天然藥物消毒劑用于產(chǎn)科門診空間消毒效果觀察

[摘要] 目的 觀察天然藥物消毒劑對(duì)醫(yī)院產(chǎn)科門診空間消毒效果。 方法 選擇醫(yī)院產(chǎn)科一間門診診室，以紫外線照射法為對(duì)照，與天然藥物消毒法進(jìn)行消毒效果比較。 結(jié)果 天然藥物空間消毒劑細(xì)菌殺滅率92.01%，紫外線法細(xì)菌殺滅率84.75%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。 結(jié)論 天然藥物空間消毒劑殺菌效果優(yōu)于紫外線法，有較好的使用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 天然藥物；消毒劑；空間消毒

[中圖分類號(hào)] R187.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2013）15-0126-02

致病菌可以懸浮在空氣中導(dǎo)致易感人群感染，空氣及飛沫傳播是細(xì)菌性腦膜炎、流行性感冒等許多傳染病的重要傳播途徑，醫(yī)院感染也與病區(qū)空氣質(zhì)量密切相關(guān)，對(duì)人流密集的室內(nèi)空間特別是人員復(fù)雜、人員密度大、人流量大、患病人群多的醫(yī)院門診等公共場(chǎng)所進(jìn)行消毒，殺滅空氣中的致病微生物，是防止交叉感染、預(yù)防傳染病傳播和流行的重要措施。目前使用84消毒液、過(guò)氧乙酸等消毒劑噴灑和熏蒸等化學(xué)方法及紫外線照射、臭氧等物理方法是空間消毒最常用的方法，但這些空間消毒方法都對(duì)人體存在一定的毒性、刺激性等不良損害。本文采用抗菌、抗病毒作用的天然藥物搭配組方，萃取藥材的總提取物制成空間消毒劑進(jìn)行空間噴霧消毒，以紫外線照射法為對(duì)照，進(jìn)行消毒效果比較，觀察對(duì)醫(yī)院產(chǎn)科門診消毒效果。

1 材料與方法

1.1 藥品及材料

天然藥物空間消毒劑（本院制劑室提供，由蒼術(shù)、大黃、黃連、貫眾、丁香、菊花組成，將上述藥材混合粉碎成均勻粗粉，按以下流程提取藥物成分：無(wú)水乙醇提取-75%乙醇提取-蒸餾水提取，將上述提取液混合，用適量乙醇、蒸餾水調(diào)節(jié)混合后總提取液的容量，過(guò)濾除去雜質(zhì)沉淀，每1千克藥材制成3000 mL含乙醇量35%的天然藥物空間消毒劑，避光儲(chǔ)存?zhèn)溆茫蛔贤饩€燈（江陰市光電儀器有限公司，額定功率30 W）。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

實(shí)驗(yàn)實(shí)施時(shí)間為2012年4月。選擇醫(yī)院產(chǎn)科一間門診診室進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，房間高3.5 m，面積45 m2，室內(nèi)溫度22～26℃，相對(duì)濕度50%左右。以紫外線照射法（以下簡(jiǎn)稱紫外法）為對(duì)照，進(jìn)行消毒效果比較，即逢單日用紫外法進(jìn)行空間消毒，逢雙日用天然藥物空間消毒劑噴霧消毒（以下簡(jiǎn)稱天然藥物法），分別消毒15 d。兩種方法均每天下午17時(shí)進(jìn)行消毒。采用自然菌沉降法監(jiān)測(cè)實(shí)驗(yàn)前后空氣中細(xì)菌數(shù)量。

紫外法輻照強(qiáng)度≥75 μW/cm2，紫外線燈距離地面高度1.8 m，照射時(shí)間60 min。天然藥物法為取天然藥物空間消毒劑加入高壓噴霧器中，進(jìn)行室內(nèi)空間噴霧消毒，每100 m3噴霧用量100 mL，關(guān)閉門窗消毒60 min。

1.3 觀察指標(biāo)

消毒前30 min及消毒后60 min、240 min各取樣一次，進(jìn)行空氣微生物培養(yǎng)對(duì)照觀察消毒效果。取樣方法：使用直徑90 mm的細(xì)菌培養(yǎng)皿，在房間中心及四角距墻1 m處各取1個(gè)點(diǎn)，高度距地面100 cm，細(xì)菌培養(yǎng)皿暴露于空氣中5 min后，行微生物培養(yǎng)，置37℃溫箱培養(yǎng)48 h，統(tǒng)計(jì)菌落數(shù)。按衛(wèi)生部《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》等文獻(xiàn)[1-3]中的規(guī)定計(jì)算細(xì)菌殺滅率。分別連續(xù)對(duì)照觀察15 d，統(tǒng)計(jì)兩種方法的空間消毒效果，計(jì)算殺菌率。殺菌率=（消毒前平均菌落數(shù)-消毒后平均菌落數(shù)）/消毒前平均菌落數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

其中計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)比較，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)比較。

2 結(jié)果

結(jié)果表明，天然藥物法用于空間噴霧消毒時(shí)對(duì)細(xì)菌的殺滅效果良好。天然藥物空間消毒劑消毒后60 min、消毒后240 min菌落數(shù)與紫外法比較有顯著差異（t值分別為10.68、49.86，P均<0.05）；天然藥物空間消毒劑消毒后60 min、240 min殺菌率為92.01%、87.90%，紫外法消毒后60 min、240 min殺菌率為84.75%、60.38%，比較有顯著差異（χ2值分別為3.3652、3.8015，P值分別為0.0021、0.0017，P均<0.05），天然藥物空間消毒劑消毒效果、細(xì)菌殺滅率均優(yōu)于紫外法。天然藥物法、紫外法空氣消毒微生物培養(yǎng)結(jié)果。

3 討論

產(chǎn)科門診患者均為孕產(chǎn)婦，對(duì)環(huán)境空氣質(zhì)量要求較高，但是醫(yī)院人員流動(dòng)多、密度大，患病人群多，較其他公共場(chǎng)所空氣致病微生物更多，環(huán)境更易污染，對(duì)孕產(chǎn)婦具潛在危害。傳統(tǒng)的化學(xué)消毒劑如過(guò)氧乙酸、84消毒液、乳酸等進(jìn)行空氣消毒，雖然對(duì)致病微生物殺滅效果滿意，但具有毒性、刺激性等缺陷，影響人體健康，尤其不適合孕產(chǎn)婦[4]。紫外線照射、臭氧發(fā)生器等釋放的臭氧濃度較高，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)可引起紫外線眼炎或臭氧中毒等副作用，不適合有人環(huán)境消毒滅菌。天然藥物空間消毒劑為純天然成分組方，由蒼術(shù)、大黃、黃連、貫眾、丁香、菊花等常用中草藥組成，充分發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)，可以在室內(nèi)有人時(shí)消毒，使用安全，刺激性小，效果理想，適用于家庭等私人場(chǎng)所及醫(yī)院、公交候車室、學(xué)校等公共場(chǎng)所空間消毒，預(yù)防疾病傳播。

本文以紫外線照射消毒為對(duì)照觀察，紫外線照射消毒是一種傳統(tǒng)的、采用較多的空氣消毒方法，通過(guò)紫外線的照射，破壞微生物的DNA結(jié)構(gòu)，使微生物死亡而達(dá)到殺菌目的。但是紫外線照射消毒效果維持時(shí)間短，細(xì)菌數(shù)回升快，受燈管強(qiáng)度、潔凈度、環(huán)境溫濕度影響大[5]。本文觀察結(jié)果表明，天然藥物空間消毒劑消毒效果、細(xì)菌殺滅率均優(yōu)于紫外法，天然藥物法空氣消毒后，維持殺菌消毒效果時(shí)間長(zhǎng)，空間細(xì)菌數(shù)回升較慢，維持殺菌消毒時(shí)間顯著優(yōu)于紫外法，且氣味清新，可以清潔空氣。限于條件限制，本文未進(jìn)行空間病毒殺滅效果觀察。

中藥進(jìn)行空間消毒近年來(lái)一直被廣泛探索研究[6，7]。其中研究較多的中藥消毒方法包括中醫(yī)傳統(tǒng)空氣消毒的中藥煙熏法、中藥熏蒸法和中藥氣霧劑、中藥液噴霧法等，研究較多的藥物有厚樸、蒼術(shù)、佩蘭、辛夷等，以對(duì)艾葉的消毒效果研究最多[8-14]。研究證實(shí)艾葉含水芹烯、畢澄茄烯、側(cè)柏醇等揮發(fā)油，對(duì)10多種常見(jiàn)細(xì)菌具有殺菌或抑菌作用，對(duì)多種皮膚真菌也有不同程度的抑菌作用。空間消毒采用的方法一般為艾條空氣熏蒸。研究者對(duì)造成交叉感染的門診注射室、母嬰病房、門診等空間進(jìn)行了艾條熏蒸消毒的應(yīng)用研究，均取得較好的效果。研究者認(rèn)為艾條熏蒸經(jīng)濟(jì)實(shí)用，操作簡(jiǎn)便，不受條件限制，消毒效果符合要求。本文研究觀察的天然藥物空間消毒劑所選擇的中藥藥材蒼術(shù)、大黃、黃連、貫眾、丁香、菊花等，現(xiàn)代研究已經(jīng)證實(shí)含有揮發(fā)油、生物堿等多種化學(xué)物質(zhì)，包括β-橄欖烯、花柏烯、丁香烯、欖香烯、愈創(chuàng)薁醇、欖香醇、蒼術(shù)酮、茅術(shù)醇、β-桉葉醇、白術(shù)內(nèi)酯、大黃酚、大黃酸、蘆薈大黃素、大黃素、丁香酚、乙酰丁香酚、丁香烯、小檗堿、黃連堿、表小檗堿、小檗紅堿、掌葉防已堿、非洲防己堿、黃柏酮、黃柏內(nèi)酯等多種有效成分，可直接抑制多種病原微生物，對(duì)表皮葡萄球菌、卡他球菌、炭疽桿菌、白喉?xiàng)U菌、結(jié)核桿菌、大腸桿菌、甲型和乙型副傷寒桿菌、霍亂弧菌、流感病毒、脊髓灰質(zhì)炎病毒、柯薩奇病毒、鼻病毒等多種細(xì)菌、病毒、真菌以及螺旋體、支原體等有不同程度的直接抑制或殺滅功能。例如黃連提取物對(duì)痢疾桿菌、傷寒桿菌、副傷寒桿菌、霍亂弧菌、大腸桿菌、變形桿菌、葡萄球菌、溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌、百日咳桿菌、白喉?xiàng)U菌、肺炎雙球菌、人結(jié)核桿菌、炭疽桿菌、金黃色葡萄球菌、綠色鏈球菌、丹毒桿菌等革蘭陰性菌和陽(yáng)性菌有較強(qiáng)的抑菌作用；對(duì)許蘭黃癬菌、鐵銹色毛癬菌、小芽胞菌、絮狀表皮癬菌、堇色毛癬菌、共心性毛癬菌、紅色毛癬菌、足跖毛癬菌、白色念珠菌、堇色毛癬菌、同心性毛癬菌、石膏樣毛癬菌、奧杜盎小芽胞菌、鐵銹色小芽胞菌、羊毛狀小芽胞菌、腹股溝表皮癬菌、紅色表皮癬菌等真菌有抑菌作用；對(duì)流感病毒PR8株、甲型流感病毒56-S8株、亞甲型病毒FM1株、乙型流感病毒Lee株、內(nèi)型流感病毒1233株均有抑制作用。另外本文研究的天然藥物空間消毒劑選擇蒼術(shù)、大黃、黃連、貫眾、丁香、菊花等藥材，具有清熱解毒、芳香化濁、除瘴避穢、醒腦開(kāi)竅、扶助機(jī)體正氣等功能，所含的有效成分對(duì)人體具有免疫調(diào)節(jié)作用，中藥有效成分通過(guò)口鼻的吸入，可以促進(jìn)白細(xì)胞分裂、增加白細(xì)胞數(shù)目、參與機(jī)體的免疫調(diào)節(jié)和誘生干擾素，提高機(jī)體的免疫功能。天然藥物空間消毒劑有較好消毒效果和預(yù)防疾病傳播的價(jià)值。

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（收稿日期：2013-02-21）