硫辛酸片聯合甲鈷胺片治療糖尿病周圍神經病變56例

[摘要] 目的 探討硫辛酸片聯合甲鈷胺片治療糖尿病周圍神經病變的臨床療效。 方法 112例糖尿病周圍神經病變患者，隨機分為觀察組和對照組，對照組：飲食控制、常規降血糖，并采用甲鈷胺片治療。觀察組：在對照組用藥方式的基礎上，加用硫辛酸片治療。 結果 觀察組總有效率為89.29%，高于對照組的71.43%，差異具有統計學意義（P<0.05）。 結論 硫辛酸片聯合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變患者療效佳。

[關鍵詞]硫辛酸片；甲鈷胺片；糖尿病周圍神經病變

[中圖號] R587.2 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）14-65-02

Lipoic acid tablets combined with methylcobalamin tablets in treatment of 56 patients with diabetic peripheral neuropathy

ZHU Yongyao ZHONG Cuiqiong LIU Qinfa LIU Nake ZHOU Minhua

Department of Endocrinology，Dongguan Shilong People's Hospital，Dongguan 523326，China

[Abstract] Objective To investigate the clinical efficacy of lipoic acid tablets combined Methylcobalamin tablets in the treatment of diabetic peripheral neuropathy. Methods 112 patients with diabetic peripheral neuropathy were randomly divided into the observation group and the control group.The control group received diet control，conventional blood sugar decrease and Methylcobalamin tablets treatment.The observation group received additional lipoic acid tablets on the basis of the control group. Results The total effective rate of the observation group was 89.29%，which was higher than the 71.43% of the control group，with significant difference （P<0.05）. Conclusion Lipoic acid tablets combined with mecobalamin are effective in the treatment of patients with diabetic peripheral neuropathy.

[Key words] Lipoic acid tablets；Methylcobalamin tablets；Diabetic peripheral neuropathy

糖尿病周圍神經病變是糖尿病最常見的慢性并發癥[1]，主要指在排除其他原因的情況下，糖尿病患者出現與周圍神經功能障礙相關的癥狀或體征。本研究采用硫辛酸片聯合甲鈷胺片治療了56例糖尿病周圍神經病變，結果取得較佳療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年2月～2013年2月在本院就診的糖尿病周圍神經病變患者112例，男61例，女51例，年齡42～70歲。獲得倫理委員會通過后并在患者的知情下采用隨機數字表法分成對照組和觀察組。對照組56例，男30例，女26例，平均年齡（56.4±6.0）歲，平均病程（7.5±2.0）年。觀察組56例，男31例，女25例，平均年齡（56.9±6.5）歲，平均病程（7.9±2.3）年。兩組糖尿病周圍神經病變患者年齡、病程等一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：飲食控制、口服除糖藥或胰島素控制血糖，并加用甲鈷胺片[衛材（中國）藥業有限公司，H20030812]口服，一次1片（0.5 mg），1日3次。觀察組：在對照組用藥方式的基礎上，加用硫辛酸片（江蘇同禾藥業有限公司， H20100157），0.6 g/次，1次/d，兩組均治療2周后評價療效。

1.3 療效評價

制定標準[2]：（1）顯效：治療4周后，患者肢體疼痛、麻木、無力癥狀明顯減輕，膝反射、踝反射明顯改善，患者針刺覺、溫度覺、輕觸覺、震動覺、位置覺明顯好轉。（2）好轉：治療4周后，患者肢體疼痛、麻木、無力癥狀輕度減輕，膝反射、踝反射有所改善，患者針刺覺、溫度覺、輕觸覺、震動覺、位置覺稍有好轉。（3）無效：治療4周后，患者肢體疼痛、麻木、無力癥狀無改善或加重，膝反射、踝反射無改善，患者針刺覺、溫度覺、輕觸覺、震動覺、位置覺無好轉。

1.4 統計學處理

數據采用SPSS13.0統計學軟件進行分析處理。計數資料采用x2檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

觀察組總有效率為89.29%（50/56），高于對照組的71.43%（40/56），差異具有統計學意義（x2=5.657，P<0.05），見表1。

3 討論

糖尿病周圍神經病變病理改變廣泛，其發病機制主要與患者高血糖引起的代謝紊亂、血管損傷、神經營養障礙、氧化應激及遺傳因素等有關[3]。在糖尿病發展進程中，葡萄糖通過多種途徑形成氧自由基，當這些致病因素出現后，會產生氧化應激，氧化應激是2型糖尿病的發病機制之一，是損傷β細胞，加重胰島素抵抗以及各種血管并發癥的共同通路[4]。沈玉莉等[5]調查住院2型糖尿病患者周圍神經病變的患病率，并探討糖尿病周圍神經病變患者的可能危險因素，結論認為2型糖尿病患者中周圍神經病變的患病率較高，病程、年齡、吸煙是糖尿病周圍神經病變患者的危險因素。

甲鈷胺是一種內源性的輔酶B12，可用于糖尿病周圍神經病變的治療[6]。硫辛酸片是一種強力抗氧化劑，口服可快速吸收，可以用于降低神經組織的脂質氧化現象、清除自由基、增加神經營養血管的血流量，可以預防或治療高血糖誘導的神經損傷，從而加強神經細胞的修復能力，加快神經傳導速度[7]。趙艷紅等[8]觀察α-硫辛酸聯合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變的臨床療效，結論認為α-硫辛酸聯合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變安全有效。在本次研究中，對照組給予常規控制血糖并加用甲鈷胺治療，在觀察組給予常規控制血糖并加用甲鈷胺聯合硫辛酸片治療。結果表明，觀察組總有效率（89.29%）高于對照組（71.43%），差異具有統計學意義。提示硫辛酸片聯合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變患者療效佳。

[參考文獻]

[1] 戴紅波，劉允愛，夏燕，等.甲鈷胺聯合丁咯地爾聯合治療糖尿病周圍神經病變臨床觀察[J].中國當代醫藥，2009，16（16）：70-71.

[2] 李大光，陳英華，孫興華.銀杏達莫與彌可保聯合治療糖尿病周圍神經病變58例[J].中國醫療前沿，2009，4（18）：28-28.

[3] 張宏穎，魏鳳婷，張廣穎，等.糖脈康顆粒治療糖尿病周圍神經病變療效觀察[J].中國實用醫藥，2010，5（28）：122-122.

[4] 吳偉婷.甲鈷胺聯合α-硫辛酸與單用甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變的對比研究[J].中國醫藥指南，2012，10（23）：525-526.

[5] 沈玉莉，楊毅華.2型糖尿病患者周圍神經病變的危險因素分析[J].中國實用醫刊，2012，39（11）：60-62.

[6] 金毅，金文波，王霞.硫辛酸膠囊聯合甲鈷胺注射液治療糖尿病周圍神經病變的臨床療效[J].中國煤炭工業醫學雜志，2012，15（5）：636-637.

[7] 劉宏雅.糖脈康顆粒聯合甲鈷胺治療難治性糖尿病周圍神經病變的臨床分析[J].中國實用醫藥，2009，4（13）：144-145.

[8] 趙艷紅，李紅，方照勇，等.硫辛酸聯合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變療效評估[J].中國現代醫生，2011，49（35）：56-57.

（收稿日期：2013-04-02）