X線、CT和MRI檢查不能相互替代

骨科門診中，有的患者因行動不便或是圖省事，常要求做CT來替代普通X光片檢查或者要求用磁共振（MRI）代替CT檢查，認為磁共振（MRI）比CT、X光成像更清楚，要用磁共振結果代替X線和CT，只要求做1次檢查。其實，這3種檢查手段不能互換替代。

X線 疾病初篩首選檢查

X線檢查費用低廉，適合多數患者常規檢查，尤其是疾病初篩的首選檢查方式。對于骨折移位、有骨質改變的骨病、關節部位骨性病變、不透光異物存留、心肺器質性疾病、消化系統梗阻等疾病，有很好的診斷價值。另外，X線能發現患者在改變體位時才感覺到不適的疾病。目前在國內尚極少能用磁共振替代X線的。

CT 可顯示出血管病變

CT對密度高的組織顯像清晰，對于測量骨性結構之間的距離精確度較高，在脊柱骨折、椎管病變診斷中，CT檢查有著不可替代的優勢。CT能清晰顯示出血管走向及血管病變，對腫瘤的檢查靈敏度高于X線。多排螺旋CT還能進行三維成像，有助于立體顯示組織和器官病變。但是，CT對軟組織顯像清晰度和分辨率不高。

MRI 查軟組織效果更好

磁共振（MRI）與X線、CT最大的不同，在于檢查過程中沒有X線輻射，對機體的損害很小。MRI主要用于發現軟組織疾病，在骨科常用于發現椎間盤病變、脊髓病變、炎性病變和出血性病變等。但MRI也有缺點：一是檢查費用比較高；二是每個部位檢查時間較長；三是對部分骨組織的顯像精確度不如CT。

因此，診斷脊柱骨折、脊柱滑脫、脊柱畸形、脊柱失穩等疾病，首選X線檢查。在診斷椎間盤病變尤其是頸椎病的診斷時，首選MRI檢查。在進行脊髓形態、脊髓畸形、脊柱腫瘤、脊柱結核等疾病檢查時首選MRI。對于脊柱骨折、椎管病變、關節突關節病變診斷中，CT檢查有著不可替代的優勢。總之，三者是不可相互替代的。