西其汀注射液聯合舒血寧配合針刺治療椎動脈型頸椎病的療效分析

[摘要] 目的 研究西其汀注射液聯合舒血寧配合針刺治療椎動脈型頸椎病的療效。 方法 選擇椎動脈型頸椎病患者作為研究對象，隨機分為西其汀注射液聯合舒血寧配合針刺治療的觀察組和西其汀注射液治療的對照組，觀察治療效果、頸性眩暈情況、應激狀態及遠期生活質量。 結果 觀察組患者治療總有效率為92.56%、胰島素水平以及治療后1周、2周、3周及1月時的生活質量評分均明顯高于對照組；ESCV評分以及血糖水平、HAMD評分、HAMA評分、NRS評分明顯低于對照組。 結論 西其汀注射液聯合舒血寧配合針刺治療有助于改善治療效果、提高生活質量、緩解應激狀態，具有積極的臨床價值。

[關鍵詞] 西其汀；舒血寧；針刺；椎動脈型頸椎病

[中圖分類號] R274.9 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-0616（2013）14-44-03

Efficacy analysis of xiqiding injection combined with shuxuening and acupuncture in treatment of vertebral artery type of cervical spondylosis

CHEN Yingxia

Zhanjiang Second Hospital of Traditional Chinese Medicine，Zhanjiang 524013，China

[Abstract] Objective To study the efficacy of Xiqiding injection combined with Shuxuening and acupuncture in the treatment of the vertebral artery type of cervical spondylosis. Methods Patients with the vertebral artery type of cervical spondylosis were selected as the study subjects and randomLy divided into the observation group receiving Xiqiding injection combined with Shuxuening and acupuncture treatment and the control group receiving Xiqiding injection treatment.The treatment effect，cervical vertigo situation，stress state and long term quality of life were observed. Results The total effective treatment rate of the observation group was 92.56% and their insulin level and post-treatment 1-week，2-week，3-week and 1-month life quality scores were significantly higher than those of the control group.The ESCV score and the blood sugar level，HAMD score，HAMA score and NRS score were significantly lower than those of the control group. Conclusion Xiqiding injection combined with Shuxuening and acupuncture treatment is conducive to improving the treatment effect，improving the life quality and relieving the stress state and thus has positive clinical value.

[Key words] Xiqiding；Shengxuening；Acupuncture；Vertebral artery type of cervical spondylosis

椎動脈型頸椎病是頸椎病中最常見類型，表現為眩暈、頭痛、視覺障礙、突然摔倒等。臨床癥狀的持續存在會降低患者的生活質量、誘發機體的應激反應，進而對治療效果造成影響。在下列研究中我們分析了西其汀注射液聯合舒血寧配合針刺治療椎動脈型頸椎病的療效，旨在為臨床治療椎動脈型頸椎病提供更多的理論依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2012年3月～2013年3月門診及住院收治的椎動脈型頸椎病患者56例作為研究對象。根據接受的治療方法不同將所有患者分為對照組及觀察組各28例。觀察組男16例，女12例，年齡26～68歲，平均（44.9±7.7）歲，病程1～4年，平均（2.4±0.6）年；對照組男15例，女13例，年齡24～66歲，平均（42.3±7.5）歲，病程1～3年，平均（2.3±0.5）年。所有患者均知情，并簽署知情同意書。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 患者單純使用西其汀注射液進行治療：西其汀（黑龍江中桂制藥有限公司，H23023509）250 mL靜脈滴注，每日1次，以10 d為1個療程，觀察患者病情變化。

1.2.2 觀察組 患者在使用常規治療的基礎上，加用舒血寧配合針刺進行治療。舒血寧注射液20mL（石家莊神威藥業有限公司，Z13020795），加入5%葡萄糖250 mL中，靜脈滴注，1次/d。針刺取百會、頸夾脊穴、風池、大椎、風府、內關、太沖，將選取穴位進行常規消毒，使用華佗牌0.35 mm× 40 mm毫針，首先針刺百會穴，針尖向后平刺0.5～0.8寸；針刺風池穴，針尖微下，向鼻尖方向斜刺0.5～0.8寸；夾脊穴直刺l寸；大椎穴斜向脊柱方向刺入0.5寸；風府穴針刺方法為向下頜方向緩慢刺入0.5寸；內關、太沖以垂直進針0.5～l寸。針刺各穴采用捻轉平補平瀉手法，以患者感酸脹為度，留針30 min，其間加電針，用疏密波，每日1次，10 d為1個療程。觀察患者病情變化。

1.3 觀察指標

1.3.1 兩組患者的治療效果 按照下列標準判斷治療后的效果[1]。痊愈：癥狀和體征消失、半年內未出現反復；顯效：癥狀和體征明顯緩解、勞累后可出現輕度不適；好轉：癥狀和體征有所好轉，但并未明顯緩解；無效：癥狀、體征無明顯變化。同時，采用頸性眩暈評分（ESCV評分）評價頸部癥狀。

1.3.2 兩組患者的應激狀態指標 治療后4周時，分別觀察和檢測兩組患者的應激指標。檢測生理應激指標時，采集患者的外周血5 mL，離心后取血清檢測血糖水平和胰高血糖素水平；觀察心理應激指標時，焦慮情緒采用HAMA自評量表（hamilton anxiety scale）、抑郁情緒采用HAMD自評量表（hamilton depression scale）、疼痛情緒采用NRS自評量表。

1.3.3 兩組患者的遠期生活質量 治療后1周、2周、3周及1個月時，采用生活質量核心量表評價兩組患者的生活質量情況。

1.4 統計學處理

采用SPSS18.0軟件對上述數據進行統計學分析，計量資料采用t檢驗或方差分析、計數資料采用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的治療效果情況

觀察組患者治愈12例、顯效8例、好轉6例、無效2例，總有效率為92.56%，明顯高于對照組（P<0.05）；ESCV評分（2.02±0.75）分，明顯低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 治療后4周時兩組患者的應激指標

治療后4周時，觀察組患者的血糖水平、HAMD評分、HAMA評分、NRS評分均明顯低于對照組；胰島素水平L明顯高于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者的遠期生活質量

治療后1周、2周、3周及1個月時，觀察組患者的生活質量評分均明顯高于對照組（P<0.05）。見表3。

3 討論

頸椎病（cervical spondylosis）又稱頸椎綜合征，是中老年人的常見病，椎間盤退變是本病普遍的內因，其中椎動脈

型頸椎病（cervical spondylosis）是最為常見的一種[2]。椎動脈型頸椎病是指由于椎動脈受壓迫或刺激而引起其供血不足并產生一系列癥狀的臨床頸椎病，其主要癥狀包括眩暈、頭痛、視覺障礙、突然摔倒等，頭痛常呈發作性，偶爾也可為持續性，劇烈，時常合并有自主神經功能紊亂等癥狀。導致椎動脈型頸椎病發病的因素包括以下幾種：鉤椎關節松動及變位、血管動力學異常、椎間隙間距改變、血管變異[3]。

目前認為，早期的椎動脈型頸椎病可不作特殊治療，注意適當休息及科學用枕即可緩解癥狀。但是對于部分病情嚴重且常規治療無效的患者，必須采取積極有效的治療措施加以救治，中西醫聯合治療是用于椎動脈型頸椎病治療的最新方法，其在中醫學中屬“痹癥”范疇，因筋脈失養、風寒濕邪乘虛而入、阻滯經絡氣血所致[4]。在上述研究中我們分析了西其汀注射液聯合舒血寧配合針刺治療椎動脈型頸椎病的療效，旨在為臨床治療椎動脈型頸椎病提供更多的理論依據。

西其汀是組胺H1受體的部分激動藥，能夠通過在局部發揮血管擴張作用來緩解椎動脈受壓、狹窄的狀況[5]；舒血寧是一類銀杏葉提取物，其藥理學成分是血小板活化因子受體拮抗劑，能夠在局部抑制微血栓的形成、改善心腦血管循環功能[6]，對西其汀的擴血管作用起到輔助和補充作用；針刺百會、頸夾脊穴、風池、大椎、風府、內關、太沖等穴位可以改善局部神經的異常放電、改善神經功能。通過觀察患者治療后的臨床癥狀改善情況和治療效果可知，觀察組患者治療總有效率為92.56%，明顯高于對照組；ESCV評分明顯低于對照組。這就說明觀察組患者的療效更好、頸性眩暈程度更弱。

椎動脈型頸椎病的眩暈、頭痛、視覺障礙臨床癥狀持續存在一方面會嚴重影響患者的日常生活質量，另一方面會導致機體處于慢性應激狀態之中。兩方面因素均不利于保證治療的效果[7]。因此，在臨床治療中在評價治療效果的同時，應該密切關注患者生活質量的改善情況和應激狀況的緩解情況。為此，我們還進一步觀察了兩組患者在治療后的生活質量和應激狀態情況。在生活質量方面，治療后1周、2周、3周及1個月時，觀察組患者的生活質量評分均明顯高于對照組。這就說明觀察組患者的生活質量好于對照組。

在應激狀態方面，機體在發生應激反應時，一方面可以通過交感神經系統的興奮來促進胰高血糖素的釋放、抑制胰島素受體的生物學活性，進而升高血糖水平；另一方面，可以通過促進中樞神經系統中谷氨酸、GABA等神經遞質的釋放來誘發焦慮、抑郁、疼痛等負面情緒。因此，血糖水平、胰島素水平以及焦慮、抑郁、疼痛情緒可以在一定程度上反應機體的應激情況[8]。治療后4周時，觀察組患者的血糖水平、HAMD評分、HAMA評分、NRS評分均明顯低于對照組；胰島素水平L明顯高于對照組。這就說明觀察組患者的應激狀態弱于對照組。

綜合以上討論和分析，我們可以得出上述前瞻性研究的結論：西其汀注射液聯合舒血寧配合針刺治療有助于改善治療效果、提高生活質量、緩解應激狀態，具有積極的臨床價值。

[參考文獻]

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[8] 黃美蓮，沈利平，徐桂紅.溫熱式低周波治療椎動脈型頸椎病的療效觀察[J].右江醫學，2002，30（3）：251-253.

（收稿日期：2013-05-09）