老年腦病的早期預防

“陽明蓄血病機理論”和調補脾胃逐瘀法

“老年性癡呆是由病程緩慢的進行性大腦疾病所致的綜合征，其特征是多種高級皮層功能紊亂，涉及記憶、定向、理解、言語和學習能力等多方面?！彪Ы榻B，老年性癡呆病屬中醫學“呆證”、“善忘”、“癡呆”、“愚癡”等范疇。中醫的診斷標準包括記憶，判斷，計算，識別，語言，思維等能力和個性、人格等方面的變化反應。

“若上述8項心理活動中有記憶、判斷、計算和另5項中的l項者，并且在6個月內有明顯減退和明顯缺損者，參考年齡、病程一般可診斷為老年癡呆病。老年癡呆病多發于60歲以上老人，并且起病發展緩慢，病程長。”

山東省中醫院腦病科在國內首次創新性提出老年癡呆病“陽明蓄血病機理論”的新觀點。據滕晶介紹，“陽明蓄血”是指傷寒陽明熱邪與宿瘀搏結而成的蓄血證。流行病學調查顯示長期過量飲食及便秘是老年性癡呆的危險因素。

“上氣不足，下氣有余，腸胃實而心肺虛，虛則營衛留于下，久以時上，故善忘也”；《傷寒論》中亦有陽明病致善忘的描述：“陽明證， 其人喜忘者，必有蓄血，所以然者， 本有久瘀血，故令喜忘”。 依據傳統理論，結合現代調查研究，中醫認為陽明病變與老年性癡呆密切相關，于是提出陽明蓄血是老年性癡呆的重要病機的理論，這在老年性癡呆病機認識法上是一個創新。

在提出“陽明蓄血病機理論”的同時，滕晶和同事又提出調補脾胃逐瘀法為老年性癡呆病的治療大法，這種治療方法發掘和拓寬了中醫藥治療癡呆病的新思路與方法，在臨床上亦取得了良好的治療效果。

陽明蓄血雖病在胃腸，然脾胃同居中焦，關系密切。瘀血不去，新血不生，健脾可促氣血生化，有利于活血逐瘀。脾為胃行其津液，陽明燥土，得陰自安，健脾可潤胃腸之燥，以促燥屎排出，故脾氣健運有助于通腑祛瘀，腑氣通暢?？梢娬{理脾胃氣機，既可使體內各種代謝產物及變生的濁毒瘀血排出體外，神明得清；又可散布精華物質于全身，使五臟所需各有所養，神明得清。故調補脾胃逐瘀法為老年性癡呆的治療大法。滕晶副主任告訴我們，中醫根據這一方法將經方靈活應用于臨床，通過組方加減內服中藥。

同時，再配合針灸、推拿、穴位貼敷、特種康復措施等中醫特色療法，這樣標本兼治，可有效地緩解了患者的臨床癥狀，顯著提高了患者認知能力及日常生活、社會行為能力，提高患者的生存質量 。

養生里的“腦病因子”

滕晶說，目前醫學研究雖然取得了很大的進展，但治療老年癡呆的藥物還僅限于對癥治療，即只能改善癥狀、延緩進展（對早期和中期患者效果較好），而不能根治。因此，早期預防包括日常生活中的養生保健顯得尤為重要。

養生的目的是保持身心健康。養生主要包含對人的“衣、食、住、行”習慣的調整。調整起居，寬松心情，比如環境整潔，居住安逸，穿戴適宜，寬松便利，起居有時，生活節制，戒煙限酒等。

美國科學家的一項研究表明：80歲的老年人仍然保持著年輕時30%～40%的學習能力。流行病學調查也表明，從前受過高等教育或從事復雜腦力勞動、生活條件比較好的人群，其老年癡呆的發病率低于那些沒有受高等教育或從事腦力勞動比較簡單、生活條件比較差的人群。因此，老年人不妨參加老年大學等，鍛煉腦力。

另一方面，老年人沒有工作的壓力，同時也缺少外界認可，可以多參加社區活動，情緒和心態就會變得更加積極。良好的心理環境，可以延緩智力的衰退。有些老年人不愿意為子女帶孩子，嫌麻煩。但建議至少每周要見孩子一面，為孩子辦點好事，享受孩子的愛和親情，這對任何人都很重要。

現代管理學中有一個“鲇魚效應”的學說，就是引用了運動提高代謝水平，保持和延長生命的實例。老年人的運動養生也要與時俱進，既要身體運動，更要智力運動。老年人的運動應遵循“興趣盎然，適合自己；持之以恒，有所功效；量力而行，行不至勞”的原則。同時，飲食滋養應以素食為主，限制脂肪，保證蛋白，經常飲茶，少喝糖水，不用鋁鍋，少用藥杯。