強化診斷學教學中的人文素質培養

摘 要：加強在診斷學的教學中人文素質教育，不僅使學生掌握專業知識，同時潛移默化地讓學生接受人文精神的熏陶，有利于醫學生的全面發展，這可以全面提高醫學生的醫學和人文素質，也符合新型的醫學模式和和諧社會的發展要求。

關鍵詞：診斷學 人文素質 醫學生

中圖分類號：G642 文獻標識碼：A 文章編號：1673-9795（2013）09（a）-0128-01

醫學工作者既要掌握豐富的生物醫學知識，又要掌握心理學、倫理學等醫學人文知識。古人云：“醫者仁術也”。在臨床工作中，醫務人員對患者的關懷、理解、指導等可幫助他們打消對疾病的恐懼，樹立戰勝病魔的信心。醫務人員的一個微笑、一句安慰話，都有利于患者的治療。在臨床教學中，學校應將醫學倫理學、醫學美學、醫師法學、心理衛生、醫療事故預防與處理、醫學禮儀等課程安排入教學中。現就六個方面做以探討。

1 問診中的人文關懷

良好的形象是贏得患者信任的先決條件。應要求學生注意自己的形象，進入病房前，要穿好白大褂，戴好工作帽，衣冠整潔，儀表端莊。

要創造和諧寬松的就醫環境，有助于消除患者的恐懼、緊張心情。主動、真誠地與病人溝通，不擺架子。態度要和藹、熱情，面帶關愛。以病人為中心，關愛、尊重病人，設身處地為患者著想，獲取病人的信任，得到病人的理解和積極配合。表情冷漠會增加患者的不適。不要拒絕家屬的陪伴；最好不在陌生人面前詢問病史，注意保護患者的隱私。

問診時以禮節性交談開頭，問題宜先易再復雜。醫生到達患者的床前，先熱情地問候，跟患者打招呼，然后號脈、舌診，問其哪里不適。問診語言要清晰、準確、易于理解。不能取笑患者的口音、方言，不能表現出躲避或厭惡患者散發出的難聞氣味。

要善于傾聽患者的訴說。不要厭煩患者的訴說。由于時間關系，可以用適當的方式給予患者提醒或另約時間。傾聽、交流也是一種“治療”。醫學家希波克拉底曾說過：“有兩件東西可以治病，一是藥物，二是語言”，所以進行語言交流、心理疏導與安慰是有效的。

2 體格檢查中的人文關懷

檢查前，首先要向病人講明檢查的目的、過程和必要性，以取得其理解和配合，尤其是小兒，要邊交流邊檢查。檢查時適當地暴露身體的某些部位，要求其他人回避；對異性患者檢查時，要讓護士或患者家屬陪伴在場。在天冷時檢查要注意保暖，手要先搓暖和，聽診器胸件先捂熱，然后再檢查；手法要輕柔熟練，盡量不增加痛苦，檢查后幫病人蓋好被子并致謝。教師的示范教學要讓學生掌握查體的動作細節，進而幫助學生養成自己的操作習慣。

充滿人性的視、觸、叩、聽、嗅診作為經久不衰的最為基本的檢查手法不可替代。培養學生的愛傷觀念，盡量避免受檢者的不適，減少不必要的體位變動。

3 病情告知中的人文關懷

患者就診是想知道自己患什么病、病情的嚴重程度、治療方法及花費等。要清晰的告知病人相關事宜，使其心里有底，也是一種人文關懷。若患者所患疾病已經診斷清楚，應當告知患者、家屬疾病的輕重，如何治療，飲食的注意事項等。不應該向患者隱瞞病情，這樣不利于他們配合治療。對于仍未診斷清楚的患者，應告知當前病情及可能的問題，下一步的檢查項目、大概費用等。患者出院時要明確告知復診的時間。要主動與患者話別。

作為醫務工作者，經常面對不同的患者，有理智的，對我們的工作表示理解、配合，但也有無理取鬧的，不配合診治安排。不管患者與家屬態度怎樣，都要懷著一顆愛心對待他們。

4 醫生的溝通能力的培養

較強的醫患溝通能力是醫務工作者的必備素質。它能促進醫患溝通、減少醫療糾紛，而不良的溝通技巧影響醫患溝通的效果。教師在教學中要言傳身教，喚醒學生對患者生命的尊重與關愛，培養學生的良好職業操守。在臨床技能考核中考核學生的醫患溝通能力。

5 合理選擇檢查

結合患者的病情及經濟狀況，選擇特異性強且花錢少的項目，由簡單到復雜、由無創到有創。杜絕濫用。有些必需的有創性檢查，應給予詳細的解釋，講清風險與必要性，這樣爭取到患者及家屬的配合。如通過B超檢查能明確的就不必行磁共振檢查。這樣可以降低費用，節約醫療資源。所以，學生要具備良好的醫學職業道德和敬業精神，學會減輕患者的經濟負擔。

6 強化病歷的法律文件意義

醫療文件是法律依據之一，在醫療事故處理條例中具有的法律效力。書寫醫療文件要規范，記錄的內容必須客觀、真實和全面，敘述條理清晰，語言流暢，字跡清晰，不能涂抹。如果書寫不規范，可能會引起醫療糾紛。

總之，在教學中，強調理論知識同時，不能忽略職業品格和人文主義教育。教學者充分運用自己的人格力量，潛移默化，春風化雨，耐心傳授，才能培養出醫學生關愛生命、關懷病人的醫學人文情懷。

參考文獻

[1]王琳，張亞萍，胡靜.醫學素質教育與人文科學[J].中國醫學倫理學，2004，17（2）：52-53.

[2]孫英梅，巖磊.現代醫學教育中醫學生人文素質教育的幾點思考[J].中國醫學倫理學，2002，16（4）：56-57.

[3]張艱，李煥章，印弘.物理學診斷學教學中的醫德教育[J].中國醫學倫理學，2002，15（2）：55.

[4]王元松，李云芳，劉成玉，等.醫學生醫學人文素質狀況調查與分析[J].青島大學醫學院學報，2012，48（4）：371-372.

[5]李廣倫，劉成玉.臨床教學實踐中加強醫學生人文素質培養的意義[J].青島大學醫學院學報，2011，47（5）：461-462.

[6]馬蓮環，孫言平，孫經武，等.診斷學教學申融入人文精神理念[J].衛生職業教育，2008，26（6）：78-79.

[7]李益清，馬麗萍，王秀菊，等.在診斷學實習教學中強調人文教育[J].中國醫學倫理學，2005，18（2）：59-60.