中西醫結合治療急性胰腺炎的價值探討

[摘要] 目的 探討中西醫結合治療水腫型急性胰腺炎的療效。方法 選擇我院在2010年1月～2013年2月收治的100例急性胰腺炎患者作為觀察組，另外選擇我院在2005年10月～2008年12月收治的100例急性胰腺炎患者作為對照組，其中觀察組給予中西醫結合治療，對照組患者給予西醫治療，比較分析它們的療效。結果 觀察組患者的治療有效率為94.00%，腹痛緩解時間為（4.13±1.11）d、腹部壓痛緩解時間為（3.78±1.01）d，血淀粉酶恢復時間為（3.96±0.47）d，尿淀粉酶恢復時間為（6.18±1.65）d，白細胞恢復時間為（5.14±0.41）d，平均住院時間為（15.54±2.54）d。對照組患者的治療有效率為76.00%，腹痛緩解時間為（5.66±1.87天）d，腹部壓痛緩解時間為（6.68±1.09）d，血淀粉酶恢復時間為（6.65±0.62）d，尿淀粉酶恢復時間為（7.62±1.55）d，白細胞恢復時間為（7.47±0.72）d，平均住院時間為（21.59±3.43）d。觀察組患者腹痛緩解時間、腹部壓痛緩解時間，血淀粉酶恢復時間，尿淀粉酶恢復時間，白細胞恢復時間以及平均住院時間明顯優于對照組患者，并且觀察組的療效也明顯優于對照組患者。結論 中西醫結合治療急性胰腺炎的療效確切、安全，值得臨床推廣使用。

[關鍵詞] 中西醫結合；急性胰腺炎；療效

[中圖分類號] R256.33 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）14-76-02

The value of traditional Chinese combined with western medicine in treatment of acute pancreatitis

LU Bicun ZHOU Huawu GAO Xujie

Ningguo City People's Hospital of Anhui Province，Ningguo 242300，China

[Abstract] Objective To study the curative effect of traditional Chinese combined with western medicine in treatment of acute edema type pancreatitis. Methods 100 cases of acute pancreatitis from January 2010 to February 2013 in our hospital were selected as observation group， and 100 cases of acute pancreatitis from October 2005 to December 2008 in our hospital were selected as control group， the observation group was given traditional Chinese and western medicine combined treatment， the control group with western medicine treatment， the curative effect of two groups were comparatively analyzed. Results Treatment effective rate of the observation group was 94.00%， abdominal pain relief time was （4.13±1.11） days，abdominal tenderness relief time was （3.78±1.01）days， blood amylase recovery time was （3.96±0.47）days， urine amylase recovery time was （6.18±1.65） days， white blood cells recovery time was （5.14±0.41）days，the average length of hospital stay was （15.54±0.41） days；treatment effective rate of the control group was 76.00%， abdominal pain relief time was （5.66±1.87） days，abdominal tenderness relief time was （6.68±1.09）days， blood amylase recovery time was （6.65±0.62）days， urine amylase recovery time was （7.62±1.55） days， white blood cells recovery time was （7.47±0.72）days，the average length of hospital stay was （7.62±1.55） days. Abdominal pain relief time， abdominal tenderness relief time， blood amylase recovery time， urine amylase recovery time， leukocyte recovery time and the average hospitalization time of observation group were better than control group. Conclusion The curative effect of traditional Chinese combined with western medicine in treatment of acute pancreatitis is exact， safe， worthy of clinical popularizing.

[Key words] Traditional Chinese combined with western medicine；Acute pancreatitis；Curative effect

急性胰腺炎是以胰腺急性炎性反應為主要特征，波及或不波及其他臨近器官損傷，是臨床上常見急腹癥之一[1]。根據臨床癥狀輕重可分為輕癥胰腺炎和重癥胰腺炎，其中輕癥胰腺炎具有自限性，大部分患者預后較好，但小部分患者可發展重癥急性胰腺炎，而重癥胰腺炎患者起病急，病情發展快，常常可波及其他臟器，并發多器官功能障礙，患者死亡率高[2-3]。因此急性胰腺炎合理有效地治療至關重要。近年來我院采用中醫結合治療急性胰腺炎取得了良好的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院在2010年1月～2013年2月收治的100例急性胰腺炎患者作為觀察組，另外選擇我院在2005年10月～2008年12月收治的100例急性胰腺炎患者作為對照組。所有患者入院后結合血、尿淀粉酶及B超檢查以及CT等影像學檢查，確診為急性胰腺炎。觀察組100例，男64例，女36例，年齡26～68歲，平均（51.2±7.2）歲，發病至入院時間為3.5～35.8 h，平均（10.34±3.61）h，采用中西醫結

合治療。對照組100例，男67例，女33例，年齡25～69歲，平均（52.2±7.5）歲，發病至入院時間為3.1～33.2 h，平均（10.34±3.56）h，采用西醫治療。兩組患者治療前年齡、性別和病程等的一般情況差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者都均予持續胃腸減壓、禁食、解痙止痛、營養支持治療、生長抑素抑制胰腺分泌、質子泵抑制劑，補充血容量、應用胰腺活性藥物、維持水、電解質及酸堿平衡、合理應用抗生素等對癥治療。觀察組患者在此治療基礎上給予中藥治療。包括將丹參粉針0.8 g加入250 mL的生理鹽水中靜脈滴注，1次/d；將芒硝1000 g均勻裝入棉布袋中，敷在整個腹部表面，每日更換二次；將生大黃粉20～30 g化水100 mL左右經胃管內注入并夾管1 h，1次/d，療程為14 d。

1.3 評價指標

觀察記錄兩組患者的腹痛緩解時間、腹部壓痛緩解時間，血淀粉酶恢復時間，尿淀粉酶恢復時間，白細胞恢復時間以及平均住院時間等臨床指標。療效采用以下標準。痊愈：7 d內癥狀及體征消失，實驗室指標恢復正常；顯效：7 d內癥狀及體征好轉，實驗室指標恢復正常；有效：7 d內癥狀及體征減輕，實驗室指標好轉；無效：7 d內癥狀及體征未減輕或惡化，實驗室指標無改善或加重。

1.4 統計學方法

使用SPSS 18.0軟件進行統計學分析，計量資料用（）表示，數據采用t檢驗，計數資料采用采用x2檢驗，檢驗統計學顯著水平為P<0.05。

2 結果

2.1 兩組患者療效情況比較

兩組患者療效情況見表1，顯示觀察組患者的總有效率明顯優于對照組（t=6.571，P<0.05）。

2.2 兩組患者的臨床指標比較

兩組患者的臨床指標見表2。顯示觀察組患者的腹痛緩解時間、腹部壓痛緩解時間，血淀粉酶恢復時間，尿淀粉酶恢復時間，白細胞恢復時間以及平均住院時間都顯著地短于對照組患者（P<0.05）。

3 討論

急性胰腺炎時，由于大量的血管活性物質的釋放以及強烈炎癥反應，導致血小板聚集，血液黏稠度增加，微血管痙攣以及微血栓形成，這些異常改變血液流變學使胰腺本身血流瘀滯，進而是胰腺組織缺血缺氧，組織細胞壞死，推進了水腫性胰腺炎向壞死性胰腺炎的發展[3]。有研究認為，急性胰腺炎時過度激活中性粒細胞具有趨化炎性細胞的作用，并且大量中性粒細胞的激活，并且中性粒細胞存活時間延長，通過釋放蛋白水解酶和氧自由基等炎癥介質，加重了組織損傷和炎癥反應，使病情惡化[4]。因此有效地清除氧自由基、控制炎癥反應以及抑制胰酶活化時治療急性胰腺炎的關鍵。

丹參具有清除氧自由基，降低血小板活性，抵抗血小板過度活化聚集，降低血漿黏度，改善微循環，防止微血栓形成，減輕炎癥反應，抑制白細胞聚集等作用[5-6]。中藥芒硝經皮膚的吸收后，可提高胃腸道平滑肌的興奮性，促進胃腸道蠕動，提高胃腸道黏膜的pH值，提高黏膜內血流灌注，穩定腸道內環境，預防菌群易位，具有能改善腹痛、腹脹，消除皮膚腫脹，促進滲出吸收的作用[7]。生大黃能消除腸麻痹，促進腸蠕動恢復，使腸道郁積減輕，可促進腸道黏液分泌以及護腸黏膜屏障功能[7]；生大黃還具有抑制氧自由基生成和通過提高胃腸黏膜內pH值抑制多種腸道內細菌的作用，提高患者體內抗炎癥因子的水平、使全身炎性反應得到改善[8]；另外，生大黃還具有減輕胰腺壞死和胰腺出血的程度、抑制胰酶活性、改善胰腺微循[2]。

本文結果顯示采用中西醫結合治療的觀察組患者的腹痛緩解時間、腹部壓痛緩解時間，血淀粉酶恢復時間，尿淀粉酶恢復時間，白細胞恢復時間以及平均住院時間都明顯小于單純西醫治療的對照組患者。并且觀察組患者的治療總有率為94.00%，對照組患者為76.00%，觀察組患者的療效顯著地優于對照組患者。說明生大黃輔助治療重癥急性胰腺炎能減少患者臨床癥狀和體征緩解時間，促進胰腺功能的恢復，縮短病程，提高治療效果。

因此，中西醫結合治療急性胰腺炎，具有協同加強作用，療效確切，無明顯副作用，值得臨床推廣。

[參考文獻]

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[3] 胡石甫，陳凌，崔乃強.重癥急性胰腺炎中西醫結合與西醫治療效果薈萃分析[J].中國現代普外科進展，2008，11（1）：24-28.

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[5] 黃愛毛，郭焱雄.中西醫結合治療重癥胰腺炎68例臨床分析[J]. 中國中醫藥咨訊，2011，3（17）：415-416.

[6] 張杰偉，曾仕平，莊桂鳳，等.復方丹參聯合清胰湯、生長抑素治療急性胰腺炎的療效觀察[J].重慶醫學，2012，41（17）：1751-1753.

[7] 彭家棟，金錦華，嚴海林，等.大黃、芒硝浸液聯合丹紅注射液治療重癥急性胰腺炎的療效觀案[J].實用心腦肺血管病雜志，2012，20（1）：147.

[8] 邢承楠，沈彩燕，葉聞，等. 中藥大黃輔助治療急性胰腺炎的臨床觀察與護理[J].現代實用醫學，2011，23（3）：349.

（收稿日期：2013-05-10）