我國城市社區養老存在的問題淺析

【摘 要】隨著我國人口老齡化形勢的不斷加劇，我國的養老問題面臨著更嚴峻的挑戰，處理好老年人的贍養問題異常重要。這不僅是家庭的需要，更是社會發展的要求。本文通過與傳統養老模式的對比，淺析我國城市社區養老的優勢與存在的問題。

【關鍵詞】傳統養老模式；社區養老

一、前言

我國的第六次人口普查數據顯示，我國60歲及以上的大陸人口為1.78億人，占總人口的13.26%，65歲及以上人口為1.19億人，占總人口的8.87%，根據聯合國的劃定標準，如果一個國家60歲及以上老年人口占總人口數的10%或者65歲以上老年人口達人口總數的7%以上，那么這個國家就屬于人口老齡化國家，顯然我國人口老齡化現象嚴重也呈現出“未富先老”的嚴峻趨勢，因而，老年人的贍養問題成為各方討論的熱點。

二、城市社區養老的現狀

我國傳統的養老模式主要有家庭養老和機構養老。家庭是人們進行社會化的的主要場所，隨著我國20世紀70年代計劃生育政策的實施，家庭的結構逐漸由主干家庭向核心家庭轉化，家庭人口規模逐漸縮小，原本由多個子女共同完成的老人的贍養轉向一個子女獨自承擔，再加之近年來，子女在外務工或對父母的照顧時間減少等各類原因造成家庭的養老功能減弱。為彌補家庭養老功能的弱化，養老院、敬老院等養老機構應運而生，即機構養老，老人在養老院居住，由養老機構集中提供供養、日常生活照料等多方面的養老服務。但是這是一種成本較高的養老模式，需要依賴一定的經濟基礎，其中最為關鍵的還是大多數老人在思想觀念上并不接受養老院，因為中國的傳統文化自古倡導“養兒防老”，老人一旦入住養老院便易被他人視為其子女不孝、不愿承擔贍養義務，故老人一般不愿進入養老機構。另一方面，生活在養老機構的老人，表面上有同齡人相伴，但由于子女的關心和探視減少，老年人也易出現孤單、恐懼等心理，因為來自于家庭的精神慰藉需求是養老機構本身無法替代的，且目前的養老機構自身也存在著資金不足，收費偏高等問題，所以機構養老難以在全社會廣泛推進。

相對于傳統的養老模式，社區養老吸收了家庭養老和機構養老的優點，在充分整合資源提供更多服務的同時又兼顧到老人的養老意愿，是針對我國轉型期老齡化問題所提出的一種新型養老模式。

1、社區養老概念。社區養老是指以家庭養老為主，社區機構養老為輔，為居家老人提供日常的照料服務，是一種以人為本的，社區和家庭共同分擔照顧老人的生活，使社區資源得到合理的開發與利用的養老方式。

2、社區養老的優勢。首先，從社區在城市養老中扮演的角色看：社區是城市老年群體除家庭、單位以外的重要活動場所，擁有較多社會資源，在對老年的養老服務過程中具有獨特的優勢，能為老人提供不同層次需求的服務。其次，從社區在城市養老中所具有的優勢與特性看：家庭贍養老人更符合大多數老人的意愿，也是子女百善孝為先所遵循的原則。可是日益激烈的競爭壓力以及子女在對老人贍養現實中出現的“力不從心”形成矛盾。于是，如何在愿望與現實中尋求平衡是我國將來養老方式的發展方向。值此契機，社區養老既能滿足老人住家的愿望，又能享受家庭不能提供的生活料理和豐富的文化生活。

三、城市社區養老存在的問題

盡管社區養老相較于傳統的養老模式，有著不可比擬的優勢，但在實際操作中，在中國國情與傳統觀念的雙重作用下，社區養老也存在自身發展的問題。

1、資金、人員缺乏。一方面資金困難的問題在各社區普遍存在，社區資金來源一般有三種渠道：街道自籌、政府撥款及社會援助。通常政府資助的補貼較少，而社會援助和街道自籌的能力有限，社區經費的限制，使得社區對老人的養老經費支持有限，沒有穩固充實的資金作支撐，許多軟硬件配套設施的配套與維護都難以開展，故社區的養老服務專項資金不足制約了社區養老服務的發展。另一方面，專業人才的缺乏，一些護理、服務人員的專業技能與職業操守也并未達到令人十分滿意的程度。目前，在養老助老服務中活躍著的大部分志愿者和義工是僅憑個人經驗和人道主義而工作，他們未接受過相關的專業培訓，在提供服務的過程中缺乏中立、不批判的價值觀以及專業的知識技能，對老人的生理、心理欠缺了解，不能滿足老年人生活中的物質精神需求。

2、服務能力較低

（1）基礎設施不足。基礎設施差，硬件水平欠缺，老年醫療保健匱乏，老年文化體育設施陳舊，老年文化娛樂設施較少，老年人精神文化生活得不到滿足是其普遍存在的問題。比如，大多社區都建有老年活動室和圖書閱覽室，但在真正的使用過程中不是出現收費偏高，老人感覺難以承受，就是服務工作人員表現出冷淡以及日常開放時間不合理、不規律，又或者設備陳舊，內容單一。

（2）日常照顧服務缺乏。人進入老年之后，身體各機能、系統不可避免地開始出現消退，他們不得不更多地依賴他人的照顧。因此在家居住，由社區提供服務的老人希望得到更多類似于上門的家政服務、生活照顧、送餐等多元化的養老服務。現在這些服務大多由老人自發的向家政、餐飲公司索取，既然是老人的自發行為那其中的“價格偏高、安全性難以保障”等問題也就表現出來。對于老年飯桌、幫助購物和社區日間照料室等針對于老人需求開展的人性化服務則欠缺于大多數社區。

（3）健康護理服務水平低下。健康護理、身體照顧是老年服務的重要組成部分，大多數的社區都建有社區衛生服務中心，有時也會聯合一些專家、單位開展健康知識講座、義診服務，但是對社區的居民而言，他們雖也積極歡迎這類義務服務，但當他們真正選擇健康服務時則認為該類服務水平有限、內容單一、連續性不夠。

3、理念滯后、服務不能滿足需求。社區是由一定的人口、地理區域、社會組織、文化等因素組成的社會共同體。主要有政策宣傳、教育居民、公共服務、社會調解與管理、協助政府、表達民意六大職能，在實際工作中，社區往往承擔了較多的行政工作，老年養老工作只是社區工作中很小的一部分，且社區日常工作多以被動地完成上級交辦的任務為主，因此不可能為本社區居民特別是老人提供滿足不同需求的服務。

老人是社會的弱勢群體，同時又是社會的有功之臣，他們為社會的發展貢獻了自己的大半生，在中國邁入“未富先老”之際，充分認識到當前我國養老面臨的挑戰與問題顯得尤為重要，使其“老有所養，老有所醫，老有所樂，老有所學，老有所為，老有所教”，是每個子女的責任，也是社會的責任。

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