一躺就頭暈 毛病出在耳朵里

剛剛步入中年的孫師傅，半夜睡覺的時候向右側翻了個身，突然頭暈起來，有種天旋地轉的感覺。奇怪的是，他正著身子坐了十來秒就不暈了，可是一躺下又開始犯暈，還全身冒冷汗，嘔吐不停。孫師傅趕緊到醫院急診科，做了顱腦CT、頸椎X光片、核磁等，都沒查出問題。醫生懷疑是腦動脈供血不足，輸了兩天擴張血管的藥物也不見效果。最后，孫師傅在耳鼻喉科找到了病根。原來，他的頭暈是由“耳石癥”引起的。

人的內耳的橢圓囊和球囊上有囊斑，表面覆有一層耳石膜，有很多碳酸鈣的結晶，稱為“耳石”。某些情況可引起橢圓囊的囊斑蛻變，導致耳石脫落。耳石脫落后，有可能掉到內耳中的半規管。而半規管負責管理平衡，當耳石脫落后，會直接影響半規管內淋巴液的流動，給平衡神經提供不正確的刺激信息，就可能引發眩暈。

這種眩暈只在某種體位時發生，比如睡覺的時候向一側翻身，或早晨起床、晚上睡覺躺下時，或晾衣服抬起頭，都可以誘發眩暈。另外，耳石癥來得猛去得快。眩暈發作時會產生天旋地轉的感覺，有時還伴有惡心、嘔吐和冒冷汗等癥狀，但這種眩暈是短暫性的，一般不超過1分鐘，如變換體位，眩暈好轉得更快。一些常年被眩暈折磨的患者，躺下或坐起來都會覺得天旋地轉，但做遍了所有檢查都找不到原因，所以這類眩暈很容易被誤診為頸椎病和心腦血管病，久治不愈。

如果出現眩暈癥狀的病人，在排除了其他需要緊急處理的危重疾病如腦卒中、腦腫瘤等之后，就要注意是不是耳石癥，馬上做個改變頭位的試驗就可以診斷了。當然，能配合做個眼震圖的儀器檢查就更為準確了。耳石癥治療的主要方法是手法復位，就是把耳石從半規管中旋轉出來，重新掉到橢圓囊中，從而治愈這種疾病。一般患者經過1～2次手法復位治療，就能獲得滿意的效果。

（作者系河北省保定市雄縣醫院耳鼻喉科副主任醫師）