黃素勤：追求完美（下）

怎么樣判斷一個產婦是否可以順產？其實，胎頭是最好的骨盆測量器，只要胎頭能通過，那就沒有問題，就可以自己生。看一個產婦能不能順產，靠的是經驗，需要觀察，因為生產是一個動態的過程。嚴密地檢測這個過程是非常重要的。

除了天分和努力，好的醫生還需要有醫德

話題：您認為什么樣的醫生可以稱為好醫生？

黃素勤：一個好醫生要為病人做到最好，要站在病人的角度考慮問題。

其實，真正能成為名醫的醫生很少，要看天分和后天的努力。并不是每個人都能成為一個好的手術醫生，這個需要醫生的手感和悟性，也就是要心靈手巧。

除了天分和努力，我認為一個好的醫生還需要有醫德。

話題：在您看來，做到您說的這幾點的好醫生有嗎？

黃素勤：童曉文教授就是一位。首先他對病人有高度的責任心，其次就是他是特別有名的醫生，手術做得特別好，而且沒有一點架子，特別平易近人，我覺得他是一個天分加勤奮的好醫生。

我獨立做的第一個尿失禁手術就是童教授手把手教的。他在旁邊站著，我做著手術，他的指點絕對不一樣，全在點子上，照著他說的做，很快一臺手術就做好了，受益非常大。

為什么說童教授偉大呢，之前我看了_一臺手術，令我非常感動，那臺手術是一個陳舊性會陰裂傷病人的修復手術。20多年前，這個病人是在家生的孩子，結果生完孩子，肛門括約肌就斷了。之后3年，她又生了第二個孩子，她這個病一直沒有得到治愈。

像她這種情況非常痛苦，大便失禁。她之前做過修補，但是沒有成功。我們當時一起會診，因為她之前的手術是失敗的，所以病灶部分局部瘢痕特別多?？赡芘c這個病人自身體質有一定關系，但我覺得跟醫生的醫術有很大關系。我認為如果你沒有把握給病人做好這個手術，那你就不要去做，這個陳舊性會陰三度裂傷的修復手術是非常復雜的。后來童教授上去做手術，非常利落地把手術做完，我站在童教授身后非常感動。有這樣好的醫生，真是病人的福氣。

還有一次，童教授讓我非常敬佩。那天童教授過來做一天手術，一直到晚上六七點鐘，手術才結束，我們一起去吃飯。正在吃飯時，他接到上海一家醫院打來的電話，說有一個病人在手術臺上大出血，情況非常危急。那時候我們剛坐下沒多久，童教授就在電話里指導怎么做怎么處理，但是到了九點半的時候，問題還是沒有解決。于是，童教授決定馬上坐飛機飛回上海去救治這個病人。但是第二天我們這邊還有手術，也就是說，他回上海做完手術還要坐第二天最早的飛機回來。后來送他去機場的司機說，童教授在車里就睡著了。

童教授不僅醫術非常高超，醫德也非常高尚，所以我說有這樣的好醫生是病人的福氣。在民營醫院，可以聘請到這么好的專家，有這么好的技術，我們也在學習，也在不斷完善自己。

生產'那些不得不說的事兒

話題：現在剖宮產率這么高，您怎么看？

黃素勤：我年輕的時候，醫院的剖宮產率是7%～8%，那是30多年前，后來慢慢漲到近30%。現在這個就不好說了，國內各個城市的剖宮產率普遍都挺高的。

話題：那您覺得剖宮產率這么高的原因是什么？

黃素勤：這要從兩個方面來講，一方面是病人的因素，現在很多人覺得自己就生一個孩子，就不遭那個罪了，于是就選擇剖宮產。因為哪個醫生也不能承諾你可以百分之百自己生出來，一旦試產不成功還是要剖。如果病人自己要求做手術，作為醫生，你也不能堅持不給做。其實做剖宮產很簡單，快的話半個小時就可以做完，仔細一點的醫生可能需要一個小時，可是順產就不是這個樣子。

目前剖宮產率這么高，可能也有醫護人員動員病人去做的情況，沒有手術指征就動員產婦去做剖宮產，那么這個醫生的醫德就該受到質疑。

現在一般都生一個孩子，所以很多家長會擔心，而且很多獨生子女會害怕。其實，上帝造人的時候已經造好了，哪個女人不會生孩子？

如果病人有愿望想要自己生，那么醫生就應該幫助她順產，你需要對她們進行鼓勵，給她們加油，很多孕婦經過醫生和家人的鼓勵就順產了。不過你在孕期要給她一個正確的指導，比如說，飲食需要注意哪些事項，怎樣建立順產的信心。最好的狀態是，寶寶營養充足但不要太大，再加上產婦順產的信心，在她生產的關鍵時刻，你要陪在她身邊，給她鼓鼓勁兒，在她有困難的時候幫助她。

之前就有一個要求做剖宮產的孕婦，她丈夫也說，過了預產期就應該把孩子剖出來。一聽這話，我很不認同，其實懷孕37周就已經足月，到41周加6天，這也是足月的范疇。如果超期時間較長就需要引產，因為可能出現胎盤老化等問題，就會危及孩子的安全。這個孕婦當時是40N，我跟她說，你先回家休息，有了產兆再來醫院找我，然后還告訴她見紅了要如何，破水了要怎么樣，肚子疼怎么辦，讓她一定不能慌。

回去以后等了幾天，這不，順產了一個斤的男孩，大人孩子都很好，全家人都很開心。

一個女人一輩子不做手術的可能性很小，生孩子的時候劃一刀，將來要是長了婦科腫瘤再開刀？所以我就說，婦科醫生越做越不好做。

話題：怎么樣判斷一個產婦是否可以順產？

黃素勤：其實，胎頭是最好的骨盆測量器，只要胎頭能通過，那就沒有問題，就可以自己生。

我們通常用胎頭的枕骨與母親盆骨的位置來定胎方位，正常的胎位應該是枕前位，也就是說，孩子出生時是趴著出來的。

看一個產婦能不能順產，靠的是經驗，需要觀察，因為生產是一個動態的過程，嚴密地檢測這個過程是非常重要的。

但是由于現在很多人選擇剖宮產，導致-一些年輕醫生不會觀察產程。

我剛畢業的時候，一接班就進產房，十幾個待產的，你要挨個查一遍，看她們的產程進展到什么程度了，哪個能生哪個不能生?？梢哉f婦產科是干出來的，醫學本身就是一個經驗科學，婦產科更是一個經驗科學，你要多處理產婦，經驗都是積累出來的。

生孩子是一件大事，大家都希望生一個好孩子，懷胎十月不容易，每個父母都希望生一個聰明、健康的寶寶。那么在臨產的過程中，胎心的改變是我們可以檢測到的指標，除了產程以外，就是胎心的改變，如果你發現胎心不正常，你該如何處理。人們常說，產科是一個高風險科室，大人孩子兩條命。所以醫生的責任心很重要，婦產科醫生尤其如此，一個沒有責任心的醫生絕對成不了一個好醫生。

其實助產士也非常重要，她要將一些異常情況報告給醫生，醫生就需要及時趕過去及時處理。一般情況都會有時間處理的，不會一下子就沒有胎心，而是會給你這個機會去發現問題，及時處理。

看產時那種糾結擔心的心情別人都感受不了。特別是產程進展不順利的時候，看產特別煎熬人。

話題：那您每一次都會很擔心嗎？

黃素勤：大部分都還好，有一些特殊的會很擔心。有些產婦非常勇敢，也碰到過幾例。之前有一個韓國人，這個產婦是個初產婦而且是高齡，已經38歲了，她的孩子也挺大的，7斤6兩，不過她堅持自己生，后來成功順產，所以說信心很重要。

不過，也有因為產婦信心不足造成難產的，所以準媽媽在孕期就要建立信心，聽從醫生的指導，在孕期一定要少吃，那樣順產就比較容易。

在日本順產率非常高，我一個朋友的孩子在日本，她說她每次去檢查醫生都要罵她，吃太多體重長太快了，醫生每次都跟她說不讓她吃東西，目的也是為她好，你可以吃各種各樣的東西，比較營養的，但是不能吃多，后來她就是順產，特別順利。

在歐洲，他們抗拒剖宮產，在國內，其實我們也可以接生臀位，但是由于各種因素和風險，大家都不是很愿意接。

人生的三段

話題：您是退了休以后來到民營醫院，可能未來還會有第二次退休，您對未來是怎樣打算的？

黃素勤：肯定是要有第二次退休的。

有人說，人這一生分為三段，第一段是屬于家庭和學校的，小的時候屬于父母、學校；中年這段是屬于社會的，要服務于社會，做你應該做的事情；退休以后這段時間才是自己的，所以要好好安排自己的這段時間，去做點自己想做的事情，要不等有一天你老得走不動了，眼睛也看不見了，耳朵也聽不見了’那時候你想做任何事你就做不了了。

按理說，退休之后應該是可以一邊做自己的事，一邊為社會服務，但目前來講我還做不到?？赡芪医裉觳惶Γ峭砩嫌锌赡懿∪藭?，特別是很多產婦都是在晚上生孩子，那你不能因為自己休息而不管她們。

目前來講，我還不能轉身走人，一方面，很多小朋友們（年輕的患者）還需要我們，我是特別容易被感動的人，很多產婦生完孩子都拉著手跟我說，當我在旁邊鼓勵她們的時候就像是媽媽的感覺。你說在這樣的情況下，我們有什么理由不好好做。所以以前我老說，到民營醫院來就是要利用好這個平臺，為青島的女性朋友多做事。