好藥能治病也會害命

藥物是預防、診斷和治療疾病的重要工具，同時也是一把雙刃劍，如何安全使用非常重要。在世界健康基金會舉辦的安全用藥知識培訓活動上，專家通過幾個真實的故事告訴我們，用藥一定要避免一些錯誤的認知和做法。

錯誤一：好藥對誰都適用

病例回放：曾有一位飛行員咳嗽得很厲害，吃什么藥都無法緩解癥狀，于是飛行員的私人醫生給他開了兩顆可待因（從罌粟屬植物中分離出來的一種天然阿片類生物堿），并囑咐其管理好該藥品。

飛行員回到家發現自己半歲的兒子也在咳嗽。他想，飛行員是特殊人群，飛行員吃的藥肯定是好藥，難道兒子不能吃嗎？于是他本著“小兒減半”的原則給兒子灌進去半片藥。但半個小時后，兒子不治而亡。

解讀：這個事例說明，好藥不等于對每個人都適合，對某些人來說的好藥，對另外一些人可能就是毒藥。生活中經常有人好心將自己治病效果不錯的藥，當作好藥推介給家人或朋友。在一些情況下，“好藥”可能會繼續發揮好的效果，但對于有其他疾病者或老人、兒童等特殊人群，可能就會適得其反，甚至危及生命。

例如兒童，他們不是縮小版的成人，家長吃的“好藥”絕不能減量給小孩吃。因為像氧氟沙星、諾氟沙星等藥，孩子是不能吃的。動物實驗發現，這些藥影響軟骨發育，屬于兒童禁用藥。

錯誤二：說明書可看可不看

病例回放：有一位老先生服用拜新同后發現，吃整片藥拉整片藥，他以為是藥物不吸收，于是就用鉗子把藥剪成兩半吃。其實，該藥說明書中明確告訴患者，必須整片吞服，而藥被吸收以后排出的“藥片”是藥的載體。

解讀：很多人都知道服藥的一般方法，但有些藥物有其特殊服用方法，必須嚴格遵守藥物的用法、用量、用藥時間，以及喝多少水等，一定要看藥品的說明書。例如，咳嗽糖漿服用后不需要喝水，為的是讓其多在喉嚨部位停留一些時間，有鎮咳作用。再如福善美，服用后一定要多喝水，至少喝200毫升水，而且還不能立刻躺下，要多走一走，讓藥物快點進到胃腸，因為藥物留在食管會對食道造成傷害。至于為什么要喝200毫升水，是因為人的食道本身容量為125毫升左右，喝入200毫升水可以把藥物沖到胃里，如果干咽可能會卡在食道中造成傷害。

錯誤三：一腹瀉馬上吃止瀉藥

病例回放：上世紀90年代，協和醫院急診科一名60歲的男護士值了一夜班，早上回到家吃了一根沒洗凈的黃瓜，隨后發生了腹瀉。他自己吃了苯乙哌啶，雖然腹瀉止住了，但他也被留在體內的病菌奪走了生命。

解讀：腹瀉有很多種，包括感染性腹瀉、炎癥性腸炎、消化性腹瀉、應激性腹瀉、菌群失調性腹瀉和功能性腹瀉等。苯乙哌啶多用于功能性腹瀉，但不能用于感染性腹瀉。這位男護士腹瀉雖然止住了，但同時也把致病菌留在了體內。所以腹瀉時先別急著吃止瀉藥，可先觀察一段時間，但要注意補鹽、補水；不要自行服用抗生素，以免影響病原體的檢出；不要隨便服用止瀉藥，要讓病原體及毒素盡快排出。

錯誤四：輸液好得快

病例回放：柯印華是印度著名醫生柯棣華先生與中國一女子生的孩子。1961年，柯印華在西安第四軍醫大學讀書期間，有一天突發腹瀉，同學建議他去急診室輸液。

當時，一名護士順手抓起未來得及丟棄的有霉團的輸液瓶就掛上了。結果柯印華當時就出現了高燒、寒戰等嚴重熱源反應。

周恩來總理知道情況后指示，要不惜任何代價搶救。但不幸的是換了3次血后，柯印華還是去世了。

解讀：雖然這個事例發生在上個世紀，但如今人們一旦患病，熱衷輸液的心態比之前有過之而無不及。

首先，人們應該知道，輸液是搶救危重病人的手段之一，或者是某些藥通過輸液給藥途徑把藥物的有效成分輸送到體內。其次，一旦出現輸液反應，是很嚴重的。第三，輸液很難杜絕微小顆粒進入身體，包括霉菌。

如果患者輸液過度，液體里面的微粒數量在體內也會隨之蓄積增多，微粒會在肺等器官形成肉芽腫。因此，我們要知道并遵循能口服的不注射、能肌注的不靜脈點滴的用藥原則。

（摘自《健康報》/作者系北京協和醫院藥劑科教授）