冠心病介入治療30例圍術期的護理干預效果觀察

[摘要] 目的 探討圍手術期護理干預措施的實施對冠心病介入治療效果的影響。 方法 選擇2011年1月～2012年1月在我科進行介入治療的冠心病患者60例為研究對象，按照入院順序將患者分為干預組和對照組各30例兩組患者均在介入室于局麻下行冠狀動脈造影（SCA）支架植入、球囊擴張及起搏器植入術。其中對照組進行常規隨機對癥護理，干預組著重實施圍手術期系統的護理干預措施，包括術前護理、術中護理、術后護理。比較兩組患者的住院時間、護理滿意度評分及治療期間發生的并發癥情況。 結果 干預組患者的住院時間（7.6±1.2）d明顯短于對照組（11.3±2.1）d，但住院期間護理滿意度評分（96.2±13.8）高于對照組（81.9±11.2），差異有統計學意義（P < 0.05）。兩組患者無一例出現皮下氣腫，且干預組患者的并發癥例數明顯少于對照組，差異有統計學意義（P < 0.05）。 結論 對冠心病介入治療患者實施圍手術期護理干預有利于縮短住院時間，減少并發癥的發生，提高護理滿意度，從而使患者順利康復出院。

[關鍵詞] 冠心病；介入治療；圍術期；護理干預；并發癥

[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）19-0092-02

冠心病介入手術是目前診斷和治療冠心病的常用方法，可以迅速、精準地確定病變的部位和程度，以指導臨床治療，目前認為是冠心病診斷的“金標準”[1]。冠心病介入手術的成功與精心的圍術期護理密不可分[2]。本研究旨在探討圍手術期護理干預措施的實施對冠心病介入治療效果的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年1月～2012年1月在我科進行介入治療的冠心病患者60例為研究對象，其中男33例，女27例，年齡42～72歲，平均（58.3±13.7）歲。按照入院順序將患者分為干預組和對照組各30例。兩組患者的性別、平均年齡、病史等一般資料比較，差異無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。見表1。

1.2 護理方法

兩組患者均在介入室于局麻下行冠狀動脈造影（SCA）支架植入、球囊擴張及起搏器植入術。其中對照組進行常規隨機對癥護理，干預組著重實施圍手術期系統的護理干預措施，具體內容如下：①術前護理：術前大部分患者對手術不是太了解，常出現焦慮、恐懼、緊張等不良心理狀態，護理人員從患者入院開始有針對性地進行心理干預，掌握患者的心理狀態，耐心解答患者的疑問，告知患者介入手術治療的重要性和可靠性，介紹治療成功的病例，樹立患者戰勝疾病的信心，使其積極配合治療。同時術前進行血常規、凝血功能、肝腎功能及心臟彩超、胸部正側位片及做碘過敏試驗等常規檢查。②術中護理：術前備好除顫機、食管調搏儀、臨時起搏器、多導電生理儀、負壓吸引器、氧療裝置并確保其功能良好，備好搶救車常用搶救藥品。予以吸氧，建立靜脈通道，進行心電、血壓監護，術中不斷了解患者的心理狀態，安慰患者，解除其恐懼、緊張心理，對患者的不適要隨時觀察與詢問，以便使手術并發癥及早地被發現。如有胸悶、胸痛等癥狀，應及時告知術者，停止操作，及時處理。③術后護理：患者返回病房后認真檢查穿刺點情況，放置患者肢體至舒適位置，注意保暖和臥位舒適；囑患者進食清淡、易消化食物。為及時發現有無心律失常、心肌缺血、心肌梗死存在，應繼續進行心電監護24 h以上。拔管前準備好阿托品、多巴胺、利多卡因等藥物，向患者講明操作方法，解除其緊張心理。拔鞘管后局部繃帶加壓包扎，沙袋壓迫6 h，嚴密觀察穿刺部位有無疼痛、出血、滲出，手背及上肢有無腫脹，橈動脈搏動是否異常，以及指端的顏色和溫度。術后24 h即可拆除繃帶、下床活動。術后鼓勵患者多飲水，同時予以快速補液，補充血容量。

1.3 護理滿意度的判定

護理滿意度采用護理質量調查問卷進行評價[3]，包括護服務態度、病房環境及設施、操作技能、溝通能力、生活護理5方面，每一項20分，滿分100分。

1.4 統計學方法

采用SPSS 12.0統計學軟件進行數據處理，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的住院時間及護理滿意度評分比較

干預組患者的住院時間明顯短于對照組，但住院期間護理滿意度評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P < 0.05）。見表2。

2.2 兩組患者治療期間并發癥情況比較

兩組患者無一例出現皮下氣腫，且干預組患者的并發癥例數明顯少于對照組，差異有統計學意義（P < 0.05）。見表3。

3 討論

冠心病介入治療是采用微創的方法，借助特殊的導管材料和球囊裝置，經皮膚和股動脈送到心臟冠狀動脈內操作，具有安全、成功率高、患者易接受等優點，但其技術要求高，易引起嚴重的并發癥[4，5]。因此，需要護理人員在術前、術中及術后的精心護理及密切配合，才能使患者安全度過圍手術期，順利康復出院。通過對冠心病介入治療患者圍手術期的護理干預，我們體會到：術前針對患者對介入治療產生的負性心理給予理解、安慰、鼓勵等心理上的支持，同時進行充分的術前準備工作，術中建立靜脈通路并給予心電監護，備好各種急救藥品及儀器等。術后密切監測病情，及時發現并處理術后常見問題，才能防止并發癥的發生[6，7]。本組研究顯示，干預組患者的住院時間（7.6±1.2）d明顯短于對照組（11.3±2.1）d，住院期間護理滿意度評分（96.2±13.8）高于對照組（81.9±11.2），且干預組患者的并發癥例數明顯少于對照組（P < 0.05），與王鈺等[8]報道的觀點相符，說明對冠心病介入治療患者實施圍手術期護理干預有利于縮短住院時間，減少并發癥的發生，提高護理滿意度，從而使患者順利康復出院。

[參考文獻]

[1] 王濱，曹貴文. 介入護理學[M]. 北京：人民衛生出版社，2005：7.

[2] 張麗. 冠心病介入治療的110例圍術期護理[J]. 航空航天醫學雜志，2012，23（10）：1262-1263.

[3] 穆景輝. 冠心病介入術患者的圍手術期護理體會[J]. 中國實用醫藥，2012，7（13）：215-216.

[4] 范現汝. 冠心病介入治療103例圍手術期護理[J]. 中國社區醫師（醫學專業），2010，12（36）：187-188.

[5] 陳依妹，盧劍萍. 冠心病介入治療806例圍術期護理[J]. 福建醫藥雜志，2010，32（5）：154-155.

[6] 段金鳳. 圍術期護理在冠心病患者介入治療中的應用及效果觀察[J]. 齊魯護理雜志，2012，18（25）：16-17.

[7] 王紅霞，吳秋霞，劉育慧，等. 冠心病介入治療患者圍手術期心理問題的分析及護理干預[J]. 醫學信息，2009，22（5）：682-684.

[8] 王鈺，欒桂萍，徐倩. 護理干預對冠狀動脈介入手術患者的效果觀察[J]. 中國實用護理雜志，2006，22（8）：9-10.

（收稿日期：2013-04-26）