個舊市適齡兒童乙肝疫苗接種率及影響因素分析

[摘要] 目的 探討個舊市適齡兒童乙型肝炎疫苗的接種率以及相關影響因素。 方法 采用多層分階段隨機抽樣方法抽取個舊市出生的適齡兒童1260名，使用自制調查問卷進行乙肝疫苗接種率以及影響因素調查。 結果 首針及時接種率91.11%，全程及時接種率85.40%，全程接種率95.71%；出生地點、家庭與接種地點的距離、父母文化程度及對乙肝相關知識的知曉程度與乙肝疫苗首針接種率、全程及時接種率及全程接種率密切相關。 結論 應增強對乙肝預防的宣傳，并設置合理接種點及接種時間，以便兒童能夠及時接種乙肝疫苗。

[關鍵詞] 適齡兒童；乙型肝炎疫苗；接種率；影響因素

[中圖分類號] R186 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）19-0001-02

乙型肝炎是一種傳染性很強的疾病，乙型肝炎病毒是引發肝硬化以及肝癌的重要原因，兒童若感染乙型肝炎病毒，會對其正常生長發育以及正常生活造成嚴重影響，而接種乙肝疫苗是預防感染乙型肝炎最有效的措施[1]。為研究個舊市適齡兒童乙型肝炎疫苗的接種率以及相關影響因素，本課題采用多層分階段隨機抽樣方法抽取個舊市出生的適齡兒童1 260名，使用自制調查問卷進行乙肝疫苗接種率以及影響因素調查，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用多層分階段隨機抽樣方法抽取個舊市出生的適齡兒童1 260名，其中男672名，女588名，年齡1～15名，平均（7.3±1.5）歲。首針及時接種1 148名，全程及時接種1 076名，全程接種1 206名，未接種54名，未接種原因：28例早產，10例吸入性肺炎，8例足月低體重，8例其他原因。

1.2 調查方法

采用多層分階段隨機抽樣法抽取全市共計1 260名適齡兒童，使用自制調查問卷對乙肝疫苗接種情況以及兒童父母情況進行問卷調查，調查內容包括家庭與接種地點的距離、家庭經濟情況、出生地點、乙肝疫苗接種情況、父母文化程度以及父母乙肝知識知曉程度等。

1.3 接種評價標準[2]

首針及時接種：在兒童出生后24 h之內接種第1針；全程及時接種：根據免疫程序規定在時限內完成3針接種，3針時限分別為：在出生后24 h內第1針；在第1針后的1～2個月之內接種第2針；在第1針后5～8個月之內接種第3針；全程接種：根據0、1、6個月程序完成3針接種，3針時限分別為：第1針接種時間不限；接種第2針與第1針時間間隔超過1個月；第3針與第2針時間間隔超過2個月，3針須在12月齡之內完成。

1.4 統計學處理

數據分析采用SPSS 15.0統計軟件包，采用χ2檢驗，P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 乙肝疫苗接種相關影響因素分析

本組1 260名適齡兒童，首針及時接種1 148名，占91.11%；全程及時接種1 076名，占85.40%；全程接種1 206名，占95.71%。全程接種率明顯高于首針及時接種率和全程及時接種率，對比差異均有統計學意義（χ2值分別為5.72和11.31，P < 0.05）；其中市級醫院以上乙肝疫苗首針接種率、全程及時接種率以及全程接種率均明顯高于縣級醫院和鄉鎮以下醫院，差異均有統計學意義（χ2值分別為7.72、9.32，8.43、16.48和5.32、7.59，P < 0.05）；家庭與接種地點的距離<3公里和3～6公里乙肝疫苗首針接種率、全程及時接種率以及全程接種率明顯高于距離>6公里接種，差異有統計學意義（χ2值分別為10.12、6.32，10.43、 8.45和10.82、8.92，P < 0.05）；家庭人均年收入>3 000元和≤3 000元乙肝疫苗首針接種率、全程及時接種率以及全程接種率對比差異無統計學意義（χ2值分別為0.89、1.31、2.41，P > 0.05）；父母文化程度大學以上和高中乙肝疫苗首針接種率、全程及時接種率以及全程接種率明顯高于初中以下，對比差異均有統計學意義（χ2值分別為13.12、10.21，10.28、8.43和8.83、5.21，P < 0.05）。見表1。

2.2 乙肝疫苗全程及時接種與父母乙肝知識知曉程度關系分析

乙肝疫苗全程及時接種適齡兒童的父母乙肝知識知曉程度明顯高于未全程及時接種的父母，差異有統計學意義（P < 0.05）。見表2。

3 討論

本組研究顯示，首針及時接種率91.11%，全程及時接種率85.40%，全程接種率95.71%，略高于“2006～2010年全國乙肝防治規劃”的工作目標[3]，說明個舊市乙肝預防已取得初步成效，其中出生地點、家庭與接種地點的距離、父母文化程度及其對乙肝相關知識的知曉程度與乙肝疫苗首針接種率、全程及時接種率以及全程接種率密切相關，縣級以上醫院出生的適齡兒童乙肝疫苗接種率已處于較高水平，而鄉鎮醫院以下出生的適齡兒童接種率仍低于平均水平，因此以后須將乙肝預防工作的重點放在提高鄉鎮醫院以下出生的適齡兒童的乙肝疫苗接種率，尤其是首針及時接種率；文化程度較高的父母保健意識較強，是影響適齡兒童及時和全程接種的重要因素[4]，另外若兒童家長乙肝相關知識相對匱乏，會直接影響適齡兒童乙肝疫苗的全程及時接種；家庭與接種地點的距離也是影響乙肝疫苗接種尤其是全程及時接種的重要因素，因此應根據具體情況合理設置接種點和接種周期，以便適齡兒童能夠及時且保質保量地接種乙肝疫苗[5]。

綜上所述，經濟因素已不是影響個舊市乙肝疫苗接種的重要因素，出生地點、家庭與接種地點的距離、父母文化程度及其對乙肝相關知識的知曉程度是影響乙肝疫苗的重要因素，因此應增強本市對乙肝預防的宣傳，以提高公眾對于預防乙肝的意識，合理設置接種點以及接種時間，以便兒童能夠及時接種乙肝疫苗，提高乙肝疫苗接種率，達到有效預防乙肝的目的。

[參考文獻]

[1] 李建清. 常熟市城區兒童首針乙肝疫苗接種情況及影響因素分析[J]. 安徽預防醫學雜志，2011，17（5）：364-365.

[2] 嚴曉英，陳麗華，孫英. 達州市通川區城區2004-2009年兒童計劃免疫接種率調查[J]. 臨床和實驗醫學雜志，2010，9（15）：1142-1143.

[3] 王萍. 青海德令哈市兒童計劃免疫接種率調查[J]. 現代預防醫學，2012，39（3）：581-582.

[4] Loeb M. Effect of influenza vaccination of children on infection rates in Hutterite communities： a randomized tria[J]. JAMA，2010，303（10）：943-950.

[5] 馬永勝，楊桂芳，郭衛萍，等. 云南省迪慶州2009年新生兒乙型肝炎疫苗首針及時接種率調查[J]. 華南預防醫學，2011，37（1）：55-57.

（收稿日期：2013-04-01）