窄29例，靜脈畸形2例，動靜脈畸形23例，頸動脈海綿竇瘺2例，動脈閉塞4例，煙霧病2例。

1.2 方法

協助患者取仰臥位，應用荷蘭飛利浦Philips 16層螺旋CT掃描儀及配套后處理工作站，行螺旋軸位掃描，以第4頸椎至顱頂為掃描范圍，120 kV電壓，0.75 mm準值。對顱底水平頸內動脈增強達峰時間采用Test Bolus序列進行測試，后以50 mAs劑量平掃，接著行動脈期掃描（140 mAs）。給予350 mg/mL非離子型對比劑碘海醇應用，為4.2 mL/s注射速度，測試峰值的劑量為20 mL，為70 mL增強劑量。患者在行檢查前考慮為靜脈系統疾病者，在完成動脈期的掃描后行靜脈期掃描。指導患者檢查過程中頭頸保持不動，輕呼吸，直至掃描結束。對薄層圖像序列增強，重建掃描，設置1 mm層厚，0.7 mm間距，傳圖像序列至3D處理器，對殘余皮膚、骨折等結構采用手動法去除。對動脈的三維結構以最大容積進行顯示，動靜脈雙期圖像采用同樣的方法處理獲得靜脈的三維結構。采用飛利浦16層螺旋CT的數字減影軟件對后期病例圖像序列行減影處理。

2 結果

腦血管主干及其主要分支采用MSCTA均可顯示，大腦前、中動脈對其5級分支可清晰顯示。29例動脈狹窄的患者，動脈粥樣硬化斑塊及狹窄部位CTA可清晰顯示。4例動脈閉塞患者中斷部位、范圍、形態CTA或清楚顯示。腦動脈瘤18例患者其形態、大小、位置、載瘤動脈及瘤頸關系CTA均可清晰顯示。23例動靜脈畸形的患者引流靜脈、供血動脈、畸形血管團CTA可清晰顯示。靜脈畸形CTA顯示靜脈呈海蛇頭樣畸形。頸動脈海綿竇患者CTA顯示患側眼上靜脈擴張，海綿竇擴大。動靜脈畸形及動脈瘤后均經手術證實，無其他異常情況發生。

3 討論

DSA為腦血管造影的傳統方法，該領域檢查中其結果通常為臨床公認的黃金標準，但在急性腦血管意外的診斷中，其誘發再出血的可能性和有創性使應用受到一定限制。與DSA檢查方法比較，MSCTA創傷較小，對病變及血管形態可多角度觀察，所需的費用低，顯著縮短了掃描時間，受限制的因素較少。目前，隨著多層螺旋CT檢查技術研究的深入，有報道稱多層螺旋CT血管成像可對DSA檢查部分或全部取代[2]。

多層螺旋CT具有強大的影像后處理功能，為CT發展史上的巨大進展。其薄層掃描的特點擴大了CT血管成像的應用空間。配有多種3D后處理軟件，常用的CTA技術有容積顯示技術、最大密度投影、表面陰影顯示等[3]。如腦動脈畸形的診斷中，CTA三維重建圖像可顯示組成成分的三種空間關系，從多角度對病灶進行觀察，對不同手術入路進行模擬，了解血管構造，以對動靜脈畸形的各種成分做出正確判斷，最大限度的提高手術的安全性。并將動靜脈畸形在顱骨上頭影，利于骨窗和皮瓣在手術中的設計。在顯示血管空間和走行關系方面，容積顯示技術具有較大優勢，血管成像中在最大密度投影運用下可對血管的細小分支進行顯示，薄層最大密度投影成像除可對血管進行顯示外，還同時可對血管周圍組織的情況進行顯示，而表面陰影易造成數據丟失，在顱底動脈瘤的觀察中較為適用[4]。對CTA的應用價值進行分析，可為臨床疾病的準確、科學診斷提供依據。臨床腦血管疾病中，腦出血和蛛網膜下腔出血為常見并發癥，患者起病急驟、病情重，常對生命造成嚴重威脅[5]。CTA具有無創、快速的優勢，可對病癥進行確診后實施介入或手術治療，為患者康復提供保障，促進了治愈進程。CTA可對動脈瘤的瘤頸寬度、瘤體大小等進行顯示，并可對圖像行任意旋轉，從多角度進行觀察，獲取與顱骨、鄰近血管的空間解剖關系及完整的形態，為手術入路的選擇和治療方案的制定提供可靠的參考依據。相關研究表明，CTA在動靜脈畸形的檢查中，可對供血動脈、畸形血管團、引流靜脈全部顯示，為100%檢出病率[6-8]。

綜上所述，臨床顱內血管性病變檢查中，多層螺旋CT腦血管造影成像技術具有無創、定位明確、定性、快速、方便的特點，明顯提高了確診率，為臨床治療提供了強有力的保障。

[參考文獻]

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（收稿日期：2013-05-07）