紫地寧血散治療內痔出血98例療效觀察

[摘要] 目的 探討中藥紫地寧血散治療內痔出血的臨床療效。 方法 將197例內痔出血患者分為研究組98例和對照組99例，研究組98例患者采用中藥紫地寧血散進行治療，對照組99例采用消痔靈進行治療，1周后評定兩組患者的臨床療效。 結果 研究組內痔出血患者中顯效68例，占69.4%；有效26例，占26.5%：未治愈共有4例，占4.1%，此4例患者后通過手術治療后全部治愈，總有效率95.9%。而對照組患者中顯效50.0%，總有效率為55.1%。 結論 采用中藥紫地寧血散治療內痔出血具有較好的臨床療效，總有效率高，且方法操作簡單、副作用少，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞] 內痔出血；紫地寧血散；中藥；臨床療效

[中圖分類號] R657.18 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）15-0090-02

痔是中國醫學認識最早的一種疾病，戰國時期《山海經·西山經》以及《素問·生氣通天論》中都有對內痔的記載，后者還闡明了飲食自倍、腸胃橫結、大腸筋脈損傷、便血成痔的致病機理[1-2]。內痔這種疾病雖然很少直接導致患者死亡，但是若對患者治療不當就會出現嚴重的并發癥從而導致患者失去生命。患者出現便血是內痔的一種常見的臨床癥狀，臨床通常也是通過便血來進行診斷。臨床上對于內痔的治療主要是注重減輕或消除患者的主要臨床癥狀從而來達到治療的目的[3]。目前在臨床上治療內痔出血的方法有很多，但是每種方法都有各自的優點和不足，如臨床手術的方法雖然療效很好，但術后患者十分疼痛、大小便也很困難、創面發炎水腫、繼發性出血以及出現肛門狹窄等各種并發癥給患者帶來很多的不以及痛苦[4]。為此，我院自2010年1月開始采用中藥紫地寧血散治療98例內痔出血患者，現報道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

隨機選擇我院肛腸科門診自2010年1月～2012年11月收治的197例經診斷為內痔出血的患者為本次研究對象，所有患者都自述近期內有無痛性大便出血10滴以上至噴射狀出血的臨床癥狀，后經過肛門鏡檢查確診為內痔出血患者。其中男性患者107例，女性患者90例，患者年齡15～80歲之間，平均（48.35±12.36）歲。病史病程最長有20多年（間斷發作），最短為3 d，平均1年。所有入選的患者都排除直腸癌、直腸潰瘍、直腸息肉等疾病。197例患者中Ⅲ期內痔60例，Ⅱ期45例，I期92例。將197例內痔出血患者分為研究組98例和對照組99例。

1.2方法

研究組98例患者都采用中藥紫地寧血散進行治療，1周為一個治療周期，后對每個治療周期后患者的臨床療效進行判斷和評定分析。具體服用方法如下：紫地寧血散的藥物組成：大葉紫株、地芩等。本次研究選擇的紫地寧血散來自廣州中一藥業有限公司，國藥準字為Z10900007。用法用量：每日3次，口服，每次8 g。對照組99例患者采用消痔靈注射治療，具體方法為對患者肛門部進行消毒，通過肛門鏡確定內痔的部位及數量，并在肛門鏡下采用不同濃度的消痔靈液對痔上動脈區、痔區黏膜下層、痔區黏膜固有層以及洞狀靜脈區進行注射治療。

1.3療效判斷標準

符合國家中醫藥管理局頒布的《中醫病癥診斷療效標準》。顯效：大便出血癥狀消失，肉眼看不到血絲存在；有效：大便出血癥狀基本消失，但手紙上有血色存在；無效：大便出血癥狀沒有明顯好轉或癥狀加重[5]。

1.4統計學方法

采用SPSS10.0軟件包進行統計學分析，數據進行χ2檢驗，以P < 0.05為具有統計學意義。

2 結果

研究組內痔出血患者中顯效68例，占69.4%；有效26例，占26.5%：沒有治愈的患者共4例，占4.1%，這4例患者后通過手術方式治療后全部治愈，總有效率95.9%。對照組患者中顯效49例（50.0%），有效5例（5.1%），無效45例，總有效率55.1%，兩組數據比較差異具有統計學意義。

3 討論

3.1紫地寧血散的簡介

紫地寧血散是一種中藥散劑，具有清熱涼血、收斂止血等功效。目前紫地寧血散主要是用于治療胃及十二指腸潰瘍或胃炎引起的吐血、便血等屬胃中積熱型疾病。該中藥散劑為黃棕色粉末；味辛、苦、微澀。一般采用口服形式用溫水送服。

3.2 紫地寧血散治療內痔出血的機制

紫地寧治療內痔出血的主要機制是通過興奮血管平滑肌以及加強血管收縮、增加纖維蛋白原含量、從而縮短出血時間、促進血塊形成和縮短凝血時間[5]等，以達到治療內痔出血的目的，且本研究結果顯示，98例內痔出血患者中顯效68例，占69.4%；有效26例，占26.5%：沒有治愈的患者共有4例，占4.1%，這4例患者后通過手術的方式進行治療后全部治愈，總有效率高達95.9%。所有患者在治療期間以及治療后都沒有出現嚴重的并發癥，相對手術治療，患者承受的痛苦少且費用低。紫地寧血散作為一種中藥散劑，其對機體內環境的干擾小，起效快，并且采用口服的形式進行治療，因此是一種無創、簡便、療效優良的好方法。其具體機制如下：（1）興奮血管平滑肌以及加強血管收縮作用：a 通過動物實驗研究發現1.23 g/2.6 mL劑量的紫地寧血散對離體家兔麥氏浴血法主動脈條片有明顯的收縮作用。b 劑量為0.18 g/0.4 mL紫地寧血散則具有明顯耳灌流量的作用，提示紫地寧血散對血管有收縮作用。（2）增加纖維蛋白原含量、縮短出血時間、促進血塊形成的作用，通過對其進行動物實驗發現，紫地寧血散與安絡血作用一致都具有縮短出血時間以及促進血塊形成的作用[6]。（3）縮短凝血時間：對紫地寧血散的凝血作用進行小鼠實驗，動物實驗顯示紫地寧血散對正常小鼠具有明顯的凝血作用，能顯著縮短其凝血時間，并將其與蒸餾水對照組進行比較發現兩組差異顯著，而與陽性對照藥安絡血的凝血作用一致[6]。

綜上所述，采用中藥紫地寧血散治療內痔出血患者具有較好的臨床療效，且中藥治療操作簡單、副作用少，值得臨床推廣應用。

[參考文獻]

[1] 朱艷梅. 含鋅爐甘石洗劑聯合冰片治療肛周潰爛療效觀察[J]. 現代中西醫結合雜志，2007，16（25）：3657.

[2] 肖益民. 微波治療內痔出血的臨床療效觀察[J]. 中華腹部疾病雜志，2005，5（3）：176-177.

[3] 霍永昌，溫琰. HPLC測定紫地寧血散中沒食子酸的含量[J]. 中國現代中藥，2009，11（10）：28-29.

[4] 鐘鳴，鐘檸澤. 槐花散超微飲片聯合止血湯治療內痔出血臨床療效分析[J]. 現代診斷與治療，2012，23（6）：682.

[5] 向征，張才全. 痔血膠囊治療痔96例臨床觀察[J]. 中國肛腸病雜志，2005，25（11）：24-25.

[6] 殷曉. 內痔出血的中醫藥治療[J]. 家庭中醫藥，2012，19（8）：42-43.

（收稿日期：2013-03-29）